當(dāng)代年輕人很講究優(yōu)生優(yōu)育，在備孕的時(shí)候就會(huì)做足功課，希望能夠科學(xué)、高效。婦科內(nèi)分泌與生殖醫(yī)學(xué)科金麗主任醫(yī)師、高玲主治醫(yī)生給大家?guī)砜茖W(xué)備孕、試管嬰兒等科普知識(shí)，適合健康人群也適合不孕夫婦。

如何科學(xué)備孕？

科學(xué)備孕聽起來很高深，實(shí)際上也很簡單。首先男方需要有足夠數(shù)量的、有活力的健康精子，簡單的精液檢查就可以檢測，檢查的最佳時(shí)間為禁欲3-7天內(nèi)。女方要有健康的卵子、規(guī)律的排卵，同時(shí)要輸卵管通暢、子宮內(nèi)環(huán)境良好，這些對于成功受精、受精卵著床至關(guān)重要。

對于當(dāng)代打工人來說，夫妻雙方的健康狀況更值得關(guān)注，治療基礎(chǔ)疾病把身體狀態(tài)調(diào)整到最佳，改掉熬夜、抽煙、喝酒等不良生活習(xí)慣，這樣才更有利于備孕。

如何知道自己是否正常排卵？

一般來說，如果一直有非常規(guī)則的月經(jīng)，大概率是會(huì)有排卵的。當(dāng)然有些人想更精準(zhǔn)，可以觀察排卵的信號(hào)，比如有的姐妹在排卵期時(shí)分泌物會(huì)增多并呈現(xiàn)透明拉絲狀，大約會(huì)持續(xù)三四天；或者通過測排卵試紙，有強(qiáng)陽性出現(xiàn)，這時(shí)候安排一下“運(yùn)動(dòng)”，成功率很高。如果自己實(shí)在困惑，也可以到醫(yī)院請醫(yī)生做專業(yè)的評估。

備孕階段，怎么吃？

孕育本就是一個(gè)自然的過程，所以不必太焦慮，飲食健康均衡是最重要的。如果平時(shí)偏食比較厲害，備孕階段就要保證攝入足夠優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、膳食纖維、新鮮的維生素、適當(dāng)?shù)奶妓?。但對于一些特殊情況也要留心，比如孕前有糖尿病，最好到醫(yī)生處咨詢，要合理控制血糖以利于懷孕。

一直沒懷上咋辦？輸卵管有問題咋辦？

如果一對夫妻正常備孕一年依然沒有懷孕,建議去做不孕檢查，如果年齡超過35歲，備孕半年沒有成功，考慮卵巢功能會(huì)出現(xiàn)斷崖式下降，建議盡早檢查。因?yàn)榫簷z測很方便經(jīng)濟(jì)，所以建議男方先查。而女方檢查的原則是從簡單到復(fù)雜，從無創(chuàng)到有創(chuàng)。一般是從月經(jīng)的第10天開始做最簡單的超聲卵泡監(jiān)測，同時(shí)排除一些影響生育的婦科疾病，如腺肌癥、卵巢囊腫等等。如果排卵也是順利的，子宮也是健康的，再考慮輸卵管造影檢查，一般輸卵管造影檢查是在月經(jīng)干凈后的3-7天，期間禁止同房。

其實(shí)即便輸卵管有問題，不是一定要做試管嬰兒。對于很多卵巢貯備功能良好的年輕姐妹，宮腹腔鏡手術(shù)或輸卵管再通術(shù)（SSG）也有可能改善輸卵管狀況，爭取到自然懷孕的機(jī)會(huì)。但對于一些高齡女性，卵巢儲(chǔ)備功能明顯下降，可能會(huì)建議直接體外受精來盡早妊娠。如果之前輸卵管已經(jīng)做過手術(shù)，依然沒有懷孕且輸卵管再次粘連，再次手術(shù)效果可能也不好，咱也別糾結(jié)了，更建議做輔助生殖技術(shù)助孕。

哪些人備孕前需要就醫(yī)咨詢？

首先是一直月經(jīng)不規(guī)則的女性，最好先來醫(yī)院做一個(gè)評估，更有指導(dǎo)性地去備孕。另外如果本身有多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等會(huì)影響排卵的疾病，或者以前做過盆腔手術(shù)或有子宮內(nèi)膜異位癥、肌腺癥等不孕風(fēng)險(xiǎn)因素，也要盡早去醫(yī)院評估。對于一些有家族遺傳病的夫婦，備孕前也要做遺傳咨詢，看是否可以做一些提前的干預(yù)，孕育健康的娃。

哪些患者適合做試管嬰兒？

第一代試管嬰兒，又叫做體外受精-胚胎移植，主要適用于輸卵管不通的女性。如果男方不育，比如弱精少精癥、梗阻性無精子癥、射精障礙等，就比較適合第二代試管嬰兒，也就是卵母細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射。而第三代試管嬰兒，又被稱為胚胎植入前遺傳學(xué)檢測（PGT），它通過在胚胎植入子宮前對其進(jìn)行遺傳學(xué)的檢測，主要用于遺傳性疾病的阻斷。

所以并不存在哪種試管嬰兒技術(shù)更高端，適合自己的才是最好的。

本文科普支持：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科內(nèi)分泌與生殖醫(yī)學(xué)科金麗主任醫(yī)師、高玲主治醫(yī)生

摘自復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院微信公眾號(hào)

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