結(jié)核病防治知識 圍場縣醫(yī)院感染性疾病科 定義 結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器，但以肺結(jié)核最為常見。 客觀原因 ＨＩＶ感染的流行 多重耐藥的結(jié)核分枝桿菌感染的增多 貧困 人口增長 移民 主觀原因 缺乏對結(jié)核病流行回升的警惕性和結(jié)核病控制復(fù)雜性的深刻認(rèn)識。 放松和削弱對結(jié)核病控制的投入和管理。 流行病學(xué) 全球有三分之一的人（約２０億）曾受到結(jié)核分枝桿菌的感染。 ＷＨＯ把印度、中國、俄羅斯、南非、秘魯?shù)龋玻矀€國家列為結(jié)核病高負(fù)擔(dān)、高危險性國家。 我國疫情 高感染率 高肺結(jié)核患病率 高耐藥率 死亡人數(shù)多 地區(qū)患病率差異大 實(shí)施ＤＯＴＳ項(xiàng)目的地區(qū)患病率低 結(jié)核分枝桿菌 包括牛型、人型、非洲型和鼠型 人肺結(jié)核90%以上為人型，少數(shù)為牛型和非洲型 結(jié)核分枝桿菌的特點(diǎn) 多形性：細(xì)長稍彎曲兩端圓形的桿菌 抗酸性：抗酸染色呈紅色，抵抗鹽酸酒精脫 色 生長緩慢：增代時間為14-20小時，需氧菌，培養(yǎng)時間2-8周，適宜生長溫度370CD左右 抵抗力強(qiáng)：對干燥、冷、酸、堿等抵抗力強(qiáng) 菌體結(jié)構(gòu)復(fù)雜：主為類脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、多糖類 結(jié)核病在人群中的傳播 １．傳染源 繼發(fā)性肺結(jié)核 大量排菌：直接涂片法查出 微量排菌：直接涂片法陰性，培養(yǎng)陽性 ２．傳播途徑： 飛沫傳播：通過咳嗽、噴嚏、大笑、大聲談話產(chǎn)生微滴排到空氣中傳播 結(jié)核病在人群中的傳播 ３．易感人群 自然抵抗力：與遺傳因素、生活貧困、居住擁擠、營養(yǎng)不良有關(guān)。嬰幼兒、老年人、HIV感染者、免疫抑制劑使用者、慢性疾病患者易患。 獲得性特異性抵抗力：來自自然或人工感染。山區(qū)及農(nóng)村居民移居城市易感。 結(jié)核病在人群中的傳播 ４．影響傳染性的因素： 與排除菌量多少 空間微滴密度 通風(fēng) 接觸的密切程度和時間長短 個體免疫力有關(guān) 通風(fēng)換氣減少空間微滴的密度是減少肺結(jié)核傳播的有效措施 防治 結(jié)核病防治十條核心知識 主要抗結(jié)核藥物及毒副作用 結(jié)核病分類 知識問答 結(jié)核病防治十條核心知識 1、肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病 得了肺結(jié)核病如果不能徹底治療就會完全喪失勞動能力，而且還會傳染他人，對個人、家庭和社會都是極大的危害。 2、肺結(jié)核主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。 結(jié)核病是由一種叫結(jié)核菌的細(xì)菌引起的傳染病。但是，只有痰中能夠查出結(jié)核菌的肺結(jié)核病人才有傳染性。這些傳染性肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，細(xì)菌會隨著噴出的唾沫散播到空氣中。如果空氣不流通，被健康人吸入就可能引起感染。 一般來說，被感染并不一定發(fā)病，只有當(dāng)身體抵抗力降低時，才能進(jìn)展成為結(jié)核病。 3、咳嗽咳痰二周以上，或有咯血、血痰癥狀者，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病。 連續(xù)二周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結(jié)核的一個首要癥狀，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結(jié)核病。其它常見癥狀還有午后或夜間低熱、入睡后出汗（盜汗）、疲乏無力、體重減輕消瘦、月經(jīng)失調(diào)等。 4、我國縣和縣以上的城鎮(zhèn)和城市設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機(jī)構(gòu)。 在縣級都有結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，這些機(jī)構(gòu)是專門檢查治療結(jié)核病的，擁有專門的檢查儀器和設(shè)備，還有專科醫(yī)生。 我縣結(jié)核病防治管理機(jī)構(gòu)設(shè)在圍場縣醫(yī)院結(jié)核門診和感染性疾病科。 有肺結(jié)核癥狀者應(yīng)該到定點(diǎn)醫(yī)院的結(jié)核門診去檢查。 5、肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查、治療和管理。 為了保證結(jié)核病人能夠得到正規(guī)的治療，衛(wèi)生部要求各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要將有肺結(jié)核癥狀的可疑者和肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一的檢查、治療和管理。 6、只要堅持正規(guī)治療，結(jié)核病是可以治愈的。 采用抗結(jié)核藥物治療又稱化學(xué)療法，是現(xiàn)代結(jié)核病最主要的治療方法，其它治療方法均為輔助治療。 目前我國一般采用短程化療，療程6-8個月。 只要病人能按照醫(yī)生的要求全程不間斷地服藥，90%以上的病人都是能夠治愈的。 7、國家免費(fèi)為傳染性肺結(jié)核病人提供抗結(jié)核病藥品和主要的檢查。 目前，我國絕大部分省份已經(jīng)實(shí)行對肺結(jié)核病人進(jìn)行免費(fèi)檢查和免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療。 免費(fèi)檢查的范圍包括：胸部透視、拍攝X光胸片和痰涂片檢查，確診為病人后治療期間的肝功能檢查。 免費(fèi)治療的范圍包括：統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥物。 其他費(fèi)用仍需自付。 8、痰內(nèi)沒有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，可以參加正常的社會活動，對結(jié)核病人應(yīng)該給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人 痰涂片檢查呈陽性的肺結(jié)核病人具有較強(qiáng)的傳染性，痰涂片檢查結(jié)果為陰性的肺結(jié)核病人傳染性較低，可以參加正常的社會活動。對結(jié)核病人應(yīng)該給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。結(jié)核病患者自己也要樹立信心，堅持治療，保持輕松愉快的心情會有助于康復(fù)。 9、卡介苗的作用 卡介苗并不能預(yù)防結(jié)核菌的感染，但能降低結(jié)核菌感染后的發(fā)病率、減輕感染后發(fā)病的病情。 新生兒和嬰幼兒接種卡介苗后，比沒有接種過的同齡人群結(jié)核病發(fā)病率減少80％左右，其保

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