蜂擁而上的醫(yī)療機構

連醫(yī)美整形醫(yī)院都在做這個手術

LVA手術并非橫空出世的新發(fā)明。它本身是一項成熟的技術，長期用于治療淋巴水腫。而其進入阿爾茨海默病治療的視野，如今看來似乎有些“誤打誤撞”：2018年，浙江省人民醫(yī)院手外科和修復重建外科前主任、現(xiàn)杭州求是醫(yī)院院長謝慶平在為患有淋巴水腫的阿爾茨海默病人實施LVA手術后，意外發(fā)現(xiàn)其認知癥狀似乎有所改善。

這個“意外發(fā)現(xiàn)”點燃了絕望中的阿爾茨海默病患者家庭和部分醫(yī)療機構的熱情。尤其是2024年以來，LVA手術在國內呈現(xiàn)“野蠻生長”態(tài)勢。數據顯示，截止到被國家衛(wèi)健委叫停前，全國已有超過100家醫(yī)院開展了LVA手術治療阿爾茨海默病，總手術例數達到四位數。

濟南一家三甲醫(yī)院神經外科主任對此現(xiàn)象直言不諱：“（一些醫(yī)院）開展這個手術就是一窩蜂涌上去，根本沒有切實的理論支持，國家給停了也是在情理之中?！痹谒磥?，這種蜂擁而上、缺乏嚴謹科學態(tài)度和長期觀察的做法是“不合適的”、“不允許的”。

然而現(xiàn)實中，記者注意到，一些醫(yī)院甚至將這種手術包裝為“革命性新技術”大力推廣，舉辦線下推介會，宣稱“已在臨床常規(guī)有序開展”，患者癥狀“均得到明顯緩解和改善”。有的宣傳中甚至還出現(xiàn)了“100%有效”等絕對化表述。

其實，今年5月，濰坊市人民醫(yī)院神經外四科主任秦時強接受記者采訪時就坦言，LVA手術還達不到大力推廣的程度。

雖然LVA本身是一項成熟的技術，但它屬于超顯微外科手術，需要在40倍以上的顯微鏡下操作，吻合的淋巴管最細直徑僅0.2毫米，技術難度極高。而部分醫(yī)院和醫(yī)生因缺乏高倍顯微鏡或做精細吻合術的能力，擅自將手術方案從吻合纖細的淋巴管改為吻合體積大得多的淋巴結（如黃豆粒大?。瑢⒘馨徒Y剖開縫在血管上。秦時強無奈地說：“有些醫(yī)院也不驗證（患者的淋巴液是否流通），在這種非常草率的情況下，就開展手術了?！?/p>

“這么一個不成熟的手術（指應用于治療阿爾茨海默病），很多醫(yī)院根本不具備手術條件，卻急著開展這個手術，當噱頭，這不是一個科學的態(tài)度?！痹谇貢r強看來，醫(yī)院開展這個手術時，首先應該以一個臨床試驗的心態(tài)來看待，而不是追熱點一擁而上，“現(xiàn)在有好多整形醫(yī)院，包括醫(yī)美機構都在做這手術，我覺得國家肯定會管這個事的?！?/p>

“叫停”并非全盤否定

未來可在指導下開展科學、規(guī)范、不收費的手術臨床研究

秦時強當時肯定沒想到，僅僅兩個月后，他的這個預言會一語成讖。7月8日，國家衛(wèi)健委網站發(fā)布通知，禁止將“頸深淋巴管/結—靜脈吻合術”（LVA）應用于阿爾茨海默?。ˋD）治療。

國家衛(wèi)健委在通知中明確指出：該技術應用于AD治療尚缺乏相關臨床前研究的直接證據，該技術處于臨床研究早期探索階段，適應證及禁忌證尚不明確，其安全性、有效性和經濟性缺乏高質量循證醫(yī)學證據和衛(wèi)生經濟學證據。

值得注意的是，此次“叫停”并非全盤否定。記者注意到，通知還指出，可在“具備充分相關臨床前研究證據后”，由地方衛(wèi)健部門指導“有條件的醫(yī)療機構”，在“加強臨床研究設計”、“經過倫理委員會充分論證”的前提下，“科學、規(guī)范”地開展臨床研究。這意味著，嚴謹、合規(guī)的科學研究仍被允許，但必須遵循嚴格的科學倫理規(guī)范，且不能向受試者收取費用。

這為未來可能的科學探索指明了方向。

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網址: 阿爾茨海默病手術為何被“叫?！保酷t(yī)院的瘋狂與療效的未知 http://m.u1s5d6.cn/newsview1614180.html