鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 呼吸重癥監(jiān)護病區(qū) 張琳琳

長期臥床老人是指由于健康或其他原因，需要長期臥床或幾乎不能活動的年長人群。這些人可能會經(jīng)歷肌肉萎縮、壓瘡、骨質(zhì)疏松、情緒障礙等問題。因此，對長期臥床老人的護理和照顧需要特別關(guān)注和細(xì)心的處理。

肢體功能訓(xùn)練是指針對肢體功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練，旨在通過一系列的運動、體位調(diào)整和活動訓(xùn)練，幫助患者重新獲得或提高肌肉力量、協(xié)調(diào)性和平衡感等方面的功能。這種訓(xùn)練通常由專業(yè)物理治療師或康復(fù)醫(yī)師負(fù)責(zé)，針對不同患者制定個性化的訓(xùn)練計劃。

長期臥床老人由于長期缺乏運動和活動，容易出現(xiàn)肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬、協(xié)調(diào)性下降等問題，進而導(dǎo)致身體功能的進一步衰退和日常生活能力的下降。肢體功能訓(xùn)練可幫助長期臥床老人恢復(fù)或提高肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性，增加肌肉協(xié)調(diào)性和平衡感，減輕疼痛和改善日常生活能力，還可刺激身體的代謝和循環(huán)系統(tǒng)，預(yù)防和改善心血管疾病、糖尿病等疾病的發(fā)生，增強身體免疫力。

對于長期臥床老人而言，肢體功能訓(xùn)練也有助于提高其心理狀態(tài)，增強自信心和獨立性，減少社交隔離和抑郁癥狀，重獲健康和生活的能力。

一般來說，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個性化的訓(xùn)練計劃，主要包括以下內(nèi)容：

（一）肌肉力量訓(xùn)練：

肌肉力量訓(xùn)練應(yīng)從簡單的、適宜的動作開始，循序漸進增加難度和強度。以下是一些常見的肌肉力量訓(xùn)練方法：

1.抗阻訓(xùn)練：通過使用彈力帶、啞鈴等輔助器械，進行手臂、腿部等部位的肌肉鍛煉。

2.自重訓(xùn)練：利用自身體重進行肌肉訓(xùn)練，如俯臥撐、仰臥起坐、墻角支撐等。

3.等長收縮訓(xùn)練：通過進行持續(xù)的等長肌肉收縮，如腿部伸直、膝關(guān)節(jié)屈曲等，幫助患者增加肌肉力量和耐力。

4.短時高強度訓(xùn)練：通過進行一些短時、高強度的肌肉訓(xùn)練，如快速起立、踢腿等，幫助患者增加肌肉力量和爆發(fā)力。

需要注意的是，在進行肌肉力量訓(xùn)練時，患者應(yīng)該遵循醫(yī)師或物理治療師的指導(dǎo)和建議，避免訓(xùn)練過度或不當(dāng)導(dǎo)致身體受傷。此外，肌肉力量訓(xùn)練應(yīng)該與其他康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，以獲得最佳的治療效果。

（二）關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練：

應(yīng)以逐步增加關(guān)節(jié)活動范圍為主，同時要注意避免過度伸展或壓迫關(guān)節(jié)，避免造成損傷。以下是一些常見的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練方法：

1.主動活動：通過患者主動活動肢體，如手指伸展、膝蓋屈伸、踝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動等，增加關(guān)節(jié)活動范圍和靈活性。

2.被動活動：通過物理治療師或康復(fù)醫(yī)師的幫助，對患者進行被動活動，如屈曲、伸展等，幫助患者增加關(guān)節(jié)活動范圍。

3.主動被動結(jié)合：結(jié)合上述兩種方法，通過患者自己運動和物理治療師的幫助，進行關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，以達到最佳效果。

4.其他輔助器械訓(xùn)練：如使用繃帶、球等輔助器械，進行關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，幫助患者增加關(guān)節(jié)活動范圍和力量。

需要注意的是，關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練應(yīng)該適度而漸進，以避免對關(guān)節(jié)造成過度壓力和損傷。此外，關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練應(yīng)該與其他康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，以獲得最佳的治療效果。

（三）平衡訓(xùn)練：

平衡訓(xùn)練的目的是通過訓(xùn)練，幫助患者保持身體穩(wěn)定，減少跌倒的風(fēng)險。以下是一些常見的平衡訓(xùn)練方法：

1.單腿站立：讓患者在平穩(wěn)的地面上，嘗試用一只腳站立。逐漸增加站立的時間和難度。

2.平衡板訓(xùn)練：使用平衡板等輔助器械進行平衡訓(xùn)練，以增加患者的平衡感和穩(wěn)定性。

3.步態(tài)平衡訓(xùn)練：讓患者在床邊或平穩(wěn)地面上，嘗試單腿站立，然后邁步向前或向后，逐漸增加邁步的距離和難度。

4.視覺平衡訓(xùn)練：讓患者進行目視追蹤、頭部旋轉(zhuǎn)等訓(xùn)練。

需要注意的是，在進行平衡訓(xùn)練時，患者應(yīng)該遵循醫(yī)師或物理治療師的指導(dǎo)和建議，避免訓(xùn)練過度或不當(dāng)導(dǎo)致身體受傷。此外，平衡訓(xùn)練應(yīng)該與其他康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，以獲得最佳的治療效果。

（四）日常生活技能訓(xùn)練：

訓(xùn)練方法如：

1.洗漱訓(xùn)練：訓(xùn)練患者刷牙、漱口、洗臉等日常洗漱活動，以保持口腔衛(wèi)生和個人清潔。

2.穿衣訓(xùn)練：訓(xùn)練患者穿衣、脫衣，選擇合適的衣物，以增強其自理能力。

3.進食訓(xùn)練：訓(xùn)練患者進食、使用餐具、控制飲食，以維持其健康狀況。

4.床上活動訓(xùn)練：訓(xùn)練患者翻身、換位，以減少身體壓力和預(yù)防褥瘡等床上并發(fā)癥。

5.如廁訓(xùn)練：訓(xùn)練患者使用床便器、馬桶等如廁設(shè)備，以提高其自理能力。

需要注意的是，訓(xùn)練過程中需要與醫(yī)療專業(yè)人員密切合作，遵循安全原則。

（五）康復(fù)輔助器械訓(xùn)練：

采用康復(fù)輔助器械訓(xùn)練時，應(yīng)遵循醫(yī)師或物理治療師的指導(dǎo)和建議，訓(xùn)練方法如下：

1.助行器：可幫助患者恢復(fù)行走能力，減少跌倒風(fēng)險。使用時逐漸增加行走距離和難度。

2.活動輪椅：可幫助患者恢復(fù)獨立活動能力，進行戶外活動。使用時需要選擇合適的型號和大小。

3.電動床：可幫助患者改善體位，減少壓瘡和呼吸道感染等并發(fā)癥。使用電動床時，需要選擇合適的角度和高度。

4.肌肉電刺激儀：可幫助患者恢復(fù)肌肉力量和活動能力。使用時需要選擇合適的電流強度和頻率。返回搜狐，查看更多