腎絲球過濾率是腎功能的重要指標，本文完整說明正常值範圍、下降原因、是否可逆、多喝水是否有幫助，以及更多能有效提升的好方法。

一、腎絲球過濾率的定義是什麼？

腎絲球過濾率（Glomerular Filtration Rate, GFR）是衡量腎臟功能的重要指標，用來評估腎臟每分鐘能夠過濾多少毫升的血液，單位為 mL/min/1.73m2（以標準體表面積校正），簡單來說，GFR 代表腎臟清除體內(nèi)廢物與多餘水分的效率。

腎功能指數(shù)與腎絲球過濾率的關(guān)係

腎功能指數(shù)是評估腎臟健康程度的整體數(shù)據(jù)，其中「腎絲球過濾率（GFR）」是核心指標之一，其他常見的腎功能指數(shù)還包括：

血中肌酐（Creatinine） 尿素氮（BUN） 白蛋白尿（Albuminuria）

而腎絲球過濾率與血中肌酐值密切相關(guān)，當腎功能下降時，血中肌酐上升，反映出腎絲球過濾率的下降，相較之下，腎絲球過濾率更能準確反映腎臟濾血的能力，因此成為臨床上判斷腎病分期的標準。

腎絲球過濾率的計算方式（eGFR 指數(shù)說明）

在臨床上，直接測量腎絲球過濾率（GFR）難度高，因此通常使用「估算腎絲球過濾率」（eGFR）公式來評估，常見的公式如下。

CKD-EPI 公式（最常用）：
eGFR = 141 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^-1.209 × 0.993^Age × [1.018 if female] × [1.159 if Black]
（Scr 是血清肌酐，κ 與 α 根據(jù)性別與種族調(diào)整）
MDRD 公式（較舊版）：
186 × (Scr)^-1.154 × (Age)^-0.203 × (0.742 if female) × (1.210 if Black)

多數(shù)健康檢查報告會自動計算 eGFR，數(shù)值大於 90 mL/min/1.73m2 通常視為正常。

臨床上的意義

腎絲球過濾率可用來診斷與分期慢性腎臟病（CKD），對治療策略與預後判斷有關(guān)鍵意義， eGFR 雖為重要指標，但仍需結(jié)合蛋白尿、腎臟影像與病史作整體評估，慢性腎臟病分期（依 eGFR 數(shù)值）如下。

分期eGFR 數(shù)值 (mL/min/1.73m2)臨床意義G1≥90（正常）腎功能正常，但可能已有腎病變（如蛋白尿）G260–89輕微下降，建議追蹤其他腎病變指標G3a45–59輕中度下降，需定期追蹤與生活調(diào)整G3b30–44中度下降，需定期追蹤與生活調(diào)整G415–29重度腎功能不全，預備腎臟替代療法G5<15腎衰竭，可能須進入透析或考慮腎臟移植

二、腎絲球過濾率正常值是多少？低於多少要洗腎？

腎絲球過濾率（GFR）正常值為 90 mL/min/1.73m2 以上，代表腎臟功能良好，能有效排除體內(nèi)廢物與多餘水分，一般來說，健康年輕人的 GFR 可達到 120 以上，但隨著年齡增長會逐漸下降，反之，當腎絲球過濾率低於 15 mL/min/1.73m2時，表示已進入末期腎臟病（第五期），腎功能幾乎喪失，大多數(shù)病患會出現(xiàn)明顯癥狀如水腫、疲倦、貧血、代謝性酸中毒等等，此時醫(yī)師會根據(jù)癥狀與生化數(shù)據(jù)評估是否開始血液透析或腹膜透析，洗腎的啟動時機不只看數(shù)值，也會考量生活品質(zhì)與臨床表現(xiàn)。

三、腎絲球過濾率下降原因有哪些？

腎絲球過濾率（GFR）下降通常代表腎功能受損，但造成 GFR 降低的原因很多，可分為病理性因素與生理性影響。

常見導致腎絲球過濾率下降的病理性原因： 慢性腎臟?。–KD）

這是最主要的原因，常見於糖尿病、高血壓、腎絲球腎炎等患者。

糖尿病腎病變

長期血糖控制不良會傷害腎絲球微血管，導致過濾功能退化。

高血壓

血壓過高會讓腎臟血管硬化，逐漸降低過濾效率。

腎絲球腎炎

包括急性或慢性的腎絲球發(fā)炎反應，會直接影響腎絲球結(jié)構(gòu)。

泌尿道阻塞

如攝護腺肥大、腎結(jié)石或腫瘤壓迫導致尿液回流，增加腎臟壓力。

自體免疫疾病

如紅斑性狼瘡、IgA 腎病，可能引起腎臟發(fā)炎或組織受損。

其他導致腎絲球過濾率下降的生理性原因： 年齡增加

GFR 隨年齡自然下降，尤其 60 歲以上族群明顯。

脫水或低血壓

暫時性降低腎臟灌流，讓 GFR 減少。

用藥影響

某些藥物如 NSAIDs、造影劑、免疫抑制劑可能傷腎。

蛋白質(zhì)攝取過量

會暫時提高腎臟負擔，長期可能加速功能退化。

四、腎絲球過濾率如何提高？

腎絲球過濾率（GFR）一旦下降，通常無法完全恢復，但透過良好的生活習慣與疾病控制，可以減緩惡化速度，甚至在某些可逆狀況下略有改善，以下是有助於提高或穩(wěn)定 GFR 的方法。

控制三高：血糖、血壓、血脂

糖尿病患者需要嚴格控制血糖，減少糖尿病腎病的惡化，高血壓患者建議血壓控制在 130/80 mmHg 以下，有助減輕腎臟壓力，血脂異常也會加速腎臟硬化，應定期檢查並適當服藥。

健康飲食

維持減少腎臟負擔的飲食原則，像是低鹽飲食，每天鈉攝取量建議低於 2,000 毫克（約一平茶匙鹽），控制蛋白質(zhì)攝取，避免過量動物性蛋白，建議由營養(yǎng)師協(xié)助評估，多攝取蔬果，有助鹼化尿液、減少代謝廢物。

多喝水

要保持水分充足，適量水分有助尿液生成與毒素排出，但需依個人狀況調(diào)整，避免過量或過少，特別是已有腎功能不全者應遵照醫(yī)囑。

規(guī)律運動

維持好理想體重，每週 150 分鐘中等強度運動，例如：快走、游泳等等，能改善血壓與血糖，有助保護腎功能。

避免濫用藥物

減少非必要的止痛藥（如 NSAIDs）使用與隨意服用草藥偏方，醫(yī)師開立造影劑前應評估腎功能狀況。

定期追蹤檢查與早期治療

如果有發(fā)現(xiàn)蛋白尿、泡泡尿或高血壓，應儘早就醫(yī)，慢性腎臟病患者應定期驗血、驗尿與尋求專業(yè)中醫(yī)師治療。

中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認為腎為「先天之本」，與人體精氣、代謝、水分平衡息息相關(guān)，針對腎絲球過濾率下降，可透過以下4 種方式調(diào)理，不過要記得須由合格中醫(yī)師診斷調(diào)配，避免自行進補加重腎臟負擔。

辨證施治：如腎虛、水濕、氣陰兩虛等癥型，分別使用補腎、利水滲濕、養(yǎng)陰益氣等方式處理。
中醫(yī)治療：常見使用如黃耆、枸杞、山藥、熟地、茯苓、澤瀉等具有補腎、利水效果的藥材，但需中醫(yī)師依個人體質(zhì)開立處方。
針灸療法：針灸腎俞、命門等穴位有助腎氣調(diào)和、改善倦怠與水腫癥狀。

五、腎絲球過濾率常見問題

腎絲球過濾率如何恢復？

腎絲球過濾率（GFR）很多是糖尿病、高血壓引起的慢性腎臟病，一般只能透過藥物控制、生活調(diào)整來延緩惡化，中醫(yī)方面可以找專業(yè)中醫(yī)師調(diào)理治療，對腎絲球過濾率提升有很大的幫助。

腎絲球過濾率多少才是正常？

一般而言，eGFR ≥ 90 mL/min/1.73m2 為正常值，表示腎臟濾血功能良好，但需搭配其他指標（如蛋白尿）判斷是否真正健康，如果 GFR 介於 60～89 之間，屬於輕度下降，仍需觀察是否合併其他腎病變。

多喝水可以改善腎絲球過濾率嗎？

適量補充水分有助於促進代謝廢物排出、稀釋尿液，對腎臟健康有正面幫助，但過度喝水無法直接提升 GFR，反而可能造成電解質(zhì)不平衡，特別是腎功能已受損的患者更需小心，建議依身體狀況與醫(yī)囑調(diào)整每日飲水量。

腎絲球過濾率愈高愈好嗎？

不一定，雖然 GFR 高於 90 為正常，但異常偏高的 GFR（如糖尿病早期）反而可能是腎絲球過度濾過的現(xiàn)象，長期會加速腎臟耗損，因此，理想狀態(tài)是 GFR 穩(wěn)定在正常範圍內(nèi)，不是愈高愈好，如果出現(xiàn)高 GFR 合併蛋白尿，需及早介入治療。

六、結(jié)論

腎絲球過濾率（GFR）是評估腎功能的關(guān)鍵指標，透過定期檢查、了解正常值範圍，以及認識造成 GFR 下降的原因，能有效提早發(fā)現(xiàn)腎臟問題、延緩腎病惡化，不論是調(diào)整飲食、規(guī)律作息，還是搭配慢性病控制與中醫(yī)調(diào)理治療，都對腎功能提升與穩(wěn)定有正面幫助。

如果你希望透過中醫(yī)方式進行個別化調(diào)理，【天祥中醫(yī)診所】提供專業(yè)的腎臟評估，針對體質(zhì)辨證治療，幫助你從根本改善體質(zhì)、穩(wěn)定與提升腎功能，建議有慢性腎臟病、高血壓或糖尿病風險的朋友，盡早諮詢專業(yè)中醫(yī)師，為長期健康打下更穩(wěn)固的基礎(chǔ)。

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