首頁資訊國家版減肥指南來了！體重管理指導原則（2024年版）有哪些要點？?醫(yī)學論壇網(wǎng)

國家版減肥指南來了！體重管理指導原則（2024年版）有哪些要點？?醫(yī)學論壇網(wǎng)

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年06月25日 00:18

在現(xiàn)代社會，隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展和生活方式的顯著轉(zhuǎn)變，我國居民的健康狀況雖有總體改善，但超重肥胖問題卻日益凸顯，成為影響國民健康的重要公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。為深入貫徹《“體重管理年”活動實施方案》的相關要求，切實提升醫(yī)療衛(wèi)生人員在體重管理領域的專業(yè)水平，尤其是增強超重肥胖預防與控制的規(guī)范化能力，受國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應急司的委托，國家心血管病中心擔綱牽頭，聯(lián)合健康生活方式醫(yī)學中心，組織業(yè)內(nèi)權威專家精心編寫了《體重管理指導原則(2024 年版)》。

據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020 年)》顯示，2018 年我國成人超重率和肥胖率分別高達 34.3%和 16.4%，相較于 2002 年的 22.8%和 7.1%呈現(xiàn)大幅增長態(tài)勢;6～17 歲兒童青少年的超重率和肥胖率也分別達到 11.1%和 7.9%，且呈逐年遞增趨勢。若不采取有效措施遏制這一趨勢，預測到 2030 年，我國成人、兒童超重肥胖率將分別飆升至 70.5%和 31.8%，農(nóng)村地區(qū)成人超重率和肥胖率更有趕超城市地區(qū)的可能。超重肥胖不僅受遺傳因素影響，更與飲食、身體活動水平、生活習慣以及社會環(huán)境的改變密切相關，它還是糖尿病、高血壓、高脂血癥、心腦血管疾病、某些癌癥等多種慢性病的重要危險因素，嚴重危害人們的心理健康和生活質(zhì)量，直接或間接加重醫(yī)療支出和社會經(jīng)濟負擔。

圖源：國家衛(wèi)生健康委體重管理指導原則(2024 年版)

一、體重的科學分類標準

體質(zhì)指數(shù)(BMI)是衡量人體胖瘦程度的關鍵指標，其計算公式為 BMI = 體重(kg)/身高(m)2。對于我國 18 歲及以上成人，BMI 正常范圍被界定在 18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2，當 BMI<18.5kg/m2 時為體重過低，24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2 則為超重，而 BMI≥28.0kg/m2 即為肥胖。此外，脂肪在腹部的過度蓄積，即中心型肥胖，可通過腰圍直接判定。對于 7 歲以下兒童，采用年齡別 BMI 的標準差作為評價方法，低于相應年齡別 BMI 中位數(shù)的 2 倍標準差為消瘦，高于中位數(shù)的 1 倍標準差但不高于 2 倍標準差為超重，達到或超過 2 倍標準差則為肥胖。7～18 歲兒童青少年則依據(jù)性別年齡別 BMI 作為篩查超重肥胖的標準。BMI 同樣適用于妊娠期婦女體重增長范圍的評估，對于 80 歲以上高齡老人，建議其 BMI 適宜范圍為 22.0～26.9kg/m2。

圖源國家衛(wèi)生健康委體重管理指導原則(2024 年版)

二、生活方式干預

這是體重管理的首選方法，核心在于減少飲食能量攝入、增加身體活動及其他有益于減重的行為改變。

1.膳食干預

限制能量飲食是在合理能量分配基礎上，每日減少 500～1000 千卡或減少 30%總能量攝入，同時保持碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的均衡攝入，供能占比分別為 50%～60%、20%～30%、15%～20%。均衡膳食模式強調(diào)控制總能量攝入的同時保障食物多樣化，合理分配一日三餐，優(yōu)先選擇全谷類主食、低血糖生成指數(shù)的水果蔬菜、低脂肉類及奶類。還可根據(jù)個體情況，選擇高蛋白飲食、低碳水化合物飲食、生酮飲食等個體化調(diào)整食物構成，但需在專業(yè)指導下進行。此外，間歇性能量限制、代餐食品減重等短期干預方法也可在必要時使用，但應結合個人喜好、減重效果及健康狀態(tài)制定適宜方案，并注意補充復合微量營養(yǎng)素，預防營養(yǎng)缺乏。

2.運動干預

超重肥胖人群的運動目標是以減脂為主，維持瘦體重為輔。一般人群可從低強度有氧運動開始，逐漸達到 30 分鐘/天，最終實現(xiàn)至少 250 分鐘/周中等至較大強度運動，同時結合抗阻運動。高危人群則需適當降低運動強度、縮短時長、增加頻率，必要時在專業(yè)人員指導下制訂個體化運動方案。運動過程中，遵循合理流程和科學方案，做好熱身、拉伸，避免運動損傷。

3.精神心理支持

針對依從性不強、減重信心不足的超重肥胖者，運用動機訪談、自我監(jiān)控、刺激控制、情緒管理、認知重建、問題解決等技術，支持其改變并維持健康生活方式。若發(fā)現(xiàn)進食失控等情況，應及時進一步評估或轉(zhuǎn)診精神科。

三、醫(yī)學治療

對于有減重需求的個體，全面的生活方式干預是基礎，若效果不佳，可考慮醫(yī)學治療手段，包括藥物或手術治療。

1.中醫(yī)治療

中醫(yī)認為肥胖病機為胃強脾弱，釀生痰濕，導致氣郁、血瘀、內(nèi)熱壅塞。通過清胃瀉火、健脾利濕、理氣解郁、化痰散結等治法，借助中藥、針灸、穴位埋線、耳針療法、振腹法、太極拳等手段達到減重目的。

2.藥物治療

對于 BMI≥28kg/m2且生活方式干預 3～6 個月仍不能減重 5%，或 BMI≥24kg/m2且合并多種并發(fā)癥的成人患者，可在綜合生活方式干預基礎上加用藥物治療，但需嚴格遵循指南中的具體藥物治療方法。

3.手術治療

當 BMI≥32.5kg/m2，或 27.5kg/m2≤BMI<32.5kg/m2且存在肥胖相關并發(fā)癥或合并癥，經(jīng)生活方式和內(nèi)科治療無效，且患者意愿強烈、治療依從性高、手術風險可控時，可考慮手術治療。

減重計劃實施應遵循長期堅持、循序漸進的原則，如大多數(shù)超重或輕度肥胖者，建議初始時每周減輕體重約 0.5～1kg，每月減輕 2～4kg，6 個月內(nèi)減輕當前體重的 5%～15%并維持;中、重度肥胖者則需設立階段性減重目標，按減輕現(xiàn)體重的 5%、10%、15%劃分，周期為 3 至 6 個月。

參考文獻

[1]國家衛(wèi)生健康委員會.體重管理指導原則(2024年版).

網(wǎng)址: 國家版減肥指南來了！體重管理指導原則（2024年版）有哪些要點？?醫(yī)學論壇網(wǎng) http://m.u1s5d6.cn/newsview1458300.html