首頁(yè) 資訊肥胖合輯

肥胖合輯

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年07月24日 06:18

原創(chuàng) 柳葉刀柳葉刀TheLancet

1990-2021年，全球在應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的肥胖危機(jī)方面嚴(yán)重失敗，全球成人以及兒童和青少年的超重和肥胖人數(shù)急劇增加，超26億人受到超重或肥胖的影響。如何定義肥胖，超重和肥胖的現(xiàn)狀如何，其帶來(lái)的影響如何，又該如何應(yīng)對(duì)？我們梳理了《柳葉刀》系列期刊發(fā)表的一些肥胖相關(guān)文章，分享給讀者。點(diǎn)擊文中圖片，查看論文及更多內(nèi)容。

重新定義肥胖

報(bào)告指出，當(dāng)前醫(yī)學(xué)上診斷肥胖的方法主要依賴于BMI，而B(niǎo)MI并不是衡量個(gè)人健康或疾病的可靠指標(biāo)。報(bào)告建議將體脂測(cè)量指標(biāo)（如腰圍、腰臀比、腰高比或直接測(cè)量體脂量）與BMI結(jié)合使用來(lái)診斷肥胖，還提出了“臨床肥胖”和“亞臨床肥胖”兩種新的肥胖診斷類別。臨床肥胖癥是指因體脂過(guò)多直接導(dǎo)致器官功能減退的客觀體征和/或癥狀，或進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)日?；顒?dòng)（如洗澡、穿衣、進(jìn)食和自主排便）的能力顯著下降的一種肥胖狀態(tài)。亞臨床肥胖是指一種在器官功能正常情況下的肥胖狀態(tài)。報(bào)告呼吁，所有肥胖患者都能在需要時(shí)獲得個(gè)性化的健康建議和循證照護(hù)，針對(duì)臨床肥胖和亞臨床肥胖采取不同的策略，同時(shí)杜絕污名化和指責(zé)。

https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00316-4

肥胖的現(xiàn)狀與流行病學(xué)

從1990年到2021年，全球在應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的肥胖危機(jī)方面嚴(yán)重失敗，導(dǎo)致全球成人（25歲及以上）以及兒童和青少年（5-24歲）的超重和肥胖人數(shù)急劇增加。1990年，全球有7.31億成人和1.98億兒童和青少年受到超重或肥胖的影響；而2021年，全球有21.1億成人和4.93億兒童和青少年受到超重或肥胖的影響。如果不采取緊急政策改革和行動(dòng)，預(yù)計(jì)到2050年，約38億成人（60%）和7.46億兒童和青少年（31%）將面臨超重或肥胖問(wèn)題；其中，在受肥胖影響的成年人群中，預(yù)計(jì)約1/4為65歲及以上人口，這將加劇醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的壓力，并對(duì)低資源配置國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)造成嚴(yán)重沖擊。作者指出，研究結(jié)果凸顯了立即采取行動(dòng)的必要性，從而防止前所未有的超重和肥胖的全球流行。

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)00397-6

在過(guò)去三十年間，中國(guó)經(jīng)歷了快速的營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)型，兒童青少年中過(guò)度營(yíng)養(yǎng)負(fù)擔(dān)不斷加重，中國(guó)已成為全球兒童青少年肥胖人口最多的國(guó)家。如果不采取有效防控措施，預(yù)計(jì)到2030年，肥胖率將飆升至15.1%，將對(duì)中國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。中國(guó)兒童青少年肥胖問(wèn)題復(fù)雜多變，呈現(xiàn)顯著的年齡、性別及地區(qū)差異，對(duì)個(gè)體、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)造成深遠(yuǎn)影響。其驅(qū)動(dòng)因素涉及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、環(huán)境等宏觀因素的影響，社區(qū)、學(xué)校和家庭等中觀因素影響，以及個(gè)體因素的相互作用，共同構(gòu)成了中國(guó)兒童青少年肥胖問(wèn)題的復(fù)雜背景。

https://doi.org/10.1016/S2468-2667(24)00246-9

超重和肥胖帶來(lái)的影響

本研究通過(guò)探究全球八個(gè)地區(qū)的全身和腹部肥胖與高血壓的數(shù)據(jù)，分析了全球不同地區(qū)人群內(nèi)部和人群之間的BMI與腰高比的關(guān)系，并量化了這兩個(gè)指標(biāo)在高血壓患者和非高血壓患者之間的差異。研究發(fā)現(xiàn)，在每個(gè)地區(qū)，高血壓的患病率都隨著B(niǎo)MI和腰高比的升高而增加，BMI和腰高比均可用來(lái)區(qū)分高血壓患者和非高血壓患者。同時(shí)，通過(guò)BMI可區(qū)分腹部脂肪含量較高和較低的中青年，準(zhǔn)確率達(dá)中高水平。

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01405-3

由于全球人口增長(zhǎng)和人口老齡化加劇，以及一些可預(yù)防的環(huán)境、代謝和行為危險(xiǎn)因素的影響不斷增加，腦卒中負(fù)擔(dān)不斷加重。與高體重指數(shù)（BMI，增長(zhǎng)88%）、高溫（增長(zhǎng)72%）、高血糖（增長(zhǎng)32%）、含糖飲料高攝入（增長(zhǎng)23%）、缺乏體力活動(dòng)（增長(zhǎng)11%）等相關(guān)的全球腦卒中負(fù)擔(dān)在1990年至2021年期間大幅增加。事實(shí)上，腦卒中在很大程度上是可預(yù)防的，2021年的腦卒中負(fù)擔(dān)84%可歸因于23個(gè)可改變的危險(xiǎn)因素，包括空氣污染、體重超重、高血壓、吸煙和缺乏體力活動(dòng)，這既是一項(xiàng)公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，也提示了采取行動(dòng)的機(jī)會(huì)。隨著高血糖和含糖飲料膳食等危險(xiǎn)因素暴露的增加，亟需采取以肥胖和代謝綜合征為重要干預(yù)的措施。

https://doi.org/10.1016/S1474-4422(24)00369-7

多囊卵巢綜合征是育齡女性最常見(jiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)癥，其以高雄激素和慢性排卵減少為特征，在女性不孕病因中占比高達(dá)30%。BAMBNI研究顯示，對(duì)于患有多囊卵巢綜合征、肥胖癥和月經(jīng)稀少或閉經(jīng)的女性，減重手術(shù)比藥物治療更能有效地誘導(dǎo)自然排卵。相關(guān)評(píng)論指出，減重手術(shù)最近已經(jīng)納入多囊卵巢綜合征國(guó)際循證指南的最新建議，BAMBINI試驗(yàn)的積極結(jié)果有望鼓勵(lì)生殖醫(yī)學(xué)專家更積極地推薦患者接受減重手術(shù)治療。然而，還需進(jìn)行規(guī)模更大、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究，才能進(jìn)一步明確減重手術(shù)在治療多囊卵巢綜合征相關(guān)生殖疾病中的地位。

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00538-5

孕期增重反映了胎兒、胎盤和子宮的生理成長(zhǎng)，以及孕婦脂肪、循環(huán)血量和細(xì)胞外液的增加。據(jù)估計(jì)，50%以上的中度（2級(jí)）肥胖孕婦和60%以上的嚴(yán)重（3級(jí)）肥胖孕婦會(huì)發(fā)生妊娠并發(fā)癥，妊娠初期的肥胖對(duì)母親和子代而言均是全生命周期心血管疾病的重大風(fēng)險(xiǎn)因素。為發(fā)展從孕前階段開(kāi)始改善母親體重的策略，迫切需要采用基于個(gè)體和群體的生活方式干預(yù)策略，針對(duì)肥胖嚴(yán)重程度，開(kāi)展新的干預(yù)研究。

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00470-7

如何應(yīng)對(duì)超重和肥胖

中國(guó)高度重視兒童青少年肥胖防控，著手制定了一系列全面政策，覆蓋營(yíng)養(yǎng)、體育、健康教育等多個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域，涉及學(xué)校、家庭、社區(qū)，力求多元化、多層次的干預(yù)策略，這些舉措有效提升了公眾對(duì)兒童青少年肥胖問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和重視程度，也促進(jìn)了兒童青少年健康行為的養(yǎng)成。目前，中國(guó)構(gòu)建了從社區(qū)醫(yī)療和學(xué)校衛(wèi)生延伸至三級(jí)預(yù)防的兒童肥胖綜合防控體系，多維度地融合了健康教育、營(yíng)養(yǎng)咨詢、體育鍛煉以及心理干預(yù)等核心要素。

https://doi.org/10.1016/S2468-2667(24)00263-9

現(xiàn)有兒童青少年肥胖干預(yù)策略和措施涵蓋社會(huì)政策至個(gè)體生活方式的多維度層面，對(duì)個(gè)人、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)帶來(lái)廣泛影響。社會(huì)層面，通過(guò)政策、立法和環(huán)境優(yōu)化改善兒童青少年肥胖，如糖稅、健康食品補(bǔ)貼、城市體育設(shè)施建設(shè)；學(xué)校和社區(qū)層面，通過(guò)教育、健康膳食和體育活動(dòng)等措施促進(jìn)健康；家庭作為兒童成長(zhǎng)的核心環(huán)境，家長(zhǎng)在膳食選擇管理和體育活動(dòng)安排中的作用尤為突出；個(gè)體干預(yù)則聚焦生活方式調(diào)整和臨床治療兩方面。

https://doi.org/10.1016/S2468-2667(24)00245-7

原本用于治療糖尿病的GLP-1受體激動(dòng)劑因其對(duì)肥胖癥患者的減肥效果而備受關(guān)注，在日本等國(guó)家，GLP-1受體激動(dòng)劑已被批準(zhǔn)用于治療肥胖癥。然而，為健康人群減重開(kāi)出不合理處方的事件在全球各國(guó)（包括日本）不斷發(fā)生，并引起胃腸道失調(diào)和低血糖等不良事件。迫于文化和社會(huì)壓力，日本年輕女性對(duì)苗條身材的強(qiáng)烈渴望，以及為了美麗和減肥而采取的侵入性方法導(dǎo)致GLP-1受體激動(dòng)劑的不當(dāng)使用，這正逐漸成為一個(gè)公共健康問(wèn)題。

https://doi.org/10.1016/S2213-8587(23)00383-2

能有效治療肥胖癥或糖尿病的藥物有望帶來(lái)數(shù)十億美元的收益。社論指出，隨著一系列旨在治療肥胖癥、減輕體重藥物的上市，目前對(duì)于減重藥物的療效和安全性認(rèn)識(shí)仍處于起步階段，要高度謹(jǐn)慎對(duì)待與這些減重藥物相關(guān)的不確定性和注意事項(xiàng)，針對(duì)不同患者群體開(kāi)展藥物治療風(fēng)險(xiǎn)和獲益的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)研究至關(guān)重要。簡(jiǎn)單的吃藥或打針無(wú)疑會(huì)對(duì)一些患者有所幫助，但這不能成為解決復(fù)雜肥胖問(wèn)題的唯一途徑。預(yù)防工作必須成為一切工作的基礎(chǔ)。

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00003-5

中文翻譯僅供參考，所有內(nèi)容以英文原文為準(zhǔn)。

原標(biāo)題：《肥胖合輯 | “從認(rèn)識(shí)到應(yīng)對(duì)”肥胖》

閱讀原文

網(wǎng)址: 肥胖合輯 http://m.u1s5d6.cn/newsview1594633.html