左旋氨氯地平

1、高血壓?。嚎蓡为毷褂帽酒分委熞部膳c其他抗高血壓藥物合用。

2、慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛：可單獨使用本品治療也可與其他抗心絞痛藥物合用。

本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫(yī)囑。

苯磺酸左旋氨氯地平片：

1、治療高血壓和心絞痛的初始劑量為2.5mg，一日1次；根據患者的臨床反應，可將劑量增加，最大可增至5mg，一日1次。

2、本品與噻嗪類利尿劑、β-受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑合用時不需調整劑量。

馬來酸左旋氨氯地平片、馬來酸左旋氨氯地平分散片：

1、治療高血壓的初始劑量為2.5mg，每日一次；最大劑量為5mg，每日一次。虛弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始劑量為1.25mg，每日一次；此劑量也可為原使用其他抗高血壓藥物治療需加用本品治療的劑量。劑量調整應根據患者個體反應進行。一般的劑量調整應在7-14天后開始進行。如臨床需要，在對患者進行嚴密觀測后，可更快地開始劑量調整。

2、治療心絞痛的初始劑量為2.5-5mg，每日一次，老年及肝功能不全的患者建議使用較低劑量治療，大多數人的有效劑量為5mg/日。

處方藥 西藥 醫(yī)保乙類

11.00元-29.00元

施慧達、星迪、弘明遠、玄寧、聯盛

（1）苯磺酸左旋氨氯地平片：5mg（以左旋氨氯地平計）。

（2）馬來酸左旋氨氯地平片：2.5mg。

（3）馬來酸左旋氨氯地平分散片：2.5mg；5mg。

遮光，密封，陰涼處（不超過20℃）保存。

趙榮生 | 主任藥師 藥劑科

北京大學第三醫(yī)院 三級甲等

1、肝功能受損病人的使用：與其他所有鈣拮抗劑相同，本品的半衰期在肝功能受損時延長，但尚未確定相應的推薦劑量，因此使用本品應謹慎。

2、腎功能衰竭病人的使用：氨氯地平的血藥濃度改變與腎功能損害程度無相關性，因此可以采用正常劑量。本品不能被透析。

3、因本品的擴血管作用是逐漸產生的，故服用本品后發(fā)生急性低血壓的情況罕有報道。然而在嚴重的主動脈狹窄患者，當與其他外周血管擴張劑合用時，應引起注意。

4、警告：極少數患者特別是伴有嚴重冠狀動脈阻塞性疾病的患者，在開始使用鈣拮抗劑治療后增加劑量時出現心絞痛頻率增加、時間延長和/或程度加重，或發(fā)生急性心肌梗塞，其作用機制目前尚不清楚。

5、心衰患者的使用：充血性心衰患者使用鈣拮抗劑應謹慎，在對非缺血引起心衰的病人進行的長期、安慰劑對照研究中，雖然心衰惡化的發(fā)生率與安慰劑相比無明顯異常，但與氨氯地平有關的肺水腫報道有增加。

6、孕婦及哺乳期婦女用藥：對孕婦用藥缺乏相應的研究資料，但根據動物試驗結果，本品只在非常必要時方可用于孕婦。尚不知本品能否通過乳汁分泌，服藥的哺乳期婦女應中止哺乳。

7、兒童用藥：尚無本品用于兒童的資料。

8、老年用藥：本品血藥濃度的達峰時間在老年和年輕患者中是相似的，老年患者曲線下面積（AUC）增加和消除半衰期的延長使消除率有下降趨勢。有報導在接受相似劑量的氨氯地平時，老年患者具有與年輕患者相同的良好耐受性。因此，老年患者可用正常劑量。但開始宜用較小劑量，再逐漸增量為妥。

9、藥物過量：現有資料提示，嚴重過量能導致外周血管過度擴張，繼而出現顯著而持久的全身性低血壓。使用本品過量可洗胃。引起明顯低血壓時，要求積極的心血管支持治療，包括心肺功能監(jiān)護、抬高肢體、注意循環(huán)液體量和尿量。為恢復血管張力和血壓，在無禁忌癥時亦可采用血管收縮劑。靜脈注射葡萄糖酸鈣對逆轉鈣拮抗劑的效應也是有益的。由于本品與血漿蛋白結合率高，所以透析治療是無益的。

對二氫吡啶類藥物或本品中任何成份過敏病人禁用。

1、常見的不良反應：自主神經系統(tǒng)：潮紅全身：疲勞心血管，一般性：水腫中樞和外周神經系統(tǒng)：眩暈，頭痛胃腸道：腹痛，惡心心率/心律：心悸心理性：嗜睡。

2、在臨床試驗中未發(fā)現與本品相關的臨床實驗室檢查異常。

3、上市后觀察到的較少見不良反應有：

（1）自主神經系統(tǒng)：口干，出汗增加。

（2）全身：虛弱無力，背痛，全身不適，疼痛，體重增加/減少。

（3）心血管：一般性:低血壓，暈厥。

（4）中樞和外周神經系統(tǒng)：肌張力高，感覺減退/感覺異常，周圍神經病變，震顫。

（5）內分泌：乳腺增生。

（6）胃腸道：排便習慣改變，消化不良（包括胃炎），牙齦增生，胰腺炎，嘔吐。

（7）代謝性/營養(yǎng)性：高血糖。

（8）肌肉骨骼：關節(jié)痛，肌肉痙攣性疼痛，肌痛。

（9）血小板/出血/凝血：紫癜，血小板減少性紫癜。

（10）心理性：陽萎，失眠，態(tài)度改變。

（11）呼吸系統(tǒng)：咳嗽，呼吸困難。

（12）皮膚/附件：脫發(fā)，皮膚變色。

（13）特殊感覺：味覺錯亂，耳鳴。

（14）泌尿系統(tǒng)：尿頻，血管（心外的）：血管炎。

（15）視覺：視力障礙白細胞/網狀內皮系統(tǒng)：白細胞減少。

4、過敏反應罕見，包括搔癢癥，皮疹，血管源性水腫和多形紅斑。

5、曾有極罕見的肝炎、黃疸、轉氨酶升高的報道（通常與膽汁淤積相一致）。有報告一些嚴重的需住院治療的病例與使用氨氯地平有關。但在多數情況下，因果關系尚未確定。

6、與其他的鈣拮抗劑相似，以下的不良反應也有少數報道，但事件難以與基礎疾病的自然病程相區(qū)分，如：心肌梗死、心律失常（包括心動過緩，室性心動過速和房顫）和胸痛。

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