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孕期營養(yǎng)素補(bǔ)充知多少？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月28日 17:17

前言

維生素、鈣、鐵是維持正常人體功能不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)及電解質(zhì)，對孕婦來說更為重要。臨床調(diào)查表明，孕期營養(yǎng)不良的孕婦，嬰兒出生時體重低，出生后由于先天不足而發(fā)育遲緩，體弱多病，智力發(fā)育也較差。因此，有很多準(zhǔn)媽媽就一心補(bǔ)充維生素。其實(shí)，維生素的補(bǔ)充也并不是多多益善，過多補(bǔ)充維生素是沒有必要的，甚至是有害的。

1.維生素C

維生素C又稱抗壞血酸，是一種水溶性維生素，新鮮的蔬菜、水果是人體維生素C的主要來源。維生素C在機(jī)體內(nèi)發(fā)揮非常重要的作用，參與機(jī)體許多重要的生物合成過程，參與人體氧化還原反應(yīng)的完成。維生素C能夠增強(qiáng)機(jī)體對外界環(huán)境的抗應(yīng)激能力和免疫力，能改善膽固醇的代謝，促進(jìn)膠原蛋白的形成。

通常認(rèn)為孕婦維生素C必須維持在一定水平，過高過低都會產(chǎn)生不良影響，如孕中晚期維生素C的每日推薦攝入量（RNI）值為130 mg/d，但是，一些國家RNI值僅為55~60 mg/d。普通成年人攝入過量的維生素C，如＞2000 mg/d 可能引發(fā)滲透性腹瀉，孕婦最高攝入量（UL）值為1000 mg/d[1]。孕婦在妊娠期內(nèi)服用大量維生素C，胎兒體內(nèi)習(xí)慣處于高維生素C的狀態(tài)，一旦出生后，嬰兒因體內(nèi)未能立即適應(yīng)維生素較低濃度的狀態(tài)，便會出現(xiàn)壞血現(xiàn)象；還可誘發(fā)尿路結(jié)石，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)。

2. 維生素A

維生素A具有多種生理功能，對視力、生長、上皮組織及骨的發(fā)育，精子的生成和胎兒的發(fā)育都起重要作用。孕婦的維生素A需要量較非孕婦增加25%[3]，孕早期維生素A缺乏可能導(dǎo)致胎兒死亡和畸形，研究發(fā)現(xiàn)貧困人群中母體維生素A缺乏與早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩和低出生體重相關(guān)。但也不能用量過大，因?yàn)榫S生素A及胡蘿卜素都能夠順利地通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)。

大量應(yīng)用不僅對母體不利，也會影響胎兒的生長發(fā)育。成人中毒劑量是一次服用150萬單位，表現(xiàn)為嗜睡、頭痛、嘔吐、視盤水腫等，嬰幼兒則表現(xiàn)為前囟膨出。慢性中毒表現(xiàn)為口舌疼痛、骨質(zhì)肥厚、眼球震顫、指甲易碎、高鈣血癥、肝脾大、顱內(nèi)壓升高或低熱等。孕婦在妊娠早期大量補(bǔ)充本品，對胎兒也有影響。動物實(shí)驗(yàn)證明，在妊娠5~20天過量使用維生素A，胚胎依次出現(xiàn)下列畸形，無腦、眼缺陷、聘裂、脊柱裂、肢體缺陷等。孕婦大量服用還可致胎兒泌尿道畸形等。因此，孕婦補(bǔ)充維生素A應(yīng)適時適量，忌過量。

3. 維生素B6

許多剛受孕的準(zhǔn)媽媽，食欲減退，并感到輕度惡心、嘔吐，即妊娠嘔吐。常用的止吐藥就是維生素B6，但過量或長期服用該藥也會造成嚴(yán)重后果，主要表現(xiàn)為胎兒對它產(chǎn)生依賴性，稱為維生素B6依賴癥。

出現(xiàn)這種依賴性的原因主要在于維生素B6是細(xì)胞生長發(fā)育所必需的物質(zhì)，與氨基酸的吸收、蛋白質(zhì)的合成，以及神經(jīng)、脂肪的代謝有密切關(guān)系，但因其在食物中廣泛存在，生理需要量很少，故維生素B6缺乏癥在成人中很少發(fā)生，而兒童需要量每日也僅1~2 mg。若母體過多使用維生素B6，胎兒就容易產(chǎn)生依賴，結(jié)果在兒童出生后，維生素B6的來源不像在母體里那樣充分，便出現(xiàn)一系列異常表現(xiàn)，如容易興奮，哭鬧不安，易受驚，眼球震顫，反復(fù)驚厥。這是離開母體后維生素B6缺乏，導(dǎo)致體內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制性物質(zhì)含量降低的緣故。有這種現(xiàn)象的兒童在1~6個月內(nèi)還會出現(xiàn)體重不增，如果診治不及時，將會造成智力低下的后遺癥。因此，孕婦不宜長期過量服用維生素B6。

4. 維生素D

維生素D屬于脂溶性維生素，又稱骨化醇，是所有維生素中唯一一種可在人體少量合成的維生素。維生素D存在于動物的肝臟、奶、蛋黃、酵母、魚肝油，其中魚肝油中含量最為豐富。適當(dāng)?shù)毓庹漳艽龠M(jìn)維生素D的合成。

維生素D在機(jī)體內(nèi)發(fā)揮的主要生理功能是幫助人體吸收磷和鈣，能促進(jìn)骨骼和軟骨的形成，促進(jìn)牙齒堅(jiān)硬，對神經(jīng)系統(tǒng)也有調(diào)節(jié)作用，并可對炎癥產(chǎn)生抑制作用。準(zhǔn)媽媽在孕期缺鈣的話，會導(dǎo)致晚上腿抽筋。但是過量補(bǔ)充維生素D，會導(dǎo)致胎兒的大動脈和牙齒發(fā)育出現(xiàn)問題。

5. 葉酸

葉酸也叫維生素B9，是一種水溶性維生素，在人體發(fā)育和正常機(jī)能發(fā)揮中起了重要作用。大量研究表明，葉酸顯著降低神經(jīng)管缺陷的可能性，包括無腦畸形和脊柱裂。英國和美國指南建議一個女人在懷孕12周之前需要400 μg的葉酸。對于具有胎兒神經(jīng)缺陷的危險的女性推薦劑量為5 mg。研究發(fā)現(xiàn)，人體攝入過多的葉酸，可能掩蓋維生素B12缺乏的癥狀，干擾鋅的代謝，引起鋅缺乏。體內(nèi)鋅含量低下會加重妊娠反應(yīng)，分娩合并癥也會增多。對于胎兒而言則會出現(xiàn)生長發(fā)育障礙及后天性發(fā)育不良及智力損傷，免疫力降低。

6. 鈣

孕早期（0-12周末）胎兒對母體的鈣需求量不大，平均僅為25 mg/d，且孕婦早期妊娠普遍有妊娠反應(yīng)如孕吐等，所以這個時期無需補(bǔ)充鈣劑。但是進(jìn)入孕中期（13-27周末）和孕晚期（28-40周末），母體每天要給胎兒提供150-350 mg鈣（整個孕期母體為胎兒輸鈣高達(dá)50 g），對于飲食鈣攝入量不足的孕婦而言，單純靠食物很難滿足母體和胎兒所需。部分孕婦選擇通過飲食增加鈣的攝入，但是鈣攝入量增多的同時常伴隨熱量攝入超標(biāo)，導(dǎo)致胎兒過度發(fā)育。

在產(chǎn)后，目前世界衛(wèi)生組織（WHO）建議的完全哺乳期為6個月，期間乳母每天通過乳汁給胎兒提供300mg鈣，6個月累計(jì)高達(dá)50400 mg，乳制品攝入不足的飲食很難滿足這個階段鈣的需求。整個孕期和哺乳期，母體為胎兒輸送的總鈣量超過100g，占母體自身總鈣量的7.5%。所以，孕期和哺乳期補(bǔ)鈣尤為重要。

7. 鐵

在營養(yǎng)缺乏中，缺鐵發(fā)生率最高。在婦女、兒童和低收入這些特殊人群中，缺鐵更常見。根據(jù)高收入國家的研究結(jié)果，產(chǎn)后婦女出現(xiàn)貧血的概率約為10%~30%，中等收入和低收入國家，貧血發(fā)生的概率很可能更高。

缺鐵常會進(jìn)展為貧血，一般補(bǔ)鐵之后就可以改善。孕婦、兒童需鐵量較常人大，因此需要補(bǔ)鐵，這一點(diǎn)大家都耳熟能詳，補(bǔ)鐵也成為必修課。但是，被大家忽視的是，產(chǎn)后婦女同樣需要補(bǔ)鐵。產(chǎn)后缺鐵不僅影響產(chǎn)婦的健康，也影響著嬰兒的發(fā)育，輕則導(dǎo)致產(chǎn)后乏力、產(chǎn)后抑郁，重則導(dǎo)致嬰兒行為和發(fā)育異常。

WHO的最新補(bǔ)鐵指南給出了不同人群補(bǔ)鐵注意事項(xiàng)：

純母乳喂養(yǎng)者，應(yīng)在產(chǎn)后6 月內(nèi)補(bǔ)充鐵劑和葉酸制劑。

診斷為貧血者，推薦每日補(bǔ)120 mg元素鐵＋400 μg葉酸，直至血紅蛋白恢復(fù)正常。

居住在孕期貧血發(fā)生率＜20% 區(qū)域的非貧血孕婦，推薦間斷服用鐵和葉酸制劑。

居住在生殖期女性貧血發(fā)生率≥20% 區(qū)域的生理期婦女，推薦間斷服用鐵和葉酸制劑。

居住在產(chǎn)后貧血發(fā)生率≥20%的區(qū)域的產(chǎn)后婦女，推薦產(chǎn)后6~12 周常規(guī)口服補(bǔ)鐵(可單獨(dú)補(bǔ)鐵或補(bǔ)鐵的同時補(bǔ)充葉酸)。用法用量同孕時。

居住在瘧疾流行區(qū)域者，推薦在預(yù)防、診斷、治療瘧疾的同時加用鐵劑和葉酸制劑。應(yīng)注意的是使用乙胺嘧啶治療瘧疾時，應(yīng)該避免攝入大劑量葉酸，因?yàn)槎邥l(fā)生相互作用而削弱抗瘧效果。

來源：四川大學(xué)華西第二醫(yī)院

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