前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的妊娠期糖尿病患者俱樂(lè)部式健康教育，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來(lái)靈感，歡迎大家閱讀并分享。

摘要:目的探討對(duì)妊娠期糖尿病患者開(kāi)展俱樂(lè)部式健康教育的效果。方法將孕24～26周、單胎、確診為妊娠期糖尿病的孕婦64例按時(shí)間順序分為對(duì)照組與研究組各32例。對(duì)照組按常規(guī)行健康教育，研究組以“糖媽媽俱樂(lè)部”形式進(jìn)行健康教育。干預(yù)3個(gè)月后，比較兩組血糖控制情況及自我護(hù)理行為。結(jié)果干預(yù)后研究組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白顯著低于對(duì)照組(均P＜0．01);研究組自我管理效能、飲食依從性評(píng)分顯著高于對(duì)照組，而運(yùn)動(dòng)問(wèn)題得分顯著低于對(duì)照組(P＜0．05，P＜0．01)。結(jié)論對(duì)于妊娠期糖尿病患者采用“糖媽媽俱樂(lè)部”式健康教育，可有效控制血糖，提高孕婦的疾病自我管理能力。

關(guān)鍵詞:妊娠期糖尿病;血糖管理;糖媽媽俱樂(lè)部;健康教育;自我管理能力;飲食依從性

妊娠期糖尿病(GestationalDiabetesMellitus，GDM)是妊娠期發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖［1-3］，GDM對(duì)分娩結(jié)局及新生兒有較大的負(fù)面影響［4］。目前臨床上對(duì)于GDM的控制仍以健康教育為主，在GDM孕婦的管理方面存在一定的局限性，血糖控制不理想［5］。同時(shí)由于孕婦年齡、文化程度等諸多因素，GDM孕婦亦表現(xiàn)出不同的依從性，造成健康教育成效存在差異［6］。探討有效的健康教育方式，促進(jìn)GDM孕婦建立良好的自我管理行為，達(dá)到血糖的良好控制，是醫(yī)護(hù)人員面臨的重要課題。有研究顯示，俱樂(lè)部管理模式可以調(diào)動(dòng)糖尿病患者主動(dòng)參與積極性，同時(shí)亦可加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患之間溝通協(xié)作，促進(jìn)糖尿病患者知信行的轉(zhuǎn)變［6］。我科2016年底通過(guò)建立糖媽媽俱樂(lè)部，對(duì)GDM孕婦采用俱樂(lè)部模式進(jìn)行管理，取得良好效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2016年12月至2017年12月于我院婦產(chǎn)科就診的GDM單胎孕婦64例。納入標(biāo)準(zhǔn):在我院產(chǎn)科建檔及符合GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)［7］;孕周24～26周;自愿參與本研究并具有完全認(rèn)知閱讀能力。排除標(biāo)準(zhǔn):先兆早產(chǎn);多胎;合并心、肺、腎等重要臟器疾病。按照時(shí)間順序，2016年12月至2017年5月的32例納入對(duì)照組，2017年6～12月的32例納入研究組，兩組一般資料比較，見(jiàn)表1。所有患者均簽屬知情同意書，且本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1．2方法

1．2．1干預(yù)方法

對(duì)照組確診為GDM后于1周內(nèi)到產(chǎn)科門診就診，就診時(shí)進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括GDM不良妊娠結(jié)局和遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸、GDM治療原則、飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉及并發(fā)癥防范要點(diǎn)等。孕婦可以選擇入院治療，也可在家中監(jiān)測(cè)血糖?；丶冶O(jiān)測(cè)血糖者，血糖控制不佳需入院治療。研究組建立“糖媽媽俱樂(lè)部”進(jìn)行血糖管理。

1．2．1．1糖媽媽俱樂(lè)部的組成

俱樂(lè)部成員要求具有豐富的GDM臨床、教育、干預(yù)管理經(jīng)驗(yàn);具備良好的溝通能力，定期參加專科知識(shí)培訓(xùn)及相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議，保證專業(yè)理論知識(shí)的及時(shí)更新。成員包括內(nèi)分泌科醫(yī)生2名、產(chǎn)科醫(yī)生3名、營(yíng)養(yǎng)師2名、婦產(chǎn)科護(hù)士4名、GDM教育護(hù)士3名。由營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行飲食指導(dǎo)，確定營(yíng)養(yǎng)食譜，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣教。教育護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行健康教育。小組由產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)并進(jìn)行工作分配。

1．2．1．2糖媽媽俱樂(lè)部活動(dòng)形式

①建立電子檔案。入選患者均接受為期3個(gè)月的糖媽媽俱樂(lè)部活動(dòng)，為GDM患者建立電子檔案，對(duì)其病情、生活行為、用藥等進(jìn)行評(píng)估，第1次開(kāi)課時(shí)發(fā)放相關(guān)培訓(xùn)資料及自我管理日記，每次授課前簽到及免費(fèi)測(cè)量血糖，電話訪問(wèn)未到場(chǎng)患者。②培訓(xùn)課程。培訓(xùn)課程包括GDM基礎(chǔ)知識(shí)、飲食、并發(fā)癥防治、合理運(yùn)動(dòng)等;實(shí)踐活動(dòng)，內(nèi)容包括心理測(cè)試、心理健康維護(hù)、胰島素注射及血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病知識(shí)競(jìng)賽等。③活動(dòng)形式。設(shè)立糖媽媽健康教育活動(dòng)室，每2周組織1次活動(dòng)，每次活動(dòng)時(shí)間為90～120min，中場(chǎng)休息欣賞音樂(lè)20min，授課內(nèi)容由淺入深，借助圖文宣傳冊(cè)與PPT講授，結(jié)合互動(dòng)游戲，增加趣味性與參與性。每周二組織糖尿病專題講座，每周四下午系統(tǒng)講解結(jié)合個(gè)性化咨詢，每月組織中型講課及實(shí)踐。針對(duì)不同孕周的孕婦依據(jù)宣教進(jìn)度進(jìn)行俱樂(lè)部活動(dòng)?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)俱樂(lè)部交流形式，就每天飲食熱量、血糖值、運(yùn)動(dòng)量、胰島素注射方法和量的調(diào)整、體質(zhì)量增減問(wèn)題向其他患者及醫(yī)護(hù)人員提出自己的困惑或?qū)で笾С趾凸膭?lì)。在俱樂(lè)部活動(dòng)交流后，可以第一時(shí)間由有成功治療經(jīng)驗(yàn)的患者解答，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)性解答。④信息。醫(yī)護(hù)人員自行撰寫健康科普文章，對(duì)疾病進(jìn)行解答，通過(guò)微信公眾號(hào)平臺(tái)，由關(guān)注的GDM患者進(jìn)行傳播分享。征集有治療成功經(jīng)驗(yàn)的患者撰寫經(jīng)驗(yàn)心得，分享心路歷程，并通過(guò)俱樂(lè)部微信公眾號(hào)平臺(tái)，可使其他群友及其他患者得以學(xué)習(xí)借鑒，也可以通過(guò)分享獲得情感共鳴和心理支持。

1．2．2評(píng)價(jià)方法

干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后采用酶法測(cè)量?jī)山M餐后2h血糖、糖化血紅糖白水平，采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定空腹血糖水平，于我院產(chǎn)科進(jìn)行統(tǒng)一抽血，送至檢驗(yàn)科。干預(yù)結(jié)束時(shí)采用密歇根糖尿病管理評(píng)定量表(DiabetesCareProfile，DCP)［8-9］中的自我管理態(tài)度、自我管理效能、飲食依從性、運(yùn)動(dòng)問(wèn)題、血糖監(jiān)測(cè)問(wèn)題5個(gè)維度24個(gè)條目來(lái)評(píng)價(jià)患者的自我護(hù)理行為，每個(gè)條目從極不同意(1分)到極同意(5分)劃分為5個(gè)等級(jí)，3分為中性，自我管理態(tài)度、自我管理效能和飲食依從性評(píng)分越高自我管理能力越強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)問(wèn)題與血糖監(jiān)測(cè)問(wèn)題則相反。量表各維度內(nèi)部一致性Cronbach'sα系數(shù)為0．796～0．932，重測(cè)信度為0．820～0．906。兩組均無(wú)失訪及脫落。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19．0軟件進(jìn)行分析處理，行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

2．1兩組入組時(shí)與干預(yù)后血糖水平比較

2．2兩組干預(yù)前后自我護(hù)理行為能力比較

3討論

GDM是造成新生兒死亡的重要原因，也是引起其他妊娠并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素［10］。GDM患者并發(fā)癥較多，主要有自然流產(chǎn)、妊娠期高血壓、酮癥酸中毒、感染、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、巨大兒、新生兒低血糖等，對(duì)母嬰均造成不良影響［11］。因此，加強(qiáng)孕期管理減少母嬰并發(fā)癥極其重要。本研究以“糖媽媽俱樂(lè)部”健康教育模式對(duì)GDM患者進(jìn)行健康教育，探討對(duì)其血糖控制水平及自我護(hù)理能力的影響。通過(guò)多種教育方式提高患者對(duì)于GDM相關(guān)知識(shí)的掌握程度，選擇以問(wèn)題為中心的講座、咨詢及以培養(yǎng)GDM患者自我健康管理能力的實(shí)踐活動(dòng)，提高患者于妊娠過(guò)程中解決血糖問(wèn)題的能力［12］。糖媽媽俱樂(lè)部通過(guò)通俗語(yǔ)言結(jié)合俱樂(lè)部活動(dòng)實(shí)踐，在實(shí)踐活動(dòng)中結(jié)合寓教于樂(lè)的方式鞏固培訓(xùn)內(nèi)容，有助于GDM患者養(yǎng)成健康行為。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)3個(gè)月的干預(yù)后，研究組空腹血糖水平、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白顯著低于對(duì)照組(均P＜0．01)。與相關(guān)研究結(jié)果相一致［13］。通過(guò)“糖媽媽俱樂(lè)部”，患者可與醫(yī)護(hù)人員保持聯(lián)系與互動(dòng)，從而保證GDM健康教育的連續(xù)性。保持良好健康狀況是當(dāng)前GDM健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)GDM患者進(jìn)行健康教育是為了改變其不良行為習(xí)慣，建立良好的生活方式。傳統(tǒng)的GDM健康教育多采用集體授課方式，以教育者灌輸知識(shí)為主，患者的主動(dòng)參與欲望常被忽視。“糖媽媽俱樂(lè)部”可調(diào)動(dòng)GDM患者主動(dòng)參與積極性，且加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)患之間溝通協(xié)作，促進(jìn)GDM患者知信行健康模式轉(zhuǎn)變?！疤菋寢尵銟?lè)部”可提供飲食和治療方案，GDM患者可依此隨時(shí)調(diào)整生活方式，使血糖得到較好的控制。同時(shí)加以規(guī)律性地進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，可充分調(diào)動(dòng)患者參與疾病管理的積極性，從而增強(qiáng)其轉(zhuǎn)變疾病管理行為的意愿，提高其自我效能和自護(hù)行為水平，進(jìn)而有利于血糖水平及相關(guān)病情的改善。研究組自我管理效能、飲食依從性評(píng)分顯著高于對(duì)照組，而運(yùn)動(dòng)問(wèn)題得分顯著低于對(duì)照組(P＜0．05，P＜0．01)，與朱淑青等［14］研究結(jié)果一致。自我效能越高的GDM患者越能克服困難，保持較好的自我管理行為。兩組自我管理態(tài)度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，可能因孕婦擔(dān)心GDM會(huì)對(duì)腹中胎兒產(chǎn)生影響，故能與醫(yī)護(hù)人員保持較好的聯(lián)系，態(tài)度較為積極。本研究的局限性:①研究樣本較小;②干預(yù)過(guò)程中對(duì)其他可能發(fā)生的干擾因素(孕婦主觀意識(shí)、依從性等)無(wú)法完全排除;③本研究干預(yù)時(shí)間只有3個(gè)月，時(shí)間較短，患者的疾病管理行為改善不明顯;未收集孕婦分娩結(jié)局資料。今后需要擴(kuò)大樣本、延長(zhǎng)干預(yù)時(shí)間進(jìn)行深入研究。

作者:鄭小玲 陳亞青 胡麗娜 柯佳

相關(guān)知識(shí)

妊娠期糖尿病患者健康教育管理分析
妊娠期糖尿病患者健康教育管理評(píng)價(jià)
妊娠期糖尿病的健康教育及護(hù)理
妊娠期糖尿病的健康教育.ppt
健康教育干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià).pdf
妊娠糖尿病預(yù)防與控制
飲食干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制.
妊娠期糖尿病的健康宣教
妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的研究進(jìn)展
妊娠期糖尿病護(hù)理中應(yīng)用PBL式健康宣教的效果

網(wǎng)址: 妊娠期糖尿病患者俱樂(lè)部式健康教育 http://m.u1s5d6.cn/newsview163298.html