常有各個年齡階段的患者因肩背疼痛來醫(yī)院就診，追問病史，才知他們中許多人頸部不適、手指麻木已經(jīng)多時，直到疼痛加重，影響工作、學(xué)習(xí)、生活才來看病。經(jīng)過檢查，多為頸椎病。

    頸椎病是怎樣形成的

    頸椎病是指因頸椎間盤退行性變化及頸椎骨質(zhì)增生，刺激或壓迫了鄰近脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng)，并由此產(chǎn)生的頸、肩、上肢一系列不適表現(xiàn)。由于頸神經(jīng)根感覺神經(jīng)纖維排列在上，運(yùn)動神經(jīng)纖維在下，故臨床上經(jīng)常出現(xiàn)上肢感覺神經(jīng)障礙。

    人類的脊柱中有7塊頸椎，是體積最小、強(qiáng)度最差、最靈活、活動頻率最高、單位面積承重大、最容易勞損的椎體，并具有頸椎椎管的先天性發(fā)育性狹窄與畸形、其下段與胸椎又相對固定的特殊性。故而，頸椎是脊椎受損的好發(fā)部位，尤其是頸椎的第2、3、4、5、6段，更容易發(fā)生損傷，形成頸椎病。

    由于年齡增長及各種急、慢性勞損的病理生理變化，可導(dǎo)致頸椎間盤進(jìn)行性的退行性病變。包括髓核脫水、彈性下降、萎縮，纖維環(huán)膨出、破裂，頸椎間隙變窄等變化。久而久之，在椎體后緣、后關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)反應(yīng)性的骨質(zhì)增生及韌帶鈣化、增厚，致使椎間孔和椎管狹窄，進(jìn)而壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)根和椎動脈，產(chǎn)生一系列頸椎病癥狀。

    一些不良的生活環(huán)境和生活習(xí)慣，會促進(jìn)和加速頸椎病的形成。如：1）長期枕高枕睡覺；2）從小就坐不直、站不直、臥不直，總是埋頭看書、寫字；3）超過頸部耐量的運(yùn)動；4）糖尿病、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病也可促使頸椎發(fā)生退行性變化；5）頸部外傷、扭傷、牽拉傷、交通事故等；6）強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松家族；7)因挑食影響骨骼發(fā)育；8）不適當(dāng)使用電腦、久坐、不活動，有些少年兒童玩電腦游戲沒有節(jié)制，所以頸椎病的發(fā)病年齡越來越小。

    頸椎病的非手術(shù)治療

    1.休息對頸椎病疼痛有明顯的緩解作用。頸椎間盤突出癥及各型頸椎病急性發(fā)作期或初次發(fā)作的患者，經(jīng)過休息可以使頸部肌肉放松，減輕由于肌肉痙攣和頭部重量對椎間盤的壓力；減少頸部活動，有利于組織充血、水腫的消退，特別對突出的椎間盤消腫有利。臥床休息期間若能配合注射治療、應(yīng)用熱療、頸椎牽引和藥物治療，則效果更好。但是，臥床時間不宜過久，以免發(fā)生肌肉萎縮，肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊粘連、關(guān)節(jié)僵硬等變化，造成慢性疼痛及功能障礙。2.神經(jīng)阻滯或者病灶注射療法，是直接將藥物注射到神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干附近或注射到包含神經(jīng)組織在內(nèi)的疏松結(jié)締組織內(nèi)，對改善病變部位的血流循環(huán)、血流速度、血流量，對消除疼痛、麻木，改善頭暈、失眠、耳鳴、視力疲勞等癥狀有較好的療效。

    3.頸椎牽引療法對頸椎病是較為有效且應(yīng)用廣泛的一種治療方法。此療法適用于各型頸椎病，對早期病例有效，對退行性變化嚴(yán)重的頸椎病患者，應(yīng)注意牽引的時間、強(qiáng)度和角度。對病程較長的脊髓型頸椎病進(jìn)行頸牽引，有時可使癥狀加重，應(yīng)慎用和不用。

    4.傳統(tǒng)的按摩、推拿療法對頸椎病是一種較為有效的治療措施。但對于頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、頸椎半脫位、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥等疾患，慎用和禁用頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法。建議采用旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法進(jìn)行頸椎病治療時，要在頸椎X光檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行。

    5.圍領(lǐng)和頸托均可起到制動保護(hù)頸椎、減少神經(jīng)磨損、減輕椎間關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性反應(yīng)的作用，并有利于組織水腫的消退和鞏固療效。圍領(lǐng)和頸托可以白天戴上，休息時除去。長期應(yīng)用頸托和圍領(lǐng)可以引起頸背部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，非但無益，反而有害，所以穿戴時間不可過久，在癥狀逐漸減輕后，要及時除去，加強(qiáng)肌肉鍛煉。

    6.理療也是較為有效和常用的治療方法。

    7.藥物在頸椎病的治療中可以起到輔助的對癥治療作用。常用的藥物有：解熱鎮(zhèn)痛劑、擴(kuò)張血管藥物、解痙類藥物、營養(yǎng)和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)藥物、增強(qiáng)骨代謝的鈣劑等。

    8.各種外敷藥的局部應(yīng)用對減輕因肌肉筋膜炎和肌肉勞損所引起的疼痛有良好效果。

    頸椎病的自我防護(hù)

    患了頸椎病，除了積極治療，還要注意日常工作生活中的防護(hù)。

    1.改變生活與工作中的不良姿勢及體位，俯案工作時間過長和電腦工作時間過長，盡可能暫時改變一下工作方式，向“小學(xué)生”一樣，增加“課間”休息時間；特別是電腦一族，應(yīng)該?！巴祽小?，多做肩部、頸部舒展運(yùn)動。

    2.在發(fā)病期間臥硬板床休息，選擇高度在10cm左右的枕頭，也可選用軟硬適度的中凹型枕頭。3.多運(yùn)動，增強(qiáng)腰背及肩頸肌肉的強(qiáng)度。

    4.矯正長時間屈頸的習(xí)慣。

    5.疼痛期間減少頸部活動，疼痛減輕后開始逐漸作頸部各方位活動鍛煉，增強(qiáng)肌力，有助于頸椎病的穩(wěn)固和恢復(fù)。

    6.注意保暖，不貪涼、不讓“涼風(fēng)”直接吹后枕部。

    7.癥狀加重時，想著看醫(yī)生。

    頸椎病的預(yù)防

    嚴(yán)防急性頭、頸、肩外傷：頭頸部跌撲傷、碰擊傷及揮鞭傷，均易引發(fā)生頸椎及其周圍軟組織損傷，引起頸椎病，故應(yīng)積極預(yù)防。例如坐車打瞌睡，遇到急剎車，頭部突然后仰，可造成頸椎揮鞭性損傷；有人生氣時隨意擰孩子耳朵，孩子為了防御而急性扭頸，或用巴掌打擊孩子后頭部等，均可引起頸肌及其周圍軟組織損傷；嬰幼 兒頸部肌肉尚不發(fā)達(dá)，頸軟，如過早抱起或抱孩子姿勢不合適，甚易造成過伸性頸椎損傷；有些青少年體育運(yùn)動不得要領(lǐng)或不重視運(yùn)動前的預(yù)備活動，如頂牛、頭頂立、前滾翻及騎頸娛樂等，均可造成運(yùn)動損傷。一旦發(fā)生外傷，除治療軟組織損傷外，還要及時治療頸椎小關(guān)節(jié)錯位，以防止發(fā)展成頸椎病。

    糾正生活中的不良姿勢，防止慢性損傷：頸肩部軟組織慢性勞損，是發(fā)生頸椎病的病理基礎(chǔ)，生活中的不良姿勢是形成慢性勞損的主要原因之一。例如，有人喜歡俯臥，為了呼吸，只能將頭扭向一邊，這樣會發(fā)生1～4頸椎扭傷;有人平時姿勢尚好，但當(dāng)看小說、看電視時，習(xí)慣把頭靠在床欄桿上或沙發(fā)扶手上，造成屈頸屈背扭腰等，這樣會造成頸椎/脊柱椎間韌帶損傷。

    合理用枕：成年人每天睡眠6～9小時，即每天有1/4～1/3的時間是在睡眠（枕頭上）中度過的。人熟睡后，頸肩部肌肉完全放松，只靠椎間韌帶和關(guān)節(jié)囊的彈性維護(hù)椎間結(jié)構(gòu)的正常關(guān)系，如果長期用高度不合適的枕頭，使頸椎某處屈曲過度，就會將此處的韌帶、關(guān)節(jié)囊牽長并損傷，而造成頸椎失穩(wěn)，發(fā)生關(guān)節(jié)錯位，進(jìn)而發(fā)展成頸椎病。合理的枕頭必須具備兩項(xiàng)：科學(xué)的高度和舒適的硬度。大部分人以自己的頜肩線（下頜角至肩峰的距離）或手掌橫徑，作為側(cè)臥或仰臥的高度，此高度適合絕大多數(shù)人。枕頭應(yīng)有適當(dāng)?shù)膹椥曰蚩伤苄?，?nèi)充物以木棉或谷物皮殼較好。

    老年人的預(yù)防：50歲以上的人，脊柱多有退行性改變，因此更應(yīng)重視預(yù)防脊柱病。枕頭必須選用合乎個人規(guī)格的；天氣寒冷時要注意保暖，防止頸肩受寒，尤其睡眠時頸肩部要保暖，以避免因冷刺激而發(fā)生落枕，誘發(fā)頸椎病和肩周炎；與人談話、看電視、看電影或看書報，要盡可能正面注視，不要過度扭屈頸部。

【糾錯】

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