2022-11-22 生物探索 生物探索

近期，蘇格蘭和荷蘭聯(lián)合研究的一項(xiàng)試驗(yàn)表明，我們?nèi)祟惖某錾绞剑ㄍㄟ^剖腹產(chǎn)或陰道分娩）會改變我們的免疫系統(tǒng)對疫苗的反應(yīng)。

陰道分娩也就是俗稱的“順產(chǎn)”、“自然分娩”。自然分娩比剖腹產(chǎn)的孩子更健康，有科學(xué)依據(jù)嗎？

該研究發(fā)表在Nature Communications上，題目為“Mode of delivery modulates the intestinal microbiota and impacts the response to vaccination”（圖1）。研究結(jié)果顯示，順產(chǎn)嬰兒體內(nèi)的雙歧桿菌和大腸桿菌水平較高，這些有益細(xì)菌導(dǎo)致嬰兒體內(nèi)對肺炎球菌和腦膜炎球菌疫苗的抗體水平增加了一倍左右。而其他疫苗：例如流感疫苗和結(jié)核病卡介苗，會受到微生物組的影響。

圖1 研究成果（圖源：Nature Communications）

陰道分娩嬰兒產(chǎn)生的保護(hù)性抗體

是兒童接種疫苗后的兩倍

研究人員想探究當(dāng)免疫成熟時(shí)，生命早期的腸道微生物群是否可能會影響兒童疫苗接種的免疫原性。通過評估了分娩方式、出生后第一年的腸道菌群發(fā)育以及粘膜抗原特異性抗體，對101名12個(gè)月大嬰兒的肺炎球菌疫苗接種反應(yīng)、和66名18個(gè)月大嬰兒的腦膜炎球菌疫苗接種反應(yīng)之間的關(guān)聯(lián)。研究人員是如何追蹤嬰兒的腸道微生物群的？從他們的第一個(gè)深綠色粘稠便便（胎糞）開始直到他們一歲。

陰道分娩與針對這兩種疫苗的更高抗體反應(yīng)有關(guān)。出生后第一周陰道分娩相關(guān)雙歧桿菌和大腸桿菌的相對豐度與抗肺炎球菌抗體反應(yīng)和大腸桿菌的相對豐度呈正相關(guān)，在同一時(shí)期也與抗腦膜炎球菌抗體反應(yīng)呈正相關(guān)。

圖2 研究過程（圖源：Nature Communications）

研究發(fā)現(xiàn)，陰道分娩的嬰兒產(chǎn)生的保護(hù)性抗體水平是兒童接種疫苗后的兩倍。研究人員表示，這種差異是由有益細(xì)菌的類型造成的，這些有益細(xì)菌在我們出生時(shí)就定殖在我們的身體中。

雖然剖腹產(chǎn)嬰兒確實(shí)在生產(chǎn)過程中得到保護(hù)，但出生后更需要補(bǔ)充益生菌或接種額外的疫苗。每一個(gè)人的出生都是我們?nèi)祟悘淖訉m的貧瘠世界走向一個(gè)充滿微觀生命的時(shí)刻。微生物包括細(xì)菌、真菌、病毒和古細(xì)菌，這些微生物使我們的身體安家，并最終超越我們的“人類”細(xì)胞。

隱藏在身體中的另一種重要物質(zhì)被稱為微生物組，它的作用之一是在生命早期訓(xùn)練我們?nèi)祟惖拿庖呦到y(tǒng)。如果你是通過母親的產(chǎn)道出生的，那么你遇到的第一個(gè)微生物就是生活在她陰道中的微生物。剖腹產(chǎn)會讓你走上一條不同的道路，因?yàn)榻?jīng)過順產(chǎn)而誕生的身體上那些早期定殖者是生活在人們皮膚上、醫(yī)院或家中的微生物。

“免疫系統(tǒng)和微生物之間的初始交流很重要，”愛丁堡大學(xué)兒科醫(yī)學(xué)主席 Debby Bogaert 教授表示，她說腸道細(xì)菌會釋放化學(xué)物質(zhì)，一種被稱為短鏈脂肪酸，它會告訴免疫系統(tǒng)是時(shí)候啟動了。如果沒有它們，你很難看到B細(xì)胞發(fā)育，即產(chǎn)生抗體的細(xì)胞。

參與試驗(yàn)評估的所有的嬰兒都很健康并且已經(jīng)足月，因此研究結(jié)果不受其他疾病或早產(chǎn)的影響。值得注意的是，兒童在接種疫苗后都會產(chǎn)生抗體，因此剖腹產(chǎn)嬰兒并非不受保護(hù)。然而，研究人員表示，這些發(fā)現(xiàn)對于那些患有遺傳疾病或早產(chǎn)的人尤其重要，因?yàn)樗麄兊拿庖呦到y(tǒng)尚未完全發(fā)育。

剖腹產(chǎn)的嬰兒如何得到保護(hù)？

通常需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)的需求，也是為了保護(hù)母親或嬰兒的健康。最近流行一種“陰道播種”的趨勢，剖腹產(chǎn)的嬰兒被母親的陰道分泌物涂抹。一項(xiàng)研究甚至進(jìn)行了糞便移植或反式移植，也就是將母親的腸道細(xì)菌傳播給孩子。兩者都旨在取代缺失的微生物。

然而Bogaert教授表示：“從理論上講，將缺失的微生物還給剖腹產(chǎn)的孩子可能是理想的選擇，但實(shí)際上這很復(fù)雜，你必須確保它不存在感染的風(fēng)險(xiǎn)?！笨茖W(xué)試驗(yàn)篩查了糞便中是否存在任何危險(xiǎn)的感染，如果必須對每個(gè)剖腹產(chǎn)嬰兒進(jìn)行篩查，這種做法就不那么實(shí)用了。

Bogaert教授認(rèn)為，給剖腹產(chǎn)嬰兒精確混合有益細(xì)菌（一種益生菌）將是一條“更安全的途徑”?；蛘撸梢越o剖腹產(chǎn)嬰兒額外注射一劑疫苗。愛丁堡大學(xué)羅斯林研究所免疫學(xué)專家尼爾·馬博特教授表示，尚不確定體內(nèi)微生物水平是否直接導(dǎo)致抗體反應(yīng)增加。但他補(bǔ)充說：“這項(xiàng)研究提出了一種可能性，即可以用細(xì)菌補(bǔ)充劑等這些有益細(xì)菌生產(chǎn)的產(chǎn)品來治療嬰兒，尤其是剖腹產(chǎn)嬰兒，以幫助改善他們的免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)他們對某些疾病的反應(yīng)，疫苗會降低他們對感染的易感性。”

這項(xiàng)研究對于開始了解影響嬰兒疫苗反應(yīng)的因素以及微生物組的作用非常重要。但研究人員表示，這是一項(xiàng)規(guī)模相對較小的研究，需要更深層次研究探討才能得出更明確的結(jié)論。

原始出處：

de Koff， E.M.， van Baarle. et al. Mode of delivery modulates the intestinal microbiota and impacts the response to vaccination. Nat Commun 13， 6638 (2022).

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網(wǎng)址: Nature Communications：自然分娩比剖腹產(chǎn)的孩子更健康？你的出生方式會改變疫苗效力 http://m.u1s5d6.cn/newsview71198.html