盆底肌篩查時檢查什么？

01

臨床基本評估內(nèi)容：

病史、癥狀、體檢［包括盆腔器官脫垂定量分期法（POPQ評分）］、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查。

推薦：盆底三維超聲、盆底功能篩查。

02

根據(jù)患者情況，可增加下列內(nèi)容:

（1）?？茩z查：下尿路評估、下消化道評估、棉簽試

驗、壓力誘發(fā)試驗、神經(jīng)反射（球海綿體反射）。

（2）盆底有關(guān)癥狀問卷、排尿日記、尿墊（PAD）試驗。

（3）實驗室檢查血尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、陰道分泌物檢查、內(nèi)分泌、血生化、血糖。

（4）盆底電生理檢查：盆底電生理及生物力學(xué)評估——是對不同程度慢性盆底組織損傷產(chǎn)婦的功能狀況及其水平進(jìn)行定性和（或）定量描述，對其結(jié)果做出合理解釋的過程。它是通過收集患者相關(guān)信息，使用適宜的方法有效和準(zhǔn)確地評定功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度，為制訂康復(fù)治療計劃和評定療效的過程。

（5）盆底生物力學(xué)檢查。

（6）盆底組織影像學(xué)檢查：PFM形態(tài)學(xué)變化（盆底三維超聲、MRI）。

盆底篩查中的Ⅰ類和Ⅱ類肌是什么意思？

盆底肌屬于骨骼肌，受軀體神經(jīng)支配，直接受人的意志控制，故又稱為隨意肌。根據(jù)肌纖維的形態(tài)和代謝特點，分為Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維，Ⅱ類肌纖維又可以進(jìn)一步分為Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc。

▼I類（慢肌纖維）：與維持靜息條件下支持功能有關(guān)，等長收縮，收縮較慢、產(chǎn)生的張力較低,維持時間長且連續(xù)，不易疲勞。盆底肌中的深層肌大多為此類型肌纖維，占70%以上,對維持盆底的支撐功能起重要作用。

▼II類（快肌纖維）：與盆底肌快速有力的收縮功能有關(guān)，等長收縮，快速且簡潔，產(chǎn)生的張力高，但是易疲勞，是高強(qiáng)度運動時的主要動力。盆底肌的淺層肌中含此類型肌纖維較多，在控尿、控便及性功能正常發(fā)揮中起重要作用。

盆底肌力的測定

目前盆底肌力的測定參考的是盆底肌力牛津分級系統(tǒng)判斷。檢查時在醫(yī)師的口令指導(dǎo)下收縮陰道，并以收縮持續(xù)的時間和連續(xù)完成的次數(shù)來分級。

盆底肌力牛津分級系統(tǒng)

通過測評，可以得到盆底肌力的0-5級量化評估結(jié)果。其中0級為最弱，5級為最佳。3級以上為及格，3級以下說明盆底肌肉的力量欠缺，需要進(jìn)行治療訓(xùn)練。

治療師會根據(jù)每個人不同的評估結(jié)果，做出個性化的盆底肌訓(xùn)練計劃。在治療訓(xùn)練1個療程后，可以進(jìn)行再次的評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整治療方案。

3種盆底肌篩查方法

Ⅰ POP-Q評分

1995年美國婦產(chǎn)科學(xué)會制定了POP-Q評分系統(tǒng)，更精準(zhǔn)地評估盆腔器官脫垂的程度，該系統(tǒng)在1995年被國際尿控協(xié)會（ICS），1996年被美國泌尿婦科協(xié)會和婦科外科協(xié)會接納，目前已成為全世界最為公認(rèn)的盆腔器官脫垂的評價體系。

POP-Q參考點的定位和意義：

以處女膜為參照（0點），以陰道前、后、頂部的6個點（前壁兩點Aa、Ba，后壁兩點Ap、Bp，頂部兩點C、D）和陰道全長（tvl）為尺度，對脫垂作出量化。同時記錄生殖道裂孔（gh）、會陰體（pb）的情況。經(jīng)過詳細(xì)的評估來判斷盆腔器官脫垂的程度。

Ⅱ 盆底肌力手檢評估

先讓患者排空膀胱，檢查者食指和中指放入陰道內(nèi)，讓患者收縮盆底肌肉，同時將另一只手防于腹部，確定腹部肌肉處于放松狀態(tài)，采用Oxford盆底肌力分級系統(tǒng)（盆底肌力牛津分級系統(tǒng)）進(jìn)行分級。見上表格。

Ⅲ 盆底肌壓力篩查

通過盆底壓力檢測儀器可以檢測盆腹壓力指標(biāo)（陰道動態(tài)壓力大于80-150cm水柱）。借助壓力球囊檢測盆底肌的肌力。返回搜狐，查看更多