趙茵主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院三甲全國第7

懷孕5個(gè)月補(bǔ)什么最好

孕5個(gè)月就進(jìn)入到了妊娠20周，即孕中期，這個(gè)過程中，寶寶的生長發(fā)育是非?？焖俚摹Ｔ?個(gè)月的營養(yǎng)補(bǔ)充要注意以下幾個(gè)要點(diǎn)，第一要滿足自身的生理需要，第二還要保證寶寶的生長發(fā)育的需求。經(jīng)歷過早孕期的妊娠反應(yīng)這種不舒服的感覺后，到了中孕期食欲好轉(zhuǎn)，想吃東西，但是也得注意管住嘴巴，不能吃得太多，否則可能會(huì)引起營養(yǎng)過剩、體重增量過多。所以這段時(shí)間要注意補(bǔ)得巧，要注意以下方面：1、補(bǔ)充蛋白質(zhì)：優(yōu)質(zhì)蛋白的補(bǔ)充，比如牛奶、瘦肉、雞蛋、魚、雞等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充；2、補(bǔ)充鈣：同時(shí)還要注意鈣的補(bǔ)充，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候?qū)殞毜墓趋老到y(tǒng)開始發(fā)育，需要更多的鈣質(zhì)的沉積，才能夠幫助寶寶的鈣質(zhì)發(fā)育，這時(shí)大量的鈣吸收到寶寶體內(nèi)，母親就會(huì)缺鈣，會(huì)出現(xiàn)抽筋的表現(xiàn)，出現(xiàn)腰酸腿疼。這個(gè)時(shí)候每天的補(bǔ)鈣量要達(dá)到1000-1200mg，所以要加強(qiáng)鈣的飲食。比如奶制品、豆制品，含鈣都是比較豐富的，還要吃一些深綠色的蔬菜，多曬太陽，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)量；3、補(bǔ)充鐵：還要注意防范缺鐵的發(fā)生，發(fā)生缺鐵性貧血對(duì)于寶寶和母親都是有影響的。所以要注意攝入一些含鐵豐富的食物，瘦肉、牛肉、魚、豬肉、血制品這些食物含鐵量比較好。同時(shí)注意產(chǎn)科檢查，進(jìn)行篩查，早期發(fā)現(xiàn)貧血的情況。在這段時(shí)間之內(nèi)，要注意營養(yǎng)補(bǔ)充，同時(shí)不能夠吃太多高糖、高油、高脂以及腌制品，還有刺激性的食物，這些都不是特別理想。要注意優(yōu)質(zhì)蛋白、多種蔬菜、適量的水果，還有鈣、鐵等多種微量元素的補(bǔ)充，才能保證母親和寶寶的健康發(fā)育和成長。

懷孕后是否要補(bǔ)鐵？怎么補(bǔ)？

一、妊娠期為什么需要補(bǔ)鐵？　　鐵對(duì)胎兒/胎盤發(fā)育和母體紅細(xì)胞量增加都是必不可少的。妊娠女性的鐵缺乏率估計(jì)為19％-30％。對(duì)于肉類攝入偏少的孕婦發(fā)生率相對(duì)更高。　　二、鐵從哪里來？　　飲食中鐵來源有兩種形式：血紅素鐵和非血紅素鐵?！　?、血紅素鐵：主要見于畜肉類、禽肉類和魚類。血紅素鐵的生物利用度最高，吸收好，補(bǔ)血快?！　?、非血紅素鐵：動(dòng)物性食物中60％的鐵和植物性食物、強(qiáng)化谷物及補(bǔ)充劑中全部的鐵均為非血紅素鐵，其生物利用度較低?！　?、富含維生素C的食物或肌肉組織(畜肉類、禽肉類和海產(chǎn)品)可促進(jìn)非血紅素鐵的吸收，而乳制品和咖啡/茶/可可的攝入則會(huì)抑制其吸收。　　三、妊娠期鐵攝入量推薦　　1、常規(guī)推薦：專家推薦妊娠期鐵攝入量比非妊娠期增加大約15mg/d，也就是每天需要30mg左右，以預(yù)防缺鐵性貧血；大多數(shù)孕產(chǎn)婦專用的復(fù)合維生素制劑均能輕松達(dá)到這一目標(biāo)，而且該攝入量對(duì)不貧血的女性來說足夠了。美國CDC推薦所有妊娠女性在首次產(chǎn)前檢查前每日服用30mg的鐵補(bǔ)充劑。間斷性補(bǔ)鐵(1-3次/周)對(duì)于預(yù)防足月時(shí)貧血的效果可能與每日補(bǔ)鐵相同，且耐受性更好?！　?、缺鐵性貧血（IDA）孕婦：建議每天補(bǔ)充100-200mg元素鐵，治療2周后復(fù)查血紅蛋白（HGB）評(píng)估。通常2周后HGB水平增加10g/L，3-4周后增加20g/L?！　?、非貧血孕婦鐵蛋白低于30ug/L，應(yīng)攝入元素鐵60mg/d，治療8周后評(píng)估療效?！　∷?、補(bǔ)鐵注意事項(xiàng)　　1、進(jìn)食前1小時(shí)口服鐵劑，以避免食物抑制非血紅素鐵的吸收。　　2、與維生素C共同服用，可以促進(jìn)鐵吸收?！　?、避免與其他藥物同時(shí)服用?！　?、和奶類、鈣劑分開服用。　　五、妊娠期常規(guī)補(bǔ)鐵好不好？　　2015年美國預(yù)防服務(wù)工作組的一篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，常規(guī)補(bǔ)鐵對(duì)各種妊娠結(jié)局的作用不一，但可一致降低足月時(shí)缺鐵性貧血的發(fā)生率。目前尚無有力證據(jù)表明對(duì)不貧血的妊娠女性補(bǔ)鐵可改善母親或兒童的臨床結(jié)局，但鐵對(duì)胎兒腦部發(fā)育確有重要作用，而且有人提出在貧血發(fā)生前篩查并治療缺鐵可能改善神經(jīng)發(fā)育結(jié)局。

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