之前的研究顯示，通過(guò)剖宮產(chǎn)出生的嬰兒與順產(chǎn)出生的嬰兒相比，腸道微生物群組成往往非常不同。順產(chǎn)嬰兒的早期腸道微生物來(lái)自母親的產(chǎn)道，而剖宮產(chǎn)嬰兒的微生物群主要是在母親的皮膚、母乳和環(huán)境中發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌。雖然隨著年齡的增長(zhǎng)，這種差異往往會(huì)消失，但早期的腸道微生物群與嬰兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育有關(guān)，并可能影響他們以后患糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 

2023年6月15日，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院何彥團(tuán)隊(duì)、佛山市婦幼保健院謝日華團(tuán)隊(duì)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院陳天璐團(tuán)隊(duì)合作，在 Cell 子刊 Cell Host ＆ Microbe 上發(fā)表了題為：Effects of vaginal microbiota transfer on the neurodevelopment and microbiome of cesarean-born infants: A blinded randomized controlled trial 的研究論文。 該研究發(fā)現(xiàn)， 將母親陰道細(xì)菌轉(zhuǎn)移到剖宮產(chǎn)分娩的新生兒身上似乎對(duì)嬰兒的早期發(fā)育有益。這項(xiàng)研究是該領(lǐng)域首個(gè)三盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，它提出了一種改善剖宮產(chǎn)嬰兒健康的潛在方法。

大量流行病學(xué)及動(dòng)物研究表明，剖宮產(chǎn)會(huì)擾亂后代腸道菌群的定植及發(fā)育，增加其免疫、代謝、神經(jīng)發(fā)育等疾病風(fēng)險(xiǎn)。如何修復(fù)剖宮產(chǎn)嬰兒腸道菌群從而改善其健康結(jié)局有重要臨床價(jià)值。 該研究采用孕婦陰道浸出液涂抹剖宮產(chǎn)新生兒的方式來(lái)模擬順產(chǎn)菌群接種過(guò)程，并通過(guò)RCT設(shè)計(jì)探究方法安全性，以及方法對(duì)剖宮產(chǎn)嬰兒神經(jīng)功能評(píng)分、腸道菌群和腸道代謝的作用。

進(jìn)行該研究的母親事先接受了檢測(cè)，以確保她們沒(méi)有感染性傳播疾病和B族鏈球菌等病原體。研究團(tuán)隊(duì)招募了68對(duì)剖宮產(chǎn)母嬰，隨機(jī)分為剖宮產(chǎn)陰道菌群種植組（VMT）和剖宮產(chǎn)對(duì)照組（Con）。

在剖宮產(chǎn)嬰兒出生后1-2分鐘內(nèi)用母親陰道液體紗布/無(wú)菌生理鹽水紗布涂抹嬰兒全身（盲法對(duì)照），采集其出生后42天內(nèi)的糞便標(biāo)本及安全性資料，并評(píng)估3-6月齡的神經(jīng)發(fā)育狀態(tài)。 結(jié)果表明，剖宮產(chǎn)陰道菌群種植組嬰兒3-6月齡的神經(jīng)發(fā)育總分顯著高于剖宮產(chǎn)對(duì)照組，且陰道菌群種植可以促進(jìn)剖宮產(chǎn)嬰兒腸道菌群成熟，使其顯著更接近順產(chǎn)嬰兒，表現(xiàn)為增加腸道乳酸桿菌、雙歧桿菌和大腸桿菌，降低機(jī)會(huì)致病菌如克雷伯菌等。 此外，陰道菌群種植可以增加15種腸道代謝物水平，如乳酸、高香草酸、吲哚乳酸等，并上調(diào)22條代謝通路水平，如碳水化合物代謝、能量代謝、氨基酸代謝等。值得一提的是，之前的研究顯示，帕金森病和阿爾茨海默病患者的體內(nèi)的吲哚乳酸水平較低。在該研究中陰道菌群種植并未增加剖宮產(chǎn)嬰兒的不良事件發(fā)生率。

三盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)技術(shù)路線及研究主要結(jié)果 

該研究給出了初步臨床證據(jù)，發(fā)現(xiàn)本次干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)嬰兒安全，且可能通過(guò)修復(fù)嬰兒腸道菌群發(fā)育來(lái)改善其神經(jīng)功能。同時(shí)需指出，陰道菌群種植對(duì)真實(shí)神經(jīng)障礙疾病風(fēng)險(xiǎn)的作用、以及精準(zhǔn)化與個(gè)體化標(biāo)志物等仍需在更大規(guī)模人群中予以探究，用以指導(dǎo)產(chǎn)科臨床和檢驗(yàn)的實(shí)踐。 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院何彥、佛山市婦幼保健院謝日華、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院陳天璐、美國(guó)西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院Jose Clemente為論文共同通訊作者。

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網(wǎng)址: Cell子刊：陰道菌群移植可改善剖宮產(chǎn)嬰兒的神經(jīng)發(fā)育 http://m.u1s5d6.cn/newsview157854.html