新聞眼身體嚴(yán)重肥胖了，還能瘦回來嗎？明明運(yùn)動(dòng)了，為何體重卻沒有下降？不同人群應(yīng)該怎么科學(xué)地吃？自從國家實(shí)施“體重管理年”活動(dòng)以來，科學(xué)減重就成為大眾關(guān)心的熱點(diǎn)話題之一。為了指導(dǎo)及幫助群眾更好地進(jìn)行體重管理，全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也紛紛開設(shè)了健康體重管理門診。這些門診主要為群眾提供哪些服務(wù)？群眾該如何科學(xué)減重？記者深入各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了采訪。

行動(dòng)：廣西96家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)健康體重管理門診

■廣西云-廣西日報(bào)記者 關(guān)海芳

近日，記者從自治區(qū)衛(wèi)生健康委獲悉，廣西采取多項(xiàng)措施，啟動(dòng)實(shí)施“體重管理年”行動(dòng)，目前我區(qū)已有96家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立健康體重管理門診。

實(shí)施“體重管理年”活動(dòng)是國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合教育部等16個(gè)部門部署開展的專項(xiàng)行動(dòng)。2024年11月，自治區(qū)衛(wèi)生健康委等部門發(fā)布了廣西版的“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案。在2024—2026年活動(dòng)期間，相關(guān)部門將通過加強(qiáng)科學(xué)普及和宣傳倡導(dǎo)，動(dòng)員社會廣泛參與，提升全民體重管理意識和技能，普及健康生活方式，加強(qiáng)慢性病防治，在全社會形成重視體重、管好體重、健康飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等文明健康生活方式，不斷提高全民健康水平。

為此，廣西積極建設(shè)健康體重管理門診。在二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置健康體重管理門診或肥胖防治中心，打造多學(xué)科聯(lián)合的專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為民眾提供精準(zhǔn)的健康體重管理方案。目前廣西已有96家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立健康體重管理門診，實(shí)現(xiàn)14個(gè)設(shè)區(qū)市全覆蓋。

醫(yī)學(xué)研究表明，肥胖會顯著增加Ⅱ型糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中、脂肪肝、骨關(guān)節(jié)炎以及部分癌癥（如乳腺癌、結(jié)腸癌）的患病風(fēng)險(xiǎn)。而健康體重管理門診可為體重異常群眾提供健康體重管理相關(guān)咨詢評估、臨床營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、精神心理、中醫(yī)藥等專業(yè)指導(dǎo)和支持；為肥胖癥、營養(yǎng)代謝障礙患者提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)；為合并并發(fā)癥患者提供?？圃\療。針對體重異常的老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、職業(yè)人群等重點(diǎn)人群提供個(gè)性化健康體重管理服務(wù)等。

廣西還積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)在健康體重管理的應(yīng)用，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特點(diǎn)，為超重和肥胖人群提供中醫(yī)體質(zhì)辨識和包括飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健等在內(nèi)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)服務(wù)，科學(xué)管理體重，找回健康平衡。

另外，廣西積極推動(dòng)“醫(yī)體融合”工作，大力推進(jìn)全民健身事業(yè)發(fā)展，先后出臺了《廣西全民健身實(shí)施計(jì)劃（2021—2025年）》等多個(gè)關(guān)于全民健身的政策文件，并構(gòu)建更高水平的全民健身公共服務(wù)體系，服務(wù)群眾健康健身。“十四五”以來，廣西建設(shè)了體育公園、全民健身中心、健身步道和各類球場等1454個(gè)全民健身工程項(xiàng)目，補(bǔ)助全區(qū)632個(gè)（次）公共體育場館向社會免費(fèi)低收費(fèi)開放。截至2024年底，我區(qū)共有各類體育場地設(shè)施21.21萬個(gè)，人均體育場地面積達(dá)2.86平方米，在全區(qū)范圍內(nèi)構(gòu)建了“15分鐘全民健身圈”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為群眾就地就近健身提供優(yōu)質(zhì)的體育場地設(shè)施。

南寧市第七人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員正在給肥胖患者針灸治療。南寧市第七人民醫(yī)院 供圖

探訪：“一站式”科學(xué)塑形

■廣西云-廣西日報(bào)記者 關(guān)海芳

健康體重管理門診能干啥？減重僅僅是瘦那么簡單嗎？日前，記者走進(jìn)南寧市第二人民醫(yī)院體重管理一體化門診進(jìn)行探訪。

在南寧市第二人民醫(yī)院體重管理一體化門診，醫(yī)生在為群眾講解健康飲食知識。趙靜苗 攝

在該門診，部分患者正在接受人體成分檢測儀、靜息能量代謝測定儀的檢測。“來就診的大多數(shù)是重度肥胖合并高血脂、糖耐量異常、不同程度脂肪肝、高尿酸血癥或維生素缺乏等疾病的患者?！痹撛号R床營養(yǎng)科主任孫桂麗向記者介紹。肥胖與多種常見慢性病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，因此，減重可不僅僅是瘦那么簡單，而是通過合理飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、情緒管理等生活方式的調(diào)整，讓身體恢復(fù)到一個(gè)相對健康的狀態(tài)。

最近，30多歲的李兵（化名）回到南寧市第二人民醫(yī)院體重管理一體化門診復(fù)診?！绑w重79公斤，保持得還不錯(cuò)，體脂率及內(nèi)臟脂肪面積已降至正常范圍，血糖、血脂及尿酸完全正常，重度脂肪肝也完全逆轉(zhuǎn)了?！睂O桂麗的一席話，讓李兵松了口氣。

早在幾個(gè)月前，他的體重達(dá)110多公斤，重度肥胖合并有高血壓、高血脂、高尿酸血癥、糖耐量異常、重度脂肪肝等多種慢性疾病，并且因合并睡眠呼吸暫停，早早就使用呼吸機(jī)輔助呼吸幫助睡眠，已嚴(yán)重影響到他的正常生活。

“我們通過健康認(rèn)知宣教、調(diào)整他的飲食結(jié)構(gòu)、指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)和調(diào)整作息、定期復(fù)診等措施，沒有使用任何藥物，讓他在3個(gè)多月后，就減重超過30公斤?！睂O桂麗說。

在體重管理一體化門診，像李兵這樣的患者還有很多。一體化門診成立后，想減重的患者不再需要奔走于多個(gè)科室之間。醫(yī)院整合資源，匯聚了胃腸外科、胃腸（減重）外科、臨床營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、中醫(yī)科、兒科、心理科及健康管理中心等學(xué)科力量，為患者提供“一站式”服務(wù)。

據(jù)介紹，患者接受治療期間，醫(yī)院會為不同肥胖程度的患者提供“階梯式”的干預(yù)方案，基礎(chǔ)層定制個(gè)體化膳食計(jì)劃與運(yùn)動(dòng)處方；強(qiáng)化層采用藥物干預(yù)結(jié)合行為心理矯正；手術(shù)層實(shí)施袖狀胃切除術(shù)、微創(chuàng)胃旁路術(shù)，并提供術(shù)后營養(yǎng)康復(fù)一體化管理，同時(shí)融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)，運(yùn)用針灸埋線、中藥代茶飲等中醫(yī)減重技術(shù)。

“管理過程中，醫(yī)院的健康管理團(tuán)隊(duì)還會為患者建立電子健康檔案，定期隨訪代謝指標(biāo)，依托線上社群與線下門診，提供體重管理指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等終身體重健康隨訪服務(wù)。”孫桂麗介紹，對肥胖人群來說，減重要有信心，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，完全可以實(shí)現(xiàn)科學(xué)減重、健康生活。

以下群體需要體重一體化管理：

代謝異常人群：超重（BMI≥24kg/m2）、肥胖（BMI≥28kg/m2）合并代謝綜合征、Ⅱ型糖尿病、高血壓、脂肪肝、高尿酸血癥、睡眠呼吸暫停等并發(fā)癥者；

特殊需求群體：青少年肥胖影響生長發(fā)育者、孕前體重調(diào)控需求女性、減重術(shù)后需長期管理患者；

干預(yù)困難人群：傳統(tǒng)減重方式無效、反復(fù)反彈、伴飲食行為障礙或心理壓力者。

廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院區(qū)護(hù)人員為患者做減重推拿。林麗玲 攝

提醒：分人群營養(yǎng)調(diào)理

■廣西云-廣西日報(bào)記者 關(guān)海芳

“管住嘴，邁開腿”是科學(xué)管理體重繞不開的話題，近年來，因飲食因素導(dǎo)致肥胖的案例不斷攀升。在眾多飲食因素中，哪些是導(dǎo)致肥胖的關(guān)鍵推手？兒童、孕婦、老年人等不同人群在營養(yǎng)需求和減重策略上應(yīng)該如何“量體裁衣”？廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任、主任醫(yī)師張勇勝給出了專業(yè)建議。

張勇勝介紹，飲食結(jié)構(gòu)失衡、高熱量密度食物過量攝入、不良進(jìn)食行為與習(xí)慣等，都是導(dǎo)致肥胖的主要因素。如有些人幾乎不吃蔬菜（蔬菜要有一半以上是綠葉蔬菜）、水果；有的精制碳水過多，粗糧、雜糧過少，有的肉、魚等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足或長期過量等；有人一日三餐不規(guī)律、非饑餓性進(jìn)食（如看電視時(shí)無意識進(jìn)食）、進(jìn)餐速度過快、進(jìn)食順序不科學(xué)等等，這些行為都易導(dǎo)致肥胖。

“對兒童、孕婦、老年人等不同人群，營養(yǎng)需求和減重策略應(yīng)有所不同?！睆堄聞俦硎荆瑢τ趦和嗌倌?，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)“成長優(yōu)先”原則，要重視均衡飲食以及良好習(xí)慣的養(yǎng)成，控制好零食和甜飲料等，減重要以促進(jìn)生長發(fā)育為前提，避免過度節(jié)食減重。

孕婦的體重管理應(yīng)從孕前開始，超重或體重不足都可能增加孕期風(fēng)險(xiǎn)，孕期一般不建議刻意減重，而是合理控制體重增長速度，維持體重在一般每周增長0.3—0.5公斤的合理增長區(qū)間內(nèi)；營養(yǎng)攝入需圍繞胎兒生長發(fā)育，確保蛋白質(zhì)、鈣、鐵、葉酸等關(guān)鍵營養(yǎng)素充足；日常飲食注重多樣化，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的奶類、蛋類、瘦肉，以及富含膳食纖維的全谷物和新鮮蔬果。

對于老年人的減重應(yīng)“穩(wěn)重求進(jìn)”，以保持肌肉量、延緩慢性病發(fā)生發(fā)展為核心，注意把握三個(gè)關(guān)鍵原則：代謝保護(hù)，通過優(yōu)化蛋白質(zhì)攝入和關(guān)鍵營養(yǎng)素補(bǔ)充如維生素D、鈣等，在控制體重的同時(shí)預(yù)防肌肉流失和骨質(zhì)疏松；漸進(jìn)調(diào)整，采用循序漸進(jìn)的方式減重；生活方式的適應(yīng)性改善，包括建立規(guī)律的少食多餐模式、保證充足睡眠和進(jìn)行家務(wù)、散步、輕度力量訓(xùn)練、太極拳等適度的日?；顒?dòng)。

張勇勝認(rèn)為，反復(fù)減重失敗的人群在飲食上易陷入以下5個(gè)誤區(qū)：過度依賴藥物甚至手術(shù)，認(rèn)為只要吃藥或手術(shù)就不用注意飲食，違背基本規(guī)律；過午不食或不吃晚餐，通過極端節(jié)食短期快速減重，卻因長期空腹損傷腸胃、誘發(fā)暴食，導(dǎo)致體重反彈；盲目拒絕主食，致使?fàn)I養(yǎng)失衡、肌肉分解，還可能因過量攝入高脂食物引發(fā)代謝問題；迷信單一食物或減肥食品；低估隱形熱量和液體熱量等。

“科學(xué)減重需以平衡飲食結(jié)構(gòu)為基石，結(jié)合不同人群生理特點(diǎn)定制個(gè)性化營養(yǎng)方案，同時(shí)規(guī)避極端飲食誤區(qū)，必要時(shí)在規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員指導(dǎo)下，實(shí)現(xiàn)體重與健康的雙重管理?！睆堄聞僬f。

支招：個(gè)性化運(yùn)動(dòng)健身

■廣西云-廣西日報(bào)記者 羅 婧

在減重的過程中，如何避免運(yùn)動(dòng)損傷？不同年齡、體質(zhì)的人群，應(yīng)如何設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)組合以達(dá)到減脂增肌的最佳效果？自治區(qū)人民醫(yī)院推拿科運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心副主任醫(yī)師梁斌詳解科學(xué)減重的那些“運(yùn)動(dòng)經(jīng)”。

梁斌介紹，從生理機(jī)制來看，運(yùn)動(dòng)對體重的影響主要通過三個(gè)層面體現(xiàn)：能量代謝調(diào)節(jié)、體成分重組和神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控。針對不同人群的運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)需要遵循生物力學(xué)和生理學(xué)差異，青少年代謝旺盛但骨骼未閉合，建議采用“力量+靈敏”組合，如自重訓(xùn)練結(jié)合球類運(yùn)動(dòng)，既能刺激生長激素分泌又避免過早負(fù)重?fù)p傷。

20—40歲群體可實(shí)施“抗阻+高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練”方案，每周3次力量訓(xùn)練，配合2次20分鐘高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練，能同步提升肌肉量和基礎(chǔ)代謝率。

中老年人則需側(cè)重“耐力+柔韌”，可采用游泳、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)，并加入彈力帶訓(xùn)練維持肌肉質(zhì)量。特別須注意的是，身體質(zhì)量指數(shù)超過28或有關(guān)節(jié)問題者，可從水中運(yùn)動(dòng)開始，水的浮力可減少90%關(guān)節(jié)負(fù)荷，而阻力卻是空氣的12倍，能實(shí)現(xiàn)安全減脂。

對運(yùn)動(dòng)初學(xué)者，損傷預(yù)防需要建立三級防護(hù)體系。首先是運(yùn)動(dòng)前篩查，包括相關(guān)功能性動(dòng)作評估和心血管風(fēng)險(xiǎn)問卷等。其次要掌握漸進(jìn)超負(fù)荷原則，建議采用“10%法則”：每周運(yùn)動(dòng)時(shí)長或強(qiáng)度增幅不超過前一周的10%。例如首月可從每天15分鐘快走開始，第二月加入20分鐘騎行，第三月嘗試30分鐘橢圓機(jī)運(yùn)動(dòng)。最后是建立正確的動(dòng)作模式，深蹲時(shí)膝蓋不超過腳尖、硬拉保持脊柱中立位等細(xì)節(jié)，能降低60%以上的運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。

梁斌提醒，運(yùn)動(dòng)效果存在顯著的個(gè)體差異。建議通過人體成分分析制定個(gè)性化方案，例如內(nèi)臟脂肪超標(biāo)者需增加早晨空腹運(yùn)動(dòng)，而肌肉量不足者應(yīng)在運(yùn)動(dòng)后30分鐘內(nèi)補(bǔ)充20—30克乳清蛋白。監(jiān)測工具方面，梁斌認(rèn)為心率帶比智能手表更準(zhǔn)確，維持在（220-年齡）×60-70%的心率區(qū)間最能平衡減脂與安全。

“健康體重管理是系統(tǒng)工程。”梁斌說，研究顯示，運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制的效果是單一措施的1.7倍。建議建立“運(yùn)動(dòng)-營養(yǎng)-恢復(fù)”的三角平衡，保證每天7小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，因?yàn)樗卟蛔銜怪痉纸庑氏陆?5%。對于堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)但體重波動(dòng)者，要關(guān)注體脂率和腰臀比的變化，這些指標(biāo)比單純體重更能反映真實(shí)的健康狀況。科學(xué)運(yùn)動(dòng)的真諦不在于短期減重，而是建立可持續(xù)的健康生活方式。

《廣西日報(bào)》7月14日7版版面。

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