主要發(fā)現(xiàn)

膳食糖攝入與2型糖尿病、痛風(fēng)、卒中、高血壓、肥胖、胰腺癌、前列腺癌等全身多種組織器官疾病存在顯著的有害關(guān)聯(lián)，并可能呈劑量-效應(yīng)關(guān)系。該研究建議將游離糖或添加糖的攝入量控制在每天25克（大約6茶匙）以下，并將含糖飲料的攝入量控制在每周1份（大約200-355毫升）以內(nèi)。

原文獻(xiàn)信息：

Dietary sugar consumption and health: umbrella review

Yin Huang, Zeyu Chen, Bo Chen, Liangren Liu, et al.

BMJ 2023;381:e071609

doi:10.1136/bmj-2022-071609

近幾十年來，糖作為人類飲食的重要組成部分，已被證明會(huì)增加多種疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，主要包括肥胖、糖尿病、心血管疾病、高尿酸血癥、痛風(fēng)、異位脂肪堆積、齲齒和某些癌癥。因此，世界衛(wèi)生組織、美國農(nóng)業(yè)部和美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部等衛(wèi)生健康組織建議將游離糖或添加糖的攝入量減少到每日總能量攝入量的10%以下。盡管近幾十年來在膳食糖攝入領(lǐng)域已有大量的觀察性研究和隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的meta分析，但由于研究設(shè)計(jì)的缺陷、膳食糖攝入定義和測(cè)量方法的差異以及結(jié)果的不一致性，很難得出明確的結(jié)論。該研究旨在通過傘形評(píng)價(jià)（umbrella review）的方法，全面評(píng)估膳食糖攝入與各類疾病風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)質(zhì)量，為制定準(zhǔn)確、全面的限糖政策提供最新、最高等級(jí)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

圖1 該研究入選bmj.com主頁推薦文章

研究人員采用傘形評(píng)價(jià)通過系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索確定了8601篇相關(guān)研究，經(jīng)過獨(dú)立評(píng)估和篩選，最終納入了73項(xiàng)薈萃分析（包括67項(xiàng)對(duì)觀察性研究的薈萃分析和6項(xiàng)對(duì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的薈萃分析），共涵蓋了83項(xiàng)健康相關(guān)結(jié)局（圖2）。研究人員結(jié)合現(xiàn)有數(shù)據(jù)進(jìn)行了二次分析，同時(shí)利用AMSTAR評(píng)分、證據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)（class I-IV）和GRADE分級(jí)（high, moderate, low, very low）對(duì)現(xiàn)有的證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行了全面的評(píng)估并作出證據(jù)推薦。

圖2 膳食糖攝入與健康相關(guān)結(jié)局的證據(jù)概覽

該研究發(fā)現(xiàn)，膳食糖攝入與前列腺癌、胰腺癌等7種癌癥風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)（圖3），與糖尿病、痛風(fēng)、肥胖等18種內(nèi)分泌代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)（圖4），并與高血壓、卒中等10種心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)（圖5）。此外，膳食糖攝入與15種健康結(jié)局之間存在顯著的劑量-效應(yīng)關(guān)系（圖6）?？偟膩碚f，沒有可靠的證據(jù)表明膳食糖的攝入與任何健康結(jié)果之間存在有益的聯(lián)系。

圖3 膳食糖攝入與癌癥相關(guān)結(jié)局的有害關(guān)聯(lián)

圖4 膳食糖攝入與內(nèi)分泌代謝疾病相關(guān)結(jié)局的有害關(guān)聯(lián)

圖5 膳食糖攝入與心血管疾病相關(guān)結(jié)局的有害關(guān)聯(lián)

根據(jù)該研究的結(jié)論和WHO、世界癌癥研究基金會(huì)(WCRF)和美國癌癥研究學(xué)會(huì)(AICR)等衛(wèi)生健康組織的數(shù)據(jù)，研究人員建議將游離糖或添加糖的攝入量控制到每天25克以下（大約每天6茶匙），并將含糖飲料的攝入量控制在每周1份以內(nèi)（大約200-355毫升/周以內(nèi)）。

圖6 膳食糖攝入與多種健康相關(guān)結(jié)局之間的劑量-效應(yīng)關(guān)系。

該研究通過傘形評(píng)價(jià)的循證醫(yī)學(xué)方法，對(duì)現(xiàn)有的關(guān)于膳食糖攝入與所有健康相關(guān)結(jié)局的證據(jù)進(jìn)行了全面的質(zhì)量評(píng)估，并根據(jù)研究結(jié)論提出了膳食糖攝入的最佳控制范圍，是目前關(guān)于膳食糖攝入與人體健康及疾病最為全面的研究之一。該研究結(jié)果進(jìn)一步明確了膳食糖攝入與2型糖尿病、痛風(fēng)、卒中、高血壓、肥胖、胰腺癌、前列腺癌全身多種組織器官疾病存在顯著的有害關(guān)聯(lián)，并可能呈劑量-效應(yīng)關(guān)系，對(duì)于人體的糖攝入提出了更加嚴(yán)格的攝入標(biāo)準(zhǔn)，以期對(duì)人體的膳食糖攝入做出更精準(zhǔn)的指導(dǎo)。

作者簡介

柳良仁，副教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)青年委員，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)生育力保護(hù)分會(huì)青年委員，中國性學(xué)會(huì)前列腺疾病分會(huì)常委，第一屆海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)泌尿外科專委會(huì)激光學(xué)組委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)泌尿外科專委會(huì)男科學(xué)組委員，亞洲男科學(xué)協(xié)會(huì)青年委員，四川省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科專委會(huì)感染與基礎(chǔ)學(xué)組副組長，四川省優(yōu)生托育學(xué)會(huì)常委，四川省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科專委會(huì)常務(wù)委員，四川省醫(yī)學(xué)會(huì)男科專委會(huì)委員，四川省性學(xué)會(huì)理事及男科專委會(huì)常委，四川省計(jì)劃生育專委會(huì)委員，成都醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科專委會(huì)晚期前列腺癌學(xué)組委員。美國加州大學(xué)戴維斯分校及德克薩斯州大學(xué)MD安德森腫瘤中心訪問學(xué)者。主要研究方向：前列腺疾病的臨床與基礎(chǔ)研究。

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The BMJ 是享譽(yù)世界的四大綜合醫(yī)學(xué)期刊之一，出版高質(zhì)量的研究、綜述、專家評(píng)述、權(quán)威觀點(diǎn)及醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容等。秉持“創(chuàng)造一個(gè)更健康的世界”的愿景，The BMJ 致力于為醫(yī)生、研究人員和其他醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士提供知識(shí)與信息，幫助醫(yī)生做出更好的臨床決策，最終改善患者結(jié)局。

2021年影響因子：96.216

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原標(biāo)題：《中國作者 | The BMJ—膳食糖攝入與健康：傘狀評(píng)價(jià)》

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網(wǎng)址: The BMJ—膳食糖攝入與健康：傘狀評(píng)價(jià) http://m.u1s5d6.cn/newsview1672069.html