01.研究背景

胎兒體重增長不良不僅影響個體生命周期健康，還可能為家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。母親孕期攝入葉酸、鐵等微量營養(yǎng)素對于胎兒的生長發(fā)育起著關鍵作用。其中，血紅蛋白濃度作為反映孕期鐵營養(yǎng)狀況的重要指標，受到越來越多的關注。研究發(fā)現(xiàn)，母親孕期血紅蛋白濃度與新生兒出生體重以及低出生體重、小于胎齡兒和早產(chǎn)等不良出生結局可能存在關聯(lián)。然而，此前大多數(shù)研究集中在母親貧血的影響上，而關于高血紅蛋白濃度與出生結局關聯(lián)的研究相對較少，來自中國欠發(fā)達地區(qū)的研究更是嚴重缺乏。

西安交通大學顏虹教授、黨少農(nóng)教授團隊在 Nutrients 期刊發(fā)表了研究文章，文章基于一項在中國西北農(nóng)村地區(qū)開展的前瞻性研究，針對不同孕期母親血紅蛋白濃度 (涵蓋整個血紅蛋白范圍) 與出生體重相關結局之間關系進行研究，重點關注了高血紅蛋白濃度與出生結局關聯(lián)。

02.研究過程與結果

依托一項于2015年7月至2019年12月在陜西農(nóng)村進行的整群隨機對照試驗，本研究于2016年12月起納入進入試驗的孕婦，開展前瞻性研究，于注冊時收集孕婦的社會人口學信息和健康相關信息，并隨訪至其分娩，期間收集母親各次產(chǎn)檢血紅蛋白信息、營養(yǎng)素服用情況、健康狀況等信息，分娩后收集新生兒性別、出生孕周、出生體重等出生結局。研究的暴露因素為孕早、中、晚期血紅蛋白濃度，主要結局為出生體重，次要結局為出生體重相關結局，包括出生體重Z評分、低體重和小于胎齡兒，混雜因素或協(xié)變量包括母親年齡、收入情況、生育史、孕前BMI、孕期危險因素暴露、營養(yǎng)素服用等。本文采用廣義估計方程分析血紅蛋白濃度與出生體重及相關結局的線性關聯(lián)，應用非限制性立方樣條函數(shù)分析二者間的非線性關聯(lián)。

排除失訪、流產(chǎn)、退出、非單胎活產(chǎn)、血紅蛋白或結局缺失者后，研究共納入3748名研究對象進行分析。結果顯示，研究人群中，大約2/3的婦女在懷孕期間患有貧血，大約50%的孕婦在妊娠期間發(fā)生過血紅蛋白≥130 g/L。研究發(fā)現(xiàn)，在孕晚期，與血紅蛋白正常 (110-129 g/L) 的孕婦相比，嚴重貧血 (<70 g/L) 的孕婦新生兒出生體重顯著降低216.3 g (95%CI：-426.7，-5.9)，低體重風險顯著增加 (校正RR：7.47，95%CI：2.53，22.08)；輕度貧血 (100—109g/L) 的孕婦新生兒出生體重顯著增加46.5g (95%CI：7.6，85.3)，小于胎齡兒風險降低27% (校正RR：0.73，95%CI：0.61，0.87)；血紅蛋白≥130 g/L的孕婦新生兒出生體重有下降的趨勢，但結果沒有統(tǒng)計學意義 (校正β：-30.7 g，95%CI：-76.1，14.7)。未發(fā)現(xiàn)孕早、中期血紅蛋白濃度與出生體重相關結局的顯著關聯(lián)。

研究進一步發(fā)現(xiàn)，孕晚期母親血紅蛋白濃度與新生兒出生體重呈倒U型關系，與低體重和小于胎齡兒的風險呈近似U型關系 (見圖1)。當孕晚期血紅蛋白濃度為100—110 g/L時，觀察到相對較高的出生體重和較低的低體重和小于胎齡兒風險，而血紅蛋白<70 g/L或>130 g/L與出生體重下降和低體重和小于胎齡兒風險增加密切相關。

圖1. 孕晚期母親血紅蛋白濃度與 (a) 出生體重、(b) 低體重和 (c) 小于胎齡兒之間的非線性關聯(lián)。

03.研究總結

本研究顯示了孕晚期低和高血紅蛋白濃度都可能影響胎兒體重增長，并增加低體重和小于胎齡兒的發(fā)生風險。本研究是首次在中國人群中揭示孕晚期母親血紅蛋白與出生體重之間非線性關系的前瞻性研究，強調(diào)了孕晚期血紅蛋白偏低或偏高均對胎兒體重發(fā)育存在不良影響。建議應全面評估母親孕晚期血紅蛋白對子代生長發(fā)育的影響，除改善重度貧血外，也應對血紅蛋白偏高予以重視。

原文出自 Nutrients 期刊：https://www.mdpi.com/1505274

進入期刊英文主頁：https://www.mdpi.com/journal/nutrients

Nutrients 期刊介紹

主編：Lluis Serra-Majem, University of Las Palmas de Gran Canaria, Spain; Maria Luz Fernandez, University of Connecticut, USA

期刊主題涵蓋常量營養(yǎng)素、微量營養(yǎng)素、生物活性營養(yǎng)素、運動營養(yǎng)、公共衛(wèi)生和飲食相關疾病等學科領域。

2023 Impact Factor：4.8

2023 CiteScore：9.2

Time to First Decision：17.5 Days

Acceptance to Publication：2.5 Days

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