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富馬酸丙酚替諾福韋片(特立暉)(富馬酸丙酚替諾福韋片)

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年08月09日 11:33

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專家問答

問

懷孕38周吃替諾福韋2個(gè)月了，那多久可以停藥

專家

劉浩主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

孕婦懷孕38周吃替諾福韋2個(gè)月，停藥時(shí)間為分娩當(dāng)日。替諾福韋酯全稱富馬酸替諾福韋二吡呋酯片，其功效為抗人免疫缺陷病毒和乙型肝炎病毒，副作用有肝腎損害等。如乙肝病毒可以通過母嬰傳播，母嬰傳播是指母體中的乙肝病毒進(jìn)入胎兒體內(nèi)，并在胎兒體內(nèi)復(fù)制繁殖，造成慢性乙肝感染。妊娠晚期應(yīng)用替諾福韋進(jìn)行抗病毒治療，預(yù)防母嬰傳播。孕婦體內(nèi)高病毒水平，是母嬰傳播的危險(xiǎn)因素，當(dāng)HBeAg陽性或乙肝病毒載量＞2×105IU/ml時(shí)，可使用抗病毒藥物預(yù)防母嬰傳播，而孕期首選藥物為替諾福韋酯。開始用藥時(shí)間為妊娠28~32周，停藥時(shí)間為分娩當(dāng)日。產(chǎn)后每2~3個(gè)月復(fù)查1次肝功能，直至產(chǎn)后6個(gè)月。HBsAg陽性孕婦，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療，因新生兒在分娩過程中已經(jīng)暴露于病毒，無論孕期是否服用了抗病毒藥物，新生兒出生后盡快注射HBIG和乙肝疫苗是預(yù)防母嬰傳播的關(guān)鍵。

問

艾米替諾福韋片吃多久可以停藥

專家

黃燕主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

艾米替諾福韋片需要長期服用，不可擅自停藥：1. 停藥標(biāo)準(zhǔn)：乙肝表面抗原轉(zhuǎn)成陰性后，再鞏固服用六個(gè)月。2. 藥物成分及作用：主要成分為富馬酸艾米替諾福韋，用于抑制乙肝病毒復(fù)制。3. 停藥風(fēng)險(xiǎn)：中斷服用該藥可能會引發(fā)病毒反跳、肝功能損傷，甚至?xí)l(fā)重型肝炎。4. 專家指導(dǎo)下使用：需要在具備慢性乙型肝炎治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用，嚴(yán)禁擅自停藥。5. 調(diào)整用藥方案：出現(xiàn)身體不適時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，根據(jù)檢查結(jié)果查找原因，必要時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

問

替諾福韋和恩替卡韋哪個(gè)副作用大

專家

黨雙鎖主任醫(yī)師西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

替諾福韋和恩替卡韋均為抗病毒藥，副作用都不大，一般可以耐受，對兩種藥物不存在過敏或產(chǎn)生耐藥的患者，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用藥物可以治療疾病。1、替諾福韋：主要用于治療HIV感染、慢性HBV感染，無需空腹服用。部分患者可能會出現(xiàn)全身無力、胃腸道不適癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退、腹脹、腹痛等，還可能引起頭暈、向心性肥胖等不良反應(yīng)，副作用不大，但藥物相對于恩替卡韋不容易產(chǎn)生耐藥性，是乙肝合并艾滋病患者的一線藥物，妊娠期間乙型肝炎發(fā)作在權(quán)衡用藥受益大于對產(chǎn)婦和寶寶的影響后可以用藥治療。2、恩替卡韋：用于慢性成人乙型肝炎的治療，一般在睡前空腹時(shí)用藥，不良反應(yīng)主要為腹瀉、惡心、皮疹、月經(jīng)延遲、頭暈、乏力等，副作用也不大。雖沒有明確研究影響男性精子質(zhì)量，但受孕前需充分溝通。若女性治療期間意外懷孕，可以更換為替諾福韋。長期使用具有較高的安全性，相對替諾福韋對腎臟及骨骼安全性較高，對于年齡較大，超出60歲的老年人、存在骨質(zhì)疏松或者骨密度較低的患者更適宜用藥。藥物主要通過腎臟代謝，建議存在腎功能不全的患者使用前監(jiān)測腎功能，若是伴有腎功能不全可經(jīng)醫(yī)生評估后正常用藥，或者調(diào)整藥物使用劑量，減少對腎臟的損傷。

問

吃替諾福韋4個(gè)月由7次方降到2次方正常嗎

專家

王超主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

吃替諾福韋4個(gè)月由7次方降到2次方屬于正?，F(xiàn)象，具體分析如下：替諾福韋通常指富馬酸丙酚替諾福韋片，通常作用于慢性乙型肝炎或肝硬化等疾病的抗病毒治療，服用4個(gè)月由7次方降到2次方說明病情得到了一定的好轉(zhuǎn)，但是后期也需要跟進(jìn)藥物，才能夠得到更有效的治療。此類藥物建議患者在服用藥物時(shí)最好在餐后服用，會降低藥物對胃腸道的刺激。

問

替諾福韋和丙酚替諾福韋區(qū)別

專家

黨雙鎖主任醫(yī)師西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

替諾福韋和丙酚替諾福韋是不同的兩種藥物：1. 結(jié)構(gòu)性質(zhì)區(qū)別：替諾福韋制劑的化學(xué)結(jié)構(gòu)為富馬酸替諾福韋二吡呋酯，而丙酚替諾福韋制劑為富馬酸丙酚替諾福韋，從根本上說明二者并非一種藥物。2. 功能主治區(qū)別：替諾福韋適用于HIV/AIDS和HBV感染的抗病毒治療，而丙酚替諾福韋主要用于治療成人和青少年慢性乙型肝炎。3. 慎用人群區(qū)別：替諾福韋慎用于肝腎功能異?；颊?，但丙酚替諾福韋無明確規(guī)定。4. 不良反應(yīng)：如出現(xiàn)不適感需與醫(yī)生溝通，進(jìn)行治療方案調(diào)整，不可自行替換用藥。

問

恩替卡韋換替諾福韋多久才可以懷孕

專家

高世成主任醫(yī)師武漢大學(xué)中南醫(yī)院

恩替卡韋換替諾福韋后要停藥再懷孕：1. 恩替卡韋與替諾福韋均不建議孕期使用。2. 換藥后肝功能恢復(fù)時(shí)間因人而異，不能確定換藥多久后可懷孕。3. 建議孕前進(jìn)行病毒相關(guān)檢查以避免孕期用藥，避免影響優(yōu)生優(yōu)育，如梅毒等病毒不僅會影響懷孕，還會增加胎兒畸形、生后生存率下降的風(fēng)險(xiǎn)。

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