人體功能性健康評估 　　　1974年，Marjory Gordon在波士頓大學教授護理評估和護理診斷期間，最早發(fā)展了功能性健康型態(tài)的理論框架。后來，她廣泛聽取護理學者、護理教育家、臨床護士專家和那些按照這個理論框架在臨床實踐的護士們的意見，做了一些修改，形成了現(xiàn)在國際通用的11種功能性健康型態(tài)。 人體功能性健康評估 健康感知與健康管理 營養(yǎng)與代謝 排泄 活動與運動 睡眠與休息 認知與感知 自我概念 角色與關(guān)系 性與生殖 壓力與應(yīng)對 價值與信念 講課目標 熟悉基礎(chǔ)知識、護理診斷舉例及相關(guān)的常見疾病 掌握評估重點、評估方法和相關(guān)護理診斷 健康感知與健康管理 有關(guān)個體的健康感知以及如何管理自己的健康問題 基礎(chǔ)知識 評估重點 評估方法 相關(guān)護理診斷 相關(guān)護理診斷舉例 相關(guān)的常見疾病 健康感知與健康管理基礎(chǔ)知識 健康是指在生理、心理、社會等方面不斷適應(yīng)環(huán)境的動態(tài)平衡狀態(tài)。 疾病是指個體某方面功能失衡的狀態(tài)。 健康維護指個體為維持健康狀態(tài)所采取的各種活動。 健康促進指通過自我保健和改變環(huán)境促進健康向更好的方向改變。 疾病預(yù)防　一級預(yù)防：健康促進與健康保護兩方面 　　　　　　　　二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療 　　　　　　　　三級預(yù)防：對癥治療和康復(fù)治療 健康危險因素：年齡因素［老幼］、生物學因素［血脂、血糖高］、遺傳因素［家族中有患遺傳性疾病者］ 、心理因素［抑郁］、生活方式［酗酒］、環(huán)境因素［居住污染］ 健康感知與健康管理評估重點 個體對健康的理解及對自己健康狀態(tài)的感知 生物、環(huán)境、生活方式方面影響健康的危險因素 維持和促進健康的有利因素或不利因素 個體自我護理和自我檢查的能力 健康感知與健康管理評估方法 （一）問診 1、健康感知 2、健康感知與健康管理的影響因素：健康價值觀（個體對健康重要性的認識、個體的健康控制觀）、健康咨詢資源 3、危險因素：生物遺傳因素、生活方式、環(huán)境 4、自我護理能力 （1）一般能力 （2）自我檢查能力 （3）健康檢查和預(yù)防接種的情況 （二）觀察與體格檢查：一般健康狀態(tài)、健康管理能力（外表和個人衛(wèi)生、體態(tài)、認知功能和情緒狀態(tài)、軀體活動度）、自我檢查技能、環(huán)境 （三）實驗室及輔助檢查 健康感知與健康管理相關(guān)護理診斷 生長發(fā)育異?！　　　　　　　　　∮邪l(fā)育異常的危險 有生長異常的危險　　　　　　　　成人缺乏生命活動 健康維護能力改變　　　　　　　　尋求健康行為（特定的）　　　　　　　 有外傷的危險　　　　　　　　　　有受傷的危險　 有窒息的危險　　　　　　　　　　有中毒的危險 有圍手術(shù)期體位性損傷的危險　　　外科手術(shù)后恢復(fù)延遲　　 個人處理治療計劃有效　　　　　　社區(qū)處理治療計劃不當/無效　 處理治療計劃不當/無效 相關(guān)護理診斷舉例 健康維護能力改變 定義－個體不能確認、處理危險因素或?qū)で髱椭跃S持健康。 診斷依據(jù) 　主要依據(jù)　不健康的生活方式：如高脂飲食、高糖飲食、吸煙酗酒、濫用藥物 　次要依據(jù)　皮膚、呼吸系統(tǒng)、口腔、胃腸系統(tǒng)和營養(yǎng)、骨骼肌、泌尿生殖系統(tǒng)、體質(zhì)方面（長期疲乏、不舒服、情感淡漠）、感覺方面、心理情緒 與健康感知與健康管理相關(guān)的常見疾病 感覺缺陷 失明、耳聾、神經(jīng)病變導致觸覺或痛覺改變等。 認知障礙 老年癡呆癥、精神病、嚴重焦慮或抑郁等。 肢體功能障礙 關(guān)節(jié)炎、骨折、截癱等。 營養(yǎng)與代謝 描述有關(guān)機體代謝需求相關(guān)的食物與液體的攝取與利用，以及組織的營養(yǎng)供應(yīng)狀況 。 基礎(chǔ)知識 評估重點 評估方法 相關(guān)護理診斷 相關(guān)護理診斷舉例 相關(guān)的常見疾病 營養(yǎng)與代謝基礎(chǔ)知識 營養(yǎng)是指機體自外界攝入食物，經(jīng)過消化、吸收、轉(zhuǎn)運和代謝，利用所需物質(zhì)以維持生命活動的過程。 營養(yǎng)過程：攝食-消化-吸收-轉(zhuǎn)運-代謝 平衡膳食：是指由多種食物構(gòu)成，各種營養(yǎng)素之間比例合理，能滿足人體正常生理需要的膳食。膳食營養(yǎng)素推薦攝入量（RNI）：糖類：65％，脂肪：20-25％，蛋白質(zhì)：10-15％。 體液平衡：正常人攝入量 = 排出量 （動態(tài)平衡狀態(tài) ） 飲水1000+食物700+代謝300 = 2000-3000ml=皮膚500+肺400+糞便1５0+尿量1000 組織完整性 體溫調(diào)節(jié) 營養(yǎng)與代謝評估重點 重點在于確認： 食物與體液攝取的合理性 生理、心理和社會因素對進食活動的影響 攝食、消化、吸收和代謝的功能狀態(tài) 營養(yǎng)狀態(tài)及營養(yǎng)失調(diào)的類型 體液平衡狀態(tài)及體液失衡的類型 體溫以及皮膚粘膜的完整性 營養(yǎng)與代謝評估方法 問診 ：體重、日常飲食模式、每日出入量、飲食知識、與攝食有關(guān)的機體功能狀態(tài)、社會經(jīng)濟狀況、疾病及用藥史。 膳食評估：目的在于了解個體自食物中攝取的熱能以及各種營養(yǎng)素的質(zhì)和量，確認其膳

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