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1、孕婦妊娠期的健康宣教妊娠是指胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程,臨床上以末次月經(jīng)的第一天作為妊娠的開始,胎兒及其附屬物自母體內(nèi)排出是妊娠的終止,全過程共10個月(40周、280天).根據(jù)臨床特點將妊娠分為早、中、晚三期:妊娠12周末及其以前稱為早期妊娠;第13-27周末稱為中期妊娠;第28周及其以后稱為晚期妊娠.針對孕婦的不同時期，對其實行不同的健康宣教早期妊娠：1、當(dāng)婦女確診懷孕后，我們就開始對其進(jìn)行系統(tǒng)的孕期檢查，并填寫圍產(chǎn)保健手冊，由專職人員詳細(xì)詢問孕婦末次月經(jīng)、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、家庭史、過去史，本次妊娠情況（尤其孕前3個月及孕期有害化學(xué)物質(zhì)接觸史）：進(jìn)行婦科檢查、骨盆測量、一般物理檢查、化驗檢查

2、（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功、乙肝三對、梅毒RPR血糖）、地中海貧血篩查等。2、設(shè)立專職醫(yī)生，充實和完善孕婦保健系統(tǒng)，規(guī)范孕期檢查，篩查高危妊娠，進(jìn)行高危評分和登記，對不宜繼續(xù)妊娠的孕婦建議其到上級醫(yī)院做產(chǎn)前診斷，耐心地勸其終止妊娠。根據(jù)孕婦情況做好飲食指導(dǎo)，生理指導(dǎo)及高危評估，發(fā)現(xiàn)孕期并發(fā)癥和合并癥進(jìn)行早期診斷、早期治療。3、做好孕婦學(xué)校的宣傳，通知孕婦及家屬到孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)。對孕婦進(jìn)行考核和階段性提問，了解掌握知識的程度，并留有一定的時間，給個別仍有疑問的孕婦作單獨解答。通過錄像、宣傳專欄、宣傳資料、模具及一對一示范解答強化教育。4、指導(dǎo)孕期的飲食和用藥，設(shè)立咨詢電話。根據(jù)每月圍產(chǎn)保健統(tǒng)計，孕婦

3、貧血率在16%-21%低體重及巨大胎兒也時有發(fā)生。所以我們告誡孕婦，應(yīng)保證適合的營養(yǎng)，有足夠的熱量攝入，避免過多或不足。中期妊娠：指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)護(hù)胎動和胎教。1、胎動是胎兒生命體征之一，孕婦通過學(xué)習(xí)，掌握在家庭中的自我監(jiān)護(hù)。通過數(shù)胎動了解胎兒在宮內(nèi)情況，解決孕期檢查間隔期內(nèi)的監(jiān)護(hù)問題，以便發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理，并記錄在圍產(chǎn)保健手冊上。2、胎教是一項有科學(xué)依據(jù)的最早的啟蒙教育，同時具有促進(jìn)胎兒生長發(fā)育和優(yōu)生的作用。胎教形式多種多樣，如語言胎教、音樂胎教、撫摸胎教、記胎兒日記、產(chǎn)前運動等。孕婦可根據(jù)自身的情況，有選擇地進(jìn)行。我們建議孕婦在業(yè)余生活中，閱讀一些趣味高雅，啟迪智力，使人精神振奮，有益于

4、身心健康的書籍、畫報，從中吸取精神營養(yǎng)，陶冶情操。3、提倡自然分娩和母乳喂養(yǎng)。在孕婦建冊起就進(jìn)行母乳喂養(yǎng)健康和指導(dǎo)，并根據(jù)部分孕婦認(rèn)為自己哺乳會影響體形的特點，在孕婦學(xué)校上課時，有的放矢地從多方面講解母乳喂養(yǎng)的好處，打消她們的憂慮，增強了孕婦母乳喂養(yǎng)的信心。近年來許多城市剖腹產(chǎn)率上升，部分孕婦及家屬存在著“生孩子不安全”和對分娩疼痛的恐懼心理，也有部分孕婦盲目追求時尚，認(rèn)為剖腹產(chǎn)的孩子聰明。針對這個問題，我們告知孕婦自然分娩無論對母體還是胎兒都是最好的，不要以消極的心情期待剖腹產(chǎn)，鼓勵孕婦拿出“用自己的力量生”的勇氣去面對分娩，通過建立有效的運作機制和強化，使孕期保健工作逐步由經(jīng)驗型向科學(xué)型過

5、渡。1 妊娠期1.1 孕婦需求評估：從妊娠開始，孕婦生理上各個器官、系統(tǒng)都因此而發(fā)生一系列重大變化，加之孕婦由于年齡、職業(yè)及文化程度的不同及醫(yī)學(xué)知識缺乏，獨生子女政策使孕婦對腹中的孩子寄予了無比的關(guān)愛，引起每個家庭成員對胎兒的無限關(guān)注，主觀上產(chǎn)生了較高的優(yōu)生愿望，因此產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮、憂愁等情緒，擔(dān)心胎兒發(fā)育是否正常，擔(dān)心能否順利地孕育胎兒到分娩。1.2 健康教育目標(biāo)：通過產(chǎn)科門診醫(yī)務(wù)人員介紹孕期知識，滿足對妊娠方面知識的需求，糾正孕婦的一些不健康行為，消除不良情緒，使其順利度過整個孕期。1.3 健康教育實施：產(chǎn)科門診醫(yī)務(wù)人員根據(jù)孕婦的孕期長短，從確定早孕開始，立即建立孕期健康檢查卡，

6、定期進(jìn)行檢查，興辦孕產(chǎn)婦學(xué)校，介紹一些有關(guān)妊娠方面的知識及注意事項。孕12周至28周，介紹早期妊娠胎兒發(fā)育情況及母體注意的有關(guān)事項，孕28周后，介紹妊娠晚期為了確保分娩順利孕婦需注意的問題，同時應(yīng)注意對孕婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的宣教。2 分娩前2.1 首次評估產(chǎn)婦：由于環(huán)境改變，對分娩的恐懼，產(chǎn)婦往往表現(xiàn)出緊張、焦慮、無助或求助等情緒，擔(dān)心醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，擔(dān)心分娩疼痛能否忍受，擔(dān)心分娩能否順利。2.2 健康教育目標(biāo)：通過入院介紹及醫(yī)務(wù)人員盡可能多解除產(chǎn)婦、主動熱情交談，耐心解釋分娩的過程宮縮陳痛性質(zhì)及心理因素對分娩過程消極及積極的影響，使產(chǎn)婦消除顧慮，增加信心，樹立堅強意志，使其處于最佳狀態(tài)，迎

7、接新生命的到來。2.3 健康教育實施：待產(chǎn)室應(yīng)空氣新鮮，溫、濕度適宜，環(huán)境清潔安靜，避免一切不良刺激，注意產(chǎn)婦的營養(yǎng)，鼓勵產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食，宜攝取易消化高熱量、少脂肪流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。注意關(guān)心體貼產(chǎn)婦，用通俗易懂的語言向產(chǎn)婦講解分娩中每一產(chǎn)程應(yīng)如何配合，妥善安慰產(chǎn)婦減少顧慮，耐心解釋產(chǎn)婦所提出的問題，最大限度減少精神因素所造成的滯產(chǎn)，鼓勵和支持自然分娩。3 分娩期3.1 第二次評估產(chǎn)婦：初產(chǎn)婦歷史較長且體力消耗較大，加之分娩期興奮、緊張、盼望、恐懼等復(fù)雜心理狀態(tài)，交織著陣發(fā)性宮縮的頻繁出現(xiàn)，使產(chǎn)婦負(fù)性情緒增加，常常表現(xiàn)為失去控制，煩躁不安，叫喊呻吟，影響產(chǎn)程正常進(jìn)展。3.2 健康教育目標(biāo)：通過思想解釋工作，解除產(chǎn)婦的焦慮、恐懼心理，加強分娩期的護(hù)理，使產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)生安全信賴感，接受助產(chǎn)人員的教導(dǎo)，主動參加分娩活動，提高產(chǎn)婦在分娩過程中的痛閾，安全順利結(jié)束分娩。3.3 健康教育實施：在整個產(chǎn)程中應(yīng)該陪伴在旁，給予精神安慰，體貼產(chǎn)婦，用身體語言如撫摩、擦汗、按摩、減輕陳痛，適當(dāng)運用激勵式語言暗示可促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，減輕產(chǎn)婦恐懼、急躁、不斷表揚鼓勵產(chǎn)婦，使其處于最佳心理狀態(tài)，縮短產(chǎn)程，降低新生兒窒息發(fā)生率和減少產(chǎn)后出血。

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