社區(qū)生活獨立技 巧與殘疾管理 ICF 《關(guān)于功能、殘疾和健康的國際分類》，又稱國際功能分類（ICF）由世界衛(wèi)生組織在2001年5月22日第54屆世界衛(wèi)生大會上正式命名并在國際上使用的分類標(biāo)準(zhǔn)。 ICF由兩大部分組成，第一部分是功能和殘疾，包括身體功能（以字母“b”表示）和身體結(jié)構(gòu)（以字母“s”表示）、活動和參與（以字母“d”表示）；第二部分是背景性因素，主要指環(huán)境因素（以字母“e”表示）。ICF運用了一種字母數(shù)字編碼系統(tǒng)，因而可以對廣泛的有關(guān)健康的信息進(jìn)行編碼（如診斷、功能和殘疾狀態(tài)，等），為臨床提供一種統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)的語言和框架來描述患者的健康狀況和與健康有關(guān)的狀況；同時，運用這種標(biāo)準(zhǔn)化的通用語言可以使全世界不同學(xué)科和領(lǐng)域能夠相互進(jìn)行交流。 根據(jù)ICF理念 健康情況（障礙或疾?。?身體結(jié)構(gòu)和功能 活動 參與 功能 正常 正常 正常 健康 損傷 活動受限 參與局限 殘疾 背景性因素 環(huán)境因素個人因素 人是否具有獨立生活的軀體能力？ 環(huán)境是否能夠滿足人活動功能和安全需求？ 作業(yè)活動的形式是否合適？ 引用作業(yè)治療解決問題的思維 個人（軀體本身活動能力）—— PADL or BADL 環(huán)境（7個活動環(huán)境：生活、行動、交流、教育、就業(yè)、文體、宗教環(huán)境；2個建筑環(huán)境：居家、公共環(huán)境）—— ICF分類 作業(yè)活動（是指患者能夠完成該活動所應(yīng)具備的功能水平的一個認(rèn)識過程） 個人陰影面積↑ person作業(yè)活動表現(xiàn)↑ 環(huán)境 environ作業(yè)活動 mentoccupatio n 個人、環(huán)境、作業(yè)活動模式 BADL評定 一、進(jìn)食 二、轉(zhuǎn)移（15、10、5、 0） 三、修飾（5、0） 四、上廁所 五、洗澡（5、0） 六、行走（平地45m） （15、10、5、0） 七、上下樓梯 八、穿脫衣服 九、大便控制 十、小便控制  Barthel指數(shù)評定量表 （共10項） 評分標(biāo)準(zhǔn)：最高分100分。 60分: 良，生活基本自理， 41~60分：中度殘疾，日常生活需 要幫助； 21~40分：重度殘疾，日常生活明 顯依賴； ≤20分：完全殘疾，日常生活完 全依賴。 環(huán)境評估 對環(huán)境進(jìn)行評定時要根據(jù)ICF和ICF量表提出的環(huán)境 因素限定值和分級，限定值用“障礙”或“輔助”來判 斷，每項環(huán)境因素都按5級來評定，采用0－4尺度來表示。 對環(huán)境的評定若根據(jù)環(huán)境的障礙程度來判斷時，則分值從無障礙的0到完全障礙的4；若根據(jù)在該環(huán)境下需要輔助的程度來判斷時，則在分值前要冠以＋號，從無需輔助的0到完全輔助的＋4。 環(huán)境評估 活動能力評估 ?自我照顧能力、日常生活能力評估 采用Barthel 指數(shù)和職業(yè)能力評分 ?家居安全評估 康復(fù)工具的功能與環(huán)境的安全評估(Safety assessment of function and the environment for rehabilitation tool ，SAFER)。加拿大作業(yè)治療協(xié)會(Canada occupational therapy association，COTA) 家居安全評估 SAFER是根據(jù)PEO概念研究發(fā)展出來的，共有檢測14個檢測項目，包括： ? 生活情況 (living situation) ? 梳洗 (grooming) ? 行動能力 (mobility) ? 浴室 (bathroom) ? 廚房(kitchen) ? 藥物(medication) ? 火災(zāi) (fire hazards) ? 溝通 (communication) ? 進(jìn)食 (eating) ? 流浪徘徊 (wandering) ? 家庭事務(wù)(household) ? 記憶輔助器具 (memory aids) ? 穿衣 (dressing) ? 一般問題 (general issues) 日常生活活動障礙、活動能力評定、 ADL障礙的解決途徑 第一節(jié)日常生活活動障礙 ADL障礙的原因 ADL障礙的表現(xiàn) ADL障礙的分類 ADL障礙的原因 疾病 營養(yǎng)不良 孕期疾病 慢性病老年病 遺傳 物理、化學(xué)因素 社會、心理因素 ADL障礙的表現(xiàn) ADL ADL障礙表現(xiàn) 常見原因 起居 不能翻身、坐起、移動困難 腦血管意外、脊髓損傷、腦癱 進(jìn)食 不能握匙，吞咽障礙 腦血管意外、高位脊髓損傷 排泄 大小便失禁 脊髓損傷 整容 不能拿毛巾、牙刷、梳子 高位脊髓損傷 入浴 不能拿毛巾搓背 高位脊髓損傷、腦癱 更衣 不能完成脫衣動作 腦血管意外、脊髓損傷、腦癱 交流 不能聽說寫 腦血管意外、聾盲啞 家務(wù) 不能拖地、烹飪 腦血管意外、脊髓損傷、腦癱 健康管理 不能按時服藥 認(rèn)知疾病 外出 不能上下臺階、上下公交 腦血管意外、脊髓損傷、腦癱 作息時間安排 作息時間反常 認(rèn)知疾病 公共設(shè)施的利用 不能商店、銀行 脊髓損傷、聾盲啞 ADL障礙表現(xiàn)分類 （ 關(guān)

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