所謂醫(yī)監(jiān)醫(yī)保，就是航天員醫(yī)生針對(duì)航天員所實(shí)施的醫(yī)學(xué)監(jiān)督與醫(yī)學(xué)保障工作，包括航天員訓(xùn)練期間的醫(yī)監(jiān)醫(yī)保和乘組航天員（簡(jiǎn)稱(chēng)乘員）實(shí)施航天飛行任務(wù)前、中、后的醫(yī)監(jiān)醫(yī)保。訓(xùn)練期的醫(yī)監(jiān)醫(yī)保，主要指航天員醫(yī)生實(shí)施的日常性醫(yī)監(jiān)醫(yī)保和非任務(wù)期航天員訓(xùn)練現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)監(jiān)醫(yī)保工作。任務(wù)期醫(yī)監(jiān)醫(yī)保是指載人航天任務(wù)飛行各階段的醫(yī)監(jiān)醫(yī)保工作。

航天員醫(yī)生以保障航天員的身體健康和工作能力為目標(biāo)，采用預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)和航空航天醫(yī)學(xué)原理與技術(shù)，對(duì)航天員進(jìn)行全方位的健康監(jiān)督、健康維護(hù)和健康促進(jìn)，預(yù)測(cè)在航天員職業(yè)活動(dòng)中可能出現(xiàn)的有害健康的因素，對(duì)航天員異常的心理、生理反應(yīng)及時(shí)采取恰當(dāng)有效的醫(yī)學(xué)保障措施，從醫(yī)學(xué)角度保障航天員的安全、健康和良好的工作效績(jī)。

（1）訓(xùn)練期的日常醫(yī)監(jiān)醫(yī)保

俗話說(shuō)：萬(wàn)丈高樓平地起。只有夯實(shí)基礎(chǔ)，才能保障高樓的安穩(wěn)。日常性的醫(yī)監(jiān)醫(yī)保工作，是航天員健康大廈的基石，是提高航天員健康素質(zhì)、預(yù)防疾病的保障基礎(chǔ)。日常醫(yī)監(jiān)醫(yī)保工作主要包括：為航天員制定科學(xué)合理的作息制度，并監(jiān)督執(zhí)行；航天員體訓(xùn)中的醫(yī)監(jiān)醫(yī)保；平衡航天員的膳食營(yíng)養(yǎng)，保障飲食衛(wèi)生；搞好檢疫消毒，預(yù)防傳染病；及時(shí)診治疾病，糾正航天員的生理功能偏差；定期安排航天員療養(yǎng)；對(duì)航天員進(jìn)行健康教育，提高他們的自我保健意識(shí)等。

1）衛(wèi)生防疫?！邦A(yù)防第一”是醫(yī)監(jiān)醫(yī)保工作的基本原則，尤其是有效預(yù)防傳染病。衛(wèi)生防疫主要從管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群三大環(huán)節(jié)嚴(yán)格管控。為了使航天員能夠密切配合，航天員醫(yī)生經(jīng)常對(duì)航天員進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)和流行病學(xué)教育，以增強(qiáng)他們的防病及保健意識(shí)。要求航天員少去或不去公共場(chǎng)所，并對(duì)有關(guān)接觸人員進(jìn)行限制，定期監(jiān)測(cè)航天員密切接觸人員的關(guān)鍵生理指標(biāo)；按照規(guī)定，實(shí)施公寓、食堂、體訓(xùn)館定期消毒和衛(wèi)生檢查制度；航天員外出訓(xùn)練返回前，及時(shí)消毒公寓；滅除蚊蟲(chóng)等，清除傳染源，切斷傳播途徑，重點(diǎn)是預(yù)防病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾等傳染病。

2）營(yíng)養(yǎng)及食品衛(wèi)生監(jiān)督。營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生按航天員的營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和《食品衛(wèi)生法要求》執(zhí)行。食品營(yíng)養(yǎng)不但要求美味可口，還要求食物品種全面，搭配合理，總的熱量和各種營(yíng)養(yǎng)成分既不能供給不足，也不許超量供給；炊事人員嚴(yán)格按照《食品衛(wèi)生法》要求，進(jìn)行食品的采購(gòu)、運(yùn)輸、儲(chǔ)藏、制作和發(fā)放；實(shí)施營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生監(jiān)督，執(zhí)行食品留驗(yàn)制度；航天員醫(yī)生經(jīng)常監(jiān)督有關(guān)制度能否照章執(zhí)行，還要經(jīng)常性地宣貫食品衛(wèi)生學(xué)知識(shí)，提高航天員的衛(wèi)生觀念，培養(yǎng)他們良好的飲食習(xí)慣。

3）體質(zhì)訓(xùn)練的監(jiān)督。為了保持或增強(qiáng)航天員體質(zhì)，提高航天員對(duì)各種負(fù)荷應(yīng)激的適應(yīng)能力和耐受能力，增強(qiáng)機(jī)體的防病抗病能力，航天員經(jīng)常進(jìn)行體質(zhì)訓(xùn)練。在航天員體質(zhì)訓(xùn)練中，航天員醫(yī)生的工作重點(diǎn)是根據(jù)航天員身體情況，提出有針對(duì)性的體育訓(xùn)練建議，監(jiān)督體訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施；通過(guò)航天員的主觀感覺(jué)、客觀檢查、鍛煉中的觀察，監(jiān)督控制航天員的運(yùn)動(dòng)量，以防運(yùn)動(dòng)量過(guò)小，體能得不到提高，同時(shí)避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，超過(guò)航天員的體能負(fù)擔(dān)能力，引起不良反應(yīng)；向航天員講授運(yùn)動(dòng)生理和運(yùn)動(dòng)衛(wèi)生知識(shí)，使航天員掌握自我保護(hù)和相互保護(hù)的方法及要領(lǐng)，預(yù)防運(yùn)動(dòng)事故。

4）作息制度的監(jiān)督。根據(jù)航天員訓(xùn)練負(fù)荷刺激強(qiáng)度的大小，制定大、中、小負(fù)荷三級(jí)休息制度。為了保障航天員身體健康和良好的工作能力，對(duì)航天員作息制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和落實(shí)，尤其是航天員參加特殊環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練和大負(fù)荷訓(xùn)練前后，嚴(yán)格執(zhí)行大負(fù)荷刺激休息制度，使航天員身體及時(shí)得到休養(yǎng)。

5）航天員療養(yǎng)。為了消除航天員疲勞，增強(qiáng)航天員的抗病能力，進(jìn)一步優(yōu)化生理機(jī)能，每年都要安排航天員進(jìn)行健康療養(yǎng)。療養(yǎng)之前，航天員醫(yī)生必須提出療養(yǎng)期間航天員醫(yī)監(jiān)醫(yī)保要求，協(xié)助療養(yǎng)院制定康復(fù)及疾病矯治計(jì)劃；必須了解療養(yǎng)院周邊環(huán)境、當(dāng)?shù)匾咔?、飲食衛(wèi)生情況；療養(yǎng)期間，航天員醫(yī)生要進(jìn)行全過(guò)程的醫(yī)學(xué)監(jiān)督。

6）維護(hù)健康，防病治病。崇尚“治未病”思想，采取主動(dòng)的健康維護(hù)、健康促進(jìn)模式，以人為本，對(duì)航天員進(jìn)行系統(tǒng)、全程的健康監(jiān)管，采用多手段、多方法，強(qiáng)身固本，預(yù)防為主。注重提高航天員健康素質(zhì)，及時(shí)糾正他們的不良生活方式和行為。圖5-1為航天員醫(yī)生正在為航天員實(shí)施理療和口腔保健。

（2）訓(xùn)練現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)監(jiān)醫(yī)保

在航天員的職業(yè)生涯中，經(jīng)歷無(wú)數(shù)次挑戰(zhàn)生命極限的高風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)負(fù)荷訓(xùn)練，因此，訓(xùn)練現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)學(xué)監(jiān)督與醫(yī)學(xué)保障，是航天員醫(yī)生的又一工作重點(diǎn)。為了保證醫(yī)監(jiān)醫(yī)保工作質(zhì)量，必須對(duì)參加人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使他們熟悉訓(xùn)練內(nèi)容和程序，全面掌握訓(xùn)練項(xiàng)目的生理反應(yīng)、工作負(fù)荷量、安全措施以及中止訓(xùn)練的安全指標(biāo)。訓(xùn)練中需要嚴(yán)把醫(yī)學(xué)放行關(guān)和醫(yī)學(xué)中止關(guān)，并根據(jù)訓(xùn)練計(jì)劃的負(fù)荷量大小和對(duì)身心的影響程度，決定現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)監(jiān)醫(yī)保力度。

航天環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練特殊環(huán)境因素負(fù)荷較大,必須進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)監(jiān)督與醫(yī)學(xué)保障，采取必要的監(jiān)督保障措施。如航空飛行訓(xùn)練、失重訓(xùn)練、跳傘訓(xùn)練、超重訓(xùn)練、低壓缺氧訓(xùn)練、前庭功能訓(xùn)練、隔絕訓(xùn)練、應(yīng)急逃逸救生訓(xùn)練、各種氣候地理?xiàng)l件下的生存訓(xùn)練等。各種不同類(lèi)型的特殊環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練，都有各自的規(guī)律，因此，現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)監(jiān)醫(yī)保要依據(jù)航天員訓(xùn)練項(xiàng)目的具體要求，制定醫(yī)監(jiān)醫(yī)保實(shí)施方案，針對(duì)專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練的特點(diǎn)和可能發(fā)生的危險(xiǎn)作出相應(yīng)預(yù)案，以免航天員出現(xiàn)身體損傷。

在航天員的各項(xiàng)訓(xùn)練現(xiàn)場(chǎng)，航天員醫(yī)生如影隨形，無(wú)論是在熱浪滾滾的戈壁，還是在寒風(fēng)刺骨的大洋水面，航天員身邊總陪伴著醫(yī)生的身影。在航天員訓(xùn)練過(guò)程中，航天員醫(yī)生同航天員一起體驗(yàn)空中跳傘的驚心動(dòng)魄，一同品味失重飛行的辛酸苦辣，一起走過(guò)訓(xùn)練中的風(fēng)風(fēng)雨雨……

（3）航天員飛行任務(wù)期的醫(yī)監(jiān)醫(yī)保

航天員飛行任務(wù)期，是指航天員準(zhǔn)備到發(fā)射場(chǎng)參加航天飛行之前一段時(shí)間到飛行及飛行之后一段時(shí)間的總稱(chēng)。在任務(wù)期，入選乘組的航天員稱(chēng)為乘員，乘組的航天員醫(yī)生稱(chēng)為乘組醫(yī)生。任務(wù)期醫(yī)監(jiān)醫(yī)保工作的主要任務(wù)有以下內(nèi)容。

1）飛行前，對(duì)航天員實(shí)施更加嚴(yán)格的健康管理，根據(jù)任務(wù)特點(diǎn)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給，嚴(yán)格作息制度，采取多種方法，維護(hù)和促進(jìn)航天員健康。

2）為了有效預(yù)防傳染病，專(zhuān)門(mén)制定了傳染病預(yù)防三級(jí)隔離制度。平時(shí)訓(xùn)練期執(zhí)行Ⅰ級(jí)隔離制度，任務(wù)期距發(fā)射50天開(kāi)始，執(zhí)行Ⅱ級(jí)隔離制度，距發(fā)射14天開(kāi)始至飛行返回后14天，執(zhí)行Ⅲ級(jí)隔離制度。Ⅲ級(jí)隔離制度的控制程度，如同對(duì)非典等傳染病人的管控，但隔離目的截然相反。任務(wù)期的Ⅲ級(jí)隔離，目的是保護(hù)航天員，預(yù)防傳染病侵?jǐn)_。

3）防范傷病,避免造成非戰(zhàn)斗性減員。

4）飛行前，對(duì)每一名航天員均進(jìn)行動(dòng)態(tài)的醫(yī)學(xué)跟蹤，定期實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查，并且進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定，明確給出每一名執(zhí)行航天任務(wù)前的航天員健康狀況結(jié)論，最終實(shí)施飛行當(dāng)天的醫(yī)學(xué)放行。圖5-3所示為航天員沙漠、水上營(yíng)救出艙、特因耐力訓(xùn)練現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)監(jiān)醫(yī)保。

5）飛行中，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)航天員的體溫、呼吸、血壓、心電圖等生理指標(biāo)，并與航天員定期進(jìn)行通話，通過(guò)對(duì)航天員主觀感覺(jué)、客觀指標(biāo)，判斷航天員的健康狀況，預(yù)測(cè)疾病傾向，為指揮決策提供依據(jù)。

6）針對(duì)出艙活動(dòng)及飛行中航天員可能出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，制定相應(yīng)預(yù)案，對(duì)飛行中航天員的不適癥狀或傷病提出醫(yī)學(xué)處置意見(jiàn)，實(shí)施在軌醫(yī)學(xué)支持。

7）返回后，對(duì)著陸的航天員實(shí)施有效醫(yī)學(xué)處置措施，實(shí)施返回后醫(yī)學(xué)評(píng)測(cè)和恢復(fù)措施，促進(jìn)乘組航天員的地面再適應(yīng)。

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