類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是以慢性、對稱性、持續(xù)性、侵襲性、多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。未經(jīng)正規(guī)治療，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能喪失。RA分布于世界各地，我國的患病率為0.28%-0.36%。流行病學(xué)資料顯示，RA發(fā)生于任何年齡，80%發(fā)病與35-50歲，女性患者約是男性患者的3倍。
RA的臨床表現(xiàn)多樣，有主要的關(guān)節(jié)癥狀和關(guān)節(jié)外多系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。RA多以緩慢而隱匿的方式起病，在出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)癥狀前可有數(shù)周的低熱，少數(shù)患者可有高熱、乏力、全身不適、體重下降的癥狀，以后逐漸出現(xiàn)典型的關(guān)節(jié)癥狀。少數(shù)則有較急劇的起病，在數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)多個關(guān)節(jié)癥狀。
RA關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)
1. 小關(guān)節(jié)受累：以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)腫痛為主。
2. 持續(xù)性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛表現(xiàn)持續(xù)數(shù)月或更久。
3. 對稱性關(guān)節(jié)炎：左右兩側(cè)關(guān)節(jié)的對稱性受累。
4. 多關(guān)節(jié)炎：至少有3個關(guān)節(jié)或以上關(guān)節(jié)區(qū)受累。
5. 晨僵：晨僵時間常持續(xù)半小時至1小時以上。
6. 破壞性關(guān)節(jié)炎：反復(fù)發(fā)作可引起關(guān)節(jié)軟骨和骨的破壞，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最終導(dǎo)致殘疾。
關(guān)節(jié)外表現(xiàn)主要有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎以及肺、心臟、胃腸道、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等受累的相應(yīng)表現(xiàn)。
健康指導(dǎo)
1. 給與高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂飲食，注意補(bǔ)充鈣質(zhì)。急性期禁食海鮮及辛辣刺激性食物。用激素治療時，給與低鹽、低糖飲食，預(yù)防水、鈉潴留和血糖升高。
2. 急性期臥床休息，限制活動。疼痛明顯時，用熱水袋熱敷局部關(guān)節(jié)。觀察疼痛的部位、性質(zhì)?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行床上并逐步過渡帶下床活動，活動前，可按摩關(guān)節(jié)及肌肉，緩解肌肉痙攣，增強(qiáng)伸展能力。
3. 晨僵的護(hù)理：晚上睡眠時間使用彈力手套保暖。起床時進(jìn)行溫水或熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，起床后活動關(guān)節(jié)。應(yīng)參加日常活動，避免長時間不活動，有晨僵癥狀的病人應(yīng)在服鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)疲勞過發(fā)僵前進(jìn)行活動。
4. 臥床時保持關(guān)節(jié)功能，行關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動。
5. 避免小關(guān)節(jié)長時間負(fù)重，避免不良姿勢，減少彎腰、爬高、蹲起等動作。
日常生活指導(dǎo)
1. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在受冷、潮濕的刺激時，關(guān)節(jié)局部腫脹和疼痛可加重。要注意避寒、保暖，每日適當(dāng)曬太陽，用溫水洗漱，堅持熱水泡足，注意休息，避免勞累。
2. 指導(dǎo)患者手指避免用力撐床、提重物，以免加重畸形。
3. 病人由于長期風(fēng)濕性疼痛、關(guān)節(jié)變形、功能喪失，易產(chǎn)生自卑、悲觀情緒，因此要做好病人的心理護(hù)理，使其保持良好的心理狀態(tài)。
4. 觀察激素及免疫抑制劑治療的副作用，定期復(fù)查肝功和血常規(guī)等。
居室環(huán)境宜溫暖向陽、通風(fēng)、干燥，避免寒冷刺激。
(本文系康教授說健康創(chuàng)作，編輯：夏夏，歡迎轉(zhuǎn)載。傳播健康，收獲善意…）
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