婦幼健康促進行動　

　　婦幼健康是全民健康的基礎(chǔ)。新時期婦幼健康面臨新的挑戰(zhàn)。出生缺陷不僅嚴(yán)重影響兒童的生命健康和生活質(zhì)量，而且影響人口健康素質(zhì)。隨著生育政策調(diào)整完善，生育需求逐步釋放，高危孕產(chǎn)婦比例有所增加，保障母嬰安全壓力增大。生育全程服務(wù)覆蓋不廣泛，宮頸癌和乳腺癌高發(fā)態(tài)勢仍未扭轉(zhuǎn)，兒童早期發(fā)展亟需加強，婦女兒童健康狀況在城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間還存在差異，婦幼健康服務(wù)供給能力有待提高。實施婦幼健康促進行動，是保護婦女兒童健康權(quán)益，促進婦女兒童全面發(fā)展、維護生殖健康的重要舉措，有助于從源頭和基礎(chǔ)上提高國民健康水平。

　　行動目標(biāo)：
　　到2022年和2030年，嬰兒死亡率分別控制在7.5‰及以下和5‰及以下；5歲以下兒童死亡率分別控制在9.5‰及以下和6‰及以下；孕產(chǎn)婦死亡率分別下降到18/10萬及以下和12/10萬及以下；產(chǎn)前篩查率分別達到70%及以上和80%及以上；新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達到98%及以上；新生兒聽力篩查率達到90%及以上；先天性心臟病、唐氏綜合征、耳聾、神經(jīng)管缺陷、地中海貧血等嚴(yán)重出生缺陷得到有效控制；7歲以下兒童健康管理率分別達到85%以上和90%以上；農(nóng)村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）篩查覆蓋率分別達到80%及以上和90%及以上。
　　提倡適齡人群主動學(xué)習(xí)掌握出生缺陷防治和兒童早期發(fā)展知識；主動接受婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生健康檢查；倡導(dǎo)0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)，為6個月以上嬰兒適時合理添加輔食。
　　——個人和家庭：
　　1.積極準(zhǔn)備，孕育健康新生命。主動了解婦幼保健和出生缺陷防治知識，充分認(rèn)識懷孕和分娩是人類繁衍的正常生理過程，建議做到有計劃、有準(zhǔn)備。積極參加婚前、孕前健康檢查，選擇最佳的生育年齡，孕前3個月至孕后3個月補充葉酸。預(yù)防感染、戒煙戒酒、避免接觸有毒有害物質(zhì)和放射線。
　　2.定期產(chǎn)檢，保障母嬰安全。發(fā)現(xiàn)懷孕要盡早到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建檔建冊，進行妊娠風(fēng)險篩查與評估，按照不同風(fēng)險管理要求主動按時接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，掌握孕產(chǎn)期自我保健知識和技能。孕期至少接受5次產(chǎn)前檢查（孕早期1次，孕中期2次，孕晚期2次），有異常情況者建議遵醫(yī)囑適當(dāng)增加檢查次數(shù)，首次產(chǎn)前檢查建議做艾滋病、梅毒和乙肝檢查，定期接受產(chǎn)前篩查。35歲以上的孕婦屬于高齡孕婦，高齡高危孕婦建議及時到有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)接受產(chǎn)前診斷服務(wù)。懷孕期間，如果出現(xiàn)不適情況，建議立即去醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。孕婦宜及時住院分娩，提倡自然分娩，減少非醫(yī)學(xué)需要的剖宮產(chǎn)。孕婦宜保證合理膳食，均衡營養(yǎng)，維持合理體重。保持積極心態(tài)，放松心情有助于預(yù)防孕期和產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)后3～7天和42天主動接受社區(qū)醫(yī)生訪視，并結(jié)合自身情況，選擇合適的避孕措施。
　　3.科學(xué)養(yǎng)育，促進兒童健康成長。強化兒童家長為兒童健康第一責(zé)任人的理念，提高兒童家長健康素養(yǎng)。母乳是嬰兒理想的天然食物，孩子出生后盡早開始母乳喂養(yǎng)，盡量純母乳喂養(yǎng)6個月，6個月后逐漸給嬰兒補充富含鐵的泥糊狀食物，1歲以下嬰兒不宜食用鮮奶。了解兒童發(fā)展特點，理性看待孩子間的差異，尊重每個孩子自身的發(fā)展節(jié)奏和特點，理解并尊重孩子的情緒和需求，為兒童提供安全、有益、有趣的成長環(huán)境。避免兒童因壓力過大、缺乏運動、缺乏社交等因素影響大腦發(fā)育，妨礙心理成長。發(fā)現(xiàn)兒童心理行為問題，不要過于緊張或過分忽視，建議及時向?qū)I(yè)人員咨詢、求助。避免兒童發(fā)生摔傷、燒燙傷、窒息、中毒、觸電、溺水、動物抓咬等意外傷害。
　　4.加強保健，預(yù)防兒童疾病。做好兒童健康管理，按照免疫規(guī)劃程序進行預(yù)防接種。接受苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥和聽力障礙等新生兒疾病篩查和視力、聽力、智力、肢體殘疾及孤獨癥篩查等0～6歲兒童殘疾篩查，篩查陽性者需主動接受隨訪、確診、治療和干預(yù)。3歲以下兒童應(yīng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受8次健康檢查，4～6歲兒童每年應(yīng)接受一次健康檢查。
　　5.關(guān)愛女性，促進生殖健康。建議女性提高生殖健康意識和能力，主動獲取青春期、生育期、更年期和老年期保健相關(guān)知識，注意經(jīng)期衛(wèi)生，熟悉生殖道感染、乳腺疾病和宮頸癌等婦女常見疾病的癥狀和預(yù)防知識。建議家屬加強對特殊時期婦女的心理關(guān)懷。掌握避孕方法知情選擇，知曉各種避孕方法，了解自己使用的避孕方法的注意事項。認(rèn)識到促進生殖健康對個人、家庭和社會的影響，增強性道德、性健康、性安全意識，拒絕不安全性行為，避免意外妊娠、過早生育以及性相關(guān)疾病傳播。
　　——社會和政府：
　　1.完善婦幼健康服務(wù)體系，實施婦幼健康和計劃生育服務(wù)保障工程，以中西部和貧困地區(qū)為重點，加強婦幼保健機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，確保省、市、縣三級均有1所標(biāo)準(zhǔn)化婦幼保健機構(gòu)。加強兒科、產(chǎn)科、助產(chǎn)等急需緊缺人才培養(yǎng)，增強崗位吸引力。
　　2.加強婚前、孕前、孕產(chǎn)期、新生兒期和兒童期保健工作，推廣使用《母子健康手冊》，為婦女兒童提供系統(tǒng)、規(guī)范的服務(wù)。健全出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)，提高出生缺陷綜合防治服務(wù)可及性。
　　3.大力普及婦幼健康科學(xué)知識，推廣婚姻登記、婚前醫(yī)學(xué)檢查和生育指導(dǎo)“一站式”服務(wù)模式。做好人工流產(chǎn)后避孕服務(wù)，規(guī)范產(chǎn)后避孕服務(wù)，提高免費避孕藥具發(fā)放服務(wù)可及性。加強女職工勞動保護，避免準(zhǔn)備懷孕和孕期、哺乳期婦女接觸有毒有害物質(zhì)和放射線。推動建設(shè)孕婦休息室、母嬰室等設(shè)施。
　　4.為擬生育家庭提供科學(xué)備孕及生育力評估指導(dǎo)、孕前優(yōu)生服務(wù)，為生育困難的夫婦提供不孕不育診治，指導(dǎo)科學(xué)備孕。落實國家免費孕前優(yōu)生健康檢查，推動城鄉(xiāng)居民全覆蓋。廣泛開展產(chǎn)前篩查，普及產(chǎn)前篩查適宜技術(shù)，規(guī)范應(yīng)用高通量基因測序等技術(shù)，逐步實現(xiàn)懷孕婦女孕28周前在自愿情況下至少接受１次產(chǎn)前篩查。在高發(fā)省份深入開展地中海貧血防控項目，逐步擴大覆蓋范圍。對確診的先天性心臟病、唐氏綜合征、神經(jīng)管缺陷、地中海貧血等嚴(yán)重出生缺陷病例，及時給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和建議。
　　5.落實妊娠風(fēng)險篩查評估、高危專案管理、危急重癥救治、孕產(chǎn)婦死亡個案報告和約談通報5項制度，加強危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治保障能力建設(shè)，健全救治會診、轉(zhuǎn)診等機制。孕產(chǎn)婦和新生兒按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險、大病保險，并按規(guī)定享受相關(guān)待遇，符合條件的可享受醫(yī)療救助補助政策。對早產(chǎn)兒進行專案管理，在貧困地區(qū)開展新生兒安全等項目。
　　6.全面開展新生兒疾病篩查，加強篩查陽性病例的隨訪、確診、治療和干預(yù)，提高確診病例治療率，逐步擴大新生兒疾病篩查病種范圍。繼續(xù)開展先天性結(jié)構(gòu)畸形和遺傳代謝病救助項目，聚焦嚴(yán)重多發(fā)、可篩可治、技術(shù)成熟、預(yù)后良好、費用可控的出生缺陷重點病種，開展篩查、診斷、治療和貧困救助全程服務(wù)試點。建立新生兒及兒童致殘性疾病和出生缺陷篩查、診斷、干預(yù)一體化工作機制。
　　7.做實0～6歲兒童健康管理，規(guī)范開展新生兒訪視，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護理和疾病預(yù)防。實施嬰幼兒喂養(yǎng)策略，創(chuàng)新愛嬰醫(yī)院管理，將貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目覆蓋到所有貧困縣。引導(dǎo)兒童科學(xué)均衡飲食，加強體育鍛煉，實現(xiàn)兒童肥胖綜合預(yù)防和干預(yù)。加強托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督工作。
　　8.加強兒童早期發(fā)展服務(wù)，結(jié)合實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，推動兒童早期發(fā)展均等化，促進兒童早期發(fā)展服務(wù)進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭，探索適宜農(nóng)村兒童早期發(fā)展的服務(wù)內(nèi)容和模式。提高嬰幼兒照護的可及性。完善殘疾兒童康復(fù)救助制度。加強殘疾人專業(yè)康復(fù)機構(gòu)、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療康復(fù)設(shè)施、人才隊伍建設(shè)，健全銜接協(xié)作機制，不斷提高康復(fù)保障水平。
　　9.以貧困地區(qū)為重點，逐步擴大農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項目覆蓋面，繼續(xù)實施預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目，盡快實現(xiàn)消除艾滋病母嬰傳播的目標(biāo)。以肺炎、腹瀉、貧血、哮喘、齲齒、視力不良、心理行為問題等為重點，推廣兒童疾病綜合管理適宜技術(shù)。

　　10.在提供婦幼保健服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)積極推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)和方法，開展中成藥合理使用和培訓(xùn)。擴大中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)等方面應(yīng)用。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童醫(yī)療保健服務(wù)中的作用。加強婦女兒童疾病診療中西醫(yī)臨床協(xié)作，提高疑難病、急危重癥診療水平。

　　附

健康中國行動主要指標(biāo)

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