編者按

長久以來，司美格魯肽以“減肥針”之名火爆全球，一度成為現(xiàn)象級藥物。隨著諾和盈?（用于長期體重管理的司美格魯肽注射液）在國內(nèi)上市，其首批預(yù)約量在各大電商平臺持續(xù)走高。與此同時，減重藥領(lǐng)域市場需求不斷增長，眾多國內(nèi)藥企紛紛入局司美格魯肽仿制藥，一場圍繞“體重管理”的市場大戰(zhàn)愈演愈烈。

司美格魯肽為何會如此火爆？作為一款處方藥，其在使用上有哪些風(fēng)險？國內(nèi)減重市場現(xiàn)狀如何？即日起，讀特客戶端推出“狂熱的瘦身針”專題，講述司美格魯肽的“前世今生”。

日前，諾和諾德（Novo Nordisk）中國官網(wǎng)發(fā)布消息稱，用于長期體重管理的司美格魯肽注射液正式在中國上市，商品名為“諾和盈?”。

號稱不運動、不節(jié)食即可實現(xiàn)“躺瘦”的“減肥神藥”司美格魯肽，曾一舉登上《Science》和《Nature》兩大雜志的2023年度“十大”榜單，直指新一代“藥王”寶座。

這款藥物，以GLP-1類似物為核心成分，憑借顯著的減重功效在全球范圍內(nèi)聲名鵲起。對于迫切渴望減重的國人而言，司美格魯肽無疑是一劑難求的“妙藥”。然而，隨著該藥走俏，也引發(fā)諸多未經(jīng)醫(yī)囑用藥的亂象，患者們的評價亦是褒貶不一。

讀特新聞記者對話數(shù)位用藥人士了解到，有人將司美格魯肽視作減重“救命稻草”；也有人表示，使用后并未見到明顯效果；更有人因無法忍受劇烈的惡心、嘔吐等副作用而中斷使用。

這款備受矚目的“神藥”究竟適用于哪類人群？使用時有哪些注意事項，可能會面臨哪些副作用？日前，讀特新聞記者采訪多位醫(yī)學(xué)人士，逐一揭開司美格魯肽的“神秘面紗”。

第一批打司美格魯肽減肥的人，怎么樣了？

2022年5月，小淵（化名）決定嘗試使用司美格魯肽?！笆艿揭晃缓糜殉晒κ萆淼募?，司美格魯肽在我們周圍迅速火了！”她坦誠地告訴記者，“我就是為了減肥才打的司美格魯肽！”使用期間，除了胃口稍受影響、食欲略有下降外，小淵并未感到其他明顯不適?！皟H僅一個月，我就減掉了十幾斤，效果令人驚喜。但后來，因為經(jīng)期有些紊亂，我決定停止使用?！?/p>

受訪者使用的司美格魯肽。受訪者供圖

叮叮（化名）也是因為朋友的推薦，嘗試使用司美格魯肽來減肥。“我朋友使用后瘦了很多，我也想試試看。”然而，她的體驗卻與預(yù)期大相徑庭，“反應(yīng)太劇烈了，我一直惡心、想吐，那種強烈的不適感讓我心有余悸。”

與叮叮不同，她的朋友蛋蛋（化名）使用司美格魯肽后取得了顯著的成效。原本體重超過200斤的蛋蛋，在使用后成功減重60余斤?！白蠲黠@的改變就是食欲降低了，現(xiàn)在飯量只有過去的一半。”

航航（化名）則希望通過司美格魯肽來控制自己難以抑制的食欲?！拔颐刻煨褋砭拖氤詵|西，感覺自己的食欲已經(jīng)完全失控了?！眹L試使用這款藥物后，她表示，“我并沒有出現(xiàn)特別強烈的反應(yīng)，只是感覺食欲有所下降，不再像以前那樣總是想吃東西。但總體來說，效果并不明顯?？赡苁且驗槲覜]有嚴(yán)格按照醫(yī)囑每周注射一次，而是斷斷續(xù)續(xù)地使用?！?/p>

受訪者使用的司美格魯肽。受訪者供圖

在當(dāng)前社會審美的規(guī)訓(xùn)下，愛美人士對司美格魯肽趨之若鶩，甚至對藥物副作用置若罔聞。“有很多患者會主動要求配司美格魯肽來減肥?！鄙钲谑腥嗣襻t(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師張睿在采訪中提到，雖然肥胖人群可以考慮使用司美格魯肽進(jìn)行治療，但建議先進(jìn)行全面的內(nèi)分泌激素水平評估。特別是有胰腺炎病史、甲狀腺髓樣癌風(fēng)險以及胃腸功能不佳的患者，使用這款藥物更應(yīng)格外謹(jǐn)慎。

降糖版vs減重版，兩款司美格魯肽有何區(qū)別？

11月17日，諾和諾德（Novo Nordisk）中國官網(wǎng)發(fā)布消息，用于長期體重管理的司美格魯肽注射液（商品名為“諾和盈?”）正式在中國上市。更早之前，該公司另一款基于司美格魯肽開發(fā)的藥物諾和泰?，于2021年4月在國內(nèi)獲批并納入國家醫(yī)保目錄，用于治療2型糖尿病和降低心血管風(fēng)險。

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，幾乎所有用藥人士普遍使用的是諾和泰?。新上市的諾和盈?與諾和泰?有哪些不同？深圳市兒童醫(yī)院藥劑科副主任藥師吳越在采訪中指出，諾和盈?（Wegovy）與諾和泰?（Ozempic）均基于司美格魯肽（GLP-1類似物）開發(fā)，但治療目標(biāo)和適用人群有所區(qū)別。

諾和盈?專門設(shè)計用于長期體重管理，主要針對BMI≥30 kg/m2的肥胖患者，或BMI在27至30 kg/m2之間且存在至少一種體重相關(guān)并發(fā)癥的超重患者。而諾和泰?則用于治療2型糖尿病，幫助患者控制血糖并降低心血管疾病的風(fēng)險。

諾和盈（用于長期體重管理的司美格魯肽注射液）。圖源：諾和諾德中國官網(wǎng)

在用藥方面，諾和盈?的起始劑量為0.25mg，需約16周逐步調(diào)整至推薦的1.7mg或2.4mg維持劑量，每周注射一次，不受進(jìn)食時間限制。諾和泰?的起始劑量同樣為0.25mg，但約8周后即可調(diào)整至推薦的1mg，其使用方式與諾和盈?類似，但更注重血糖的控制。

談及“減肥”適應(yīng)癥，吳越強調(diào)，國內(nèi)外對BMI指數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)存在差異。國內(nèi)以BMI≥28kg/m2為肥胖標(biāo)準(zhǔn)，而國際標(biāo)準(zhǔn)則是30kg/m2及以上。由于司美格魯肽最初在歐美市場推出，采用的是國際BMI標(biāo)準(zhǔn)，因此在國內(nèi)實際能夠使用這款藥物進(jìn)行減肥的人群范圍相對較小。

兒童是否適用此類藥物進(jìn)行減重？吳越表示，盡管國外已批準(zhǔn)12歲以上兒童的減肥適應(yīng)證，但在國內(nèi)，若在兒童群體中使用該款藥物，屬于超說明書用藥，需要謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊，并確保獲得家長的充分知情同意。

專家提醒：警惕副作用，科學(xué)減重更關(guān)鍵

惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲下降和消化不良等胃腸道不適，是GLP-1類藥物說明書中常見的不良反應(yīng)。實際上，該款藥物的使用風(fēng)險不止于此。

“所有藥物都存在副作用，司美格魯肽也不例外?！睆堫１硎?，胃腸道不良反應(yīng)是很多患者無法堅持治療的阻礙。此外，還有可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛和疲勞等癥狀。更需警惕的是，胰腺炎、膽囊炎、膽石癥以及超敏反應(yīng)等較為嚴(yán)重的副作用。

張睿還提醒道，在使用期間，患者應(yīng)確保藥品在家中妥善儲存，并每次更換注射部位。若出現(xiàn)任何不適，應(yīng)立即就醫(yī)，以評估是否需要調(diào)整劑量或停藥。同時，有任何疑問都應(yīng)及時向醫(yī)生或藥師咨詢。特別是糖尿病患者在用藥期間，需密切監(jiān)測血糖，非糖尿病患者也建議偶爾進(jìn)行血糖檢測，并通過人體成分分析來跟蹤體重和體脂率的變化。此外，定期監(jiān)測甲狀腺、胰腺彩超以及降鈣素等指標(biāo)也至關(guān)重要。

隨著諾和盈?在國內(nèi)上市，其在電商平臺的預(yù)約購買量持續(xù)攀升。這是否意味著患者可以隨意購買和使用？吳越表示，“司美格魯肽是處方藥，須憑醫(yī)生處方取藥。這要求患者首先接受醫(yī)生的全面評估，醫(yī)生會根據(jù)患者身體狀況，詳細(xì)解釋藥物使用的必要性、療程、安全性及費用等信息，并與患者共同權(quán)衡利弊后，作出是否用藥的決定。”

“有時人們自認(rèn)為‘肥胖’，實際上可能并不需要藥物干預(yù)。而司美格魯肽僅是輔助減少熱量攝入和增加體力活動的治療手段。”對于想要減肥的人群，吳越建議先前往醫(yī)院咨詢。同時，她認(rèn)為科學(xué)減肥，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣才是長久之計。

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