曾露慧醫(yī)生  發(fā)布于2022-02-28 16:51 閱讀量1899

隨著輔助生殖技術(shù)的開展和促排卵藥物（如克羅米芬；促卵泡激素等）的廣泛運(yùn)用，OHSS的發(fā)生率不斷上升，以至逐漸發(fā)展成為輔助生殖技術(shù)過程中的一種常見的醫(yī)源性并發(fā)癥。

OHSS具體形成及發(fā)病機(jī)理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前尚不十分清楚，臨床主要表現(xiàn)為：

1.         卵巢增大；為多發(fā)性濾泡囊腫及黃體形成、間質(zhì)水腫；

2.         部分患者表現(xiàn)為腹脹、腹痛及胃腸道不適等癥狀；

輕、中度患者卵巢增大，出現(xiàn)腹水，可伴有腹脹、腹痛等不適癥狀。

重度患者則出現(xiàn)胸水、腹水、呼吸困難、卵巢＞CM血容量不足，血液濃縮，高凝狀態(tài)，腎動脈        灌注不足及腎動脈損害、少尿或無尿、電解質(zhì)紊亂、血栓形成等臨床癥狀。

3.         由于毛細(xì)血管的通透性增加，引起大量胸水、腹水、甚至全身性水腫（后者是誘發(fā)重癥的主因）；

中醫(yī)學(xué)中無卵巢過度刺激征的記載。然結(jié)合臨床胸水、腹水、全身水腫、卵巢增大等基本特征可歸類于中醫(yī)“子腫”、“子滿”、“水腫”、“膨脹”、“胞阻”、“積聚”、“癥瘕”等病癥范疇。

清代《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》記載；“頭面遍身水腫，小水短少者，水氣為病，故名子腫”。

中醫(yī)認(rèn)為，IVF-ET過程中，機(jī)體受到醫(yī)源性因素的刺激之后，正常的生理機(jī)制受到嚴(yán)重的干擾，沖任、子宮、胞絡(luò)產(chǎn)生相應(yīng)病變，氣血失調(diào)，臟腑功能失常，從而產(chǎn)生OHSS的病理變化。腎藏精主生殖，卵泡的生長、妊娠的維持等生殖機(jī)能都靠腎精的滋養(yǎng)濡化、腎陽的促進(jìn)推動作用。卵泡發(fā)育、卵子質(zhì)量與腎精虧盛、腎氣強(qiáng)弱最為密切。

正常育齡女性每月一般只有一個(gè)卵子成熟，而在IVF-ET過程中，由于促排卵藥物的應(yīng)用，短時(shí)間內(nèi)多個(gè)卵泡同時(shí)成熟，勢必耗損大量腎精。腎為先天之本，腎精、腎氣受損必然影響到其他臟腑的功能活動，從而形成各種病癥。所以，腎虛是OHSS的最基本病機(jī)。

OHSS的基本病理是血管通透性增加，血管內(nèi)液外滲，從中醫(yī)角度看，大量血漿外滲到組織中，血容量減少，多為陰血虧虛；血液粘稠，甚至血栓形成，多為淤血；血液外滲造成腹水、胸水，多是水飲為患。淤血水飲阻滯，氣機(jī)不利，氣滯腹中則腹脹、胸悶、患者常矢氣后感覺舒暢；脾絡(luò)不通則有腹痛；升降失常、清濁相干，則惡心、大便稀??；影響脾運(yùn)化則納差。水飲內(nèi)停、膀胱氣話失常，則小便不利。痰於阻滯胞宮，則有卵巢增大，形成癥瘕、積聚。OHSS病機(jī)較為復(fù)雜，故臨癥當(dāng)分清主次，辨明因果。

西醫(yī)治療上以對癥支持治療為主。而中醫(yī)謹(jǐn)遵，《內(nèi)經(jīng)》“治病必求于本”、“遵守病機(jī)，各司其屬”、“有故無損，亦無損也”之旨，辯證論治，祛邪而不傷正，保養(yǎng)胎元，臨床療效顯著。

相關(guān)知識

結(jié)合案例解析卵巢刺激綜合征（OHSS）的預(yù)防與治療策略
卵巢過度剌激綜合征
卵巢過度刺激癥護(hù)理查房
Nature 綜述：多囊卵巢綜合征診治概述
多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征治療方法
中醫(yī)治療多囊卵巢綜合征的7個(gè)偏方
激光脫毛可治多囊卵巢綜合征
卵巢過度刺激有什么癥狀
中醫(yī)治多囊卵巢綜合癥怎么治

網(wǎng)址: 卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的中醫(yī)治療 http://m.u1s5d6.cn/newsview1671475.html