今年兩會期間，“國家喊你來減肥”成為熱門話題。近日，溫州市首批9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體重管理門診上線，以“減重即健康管理”為核心理念，為周邊居民提供個性化、全周期的健康管理方案，實(shí)現(xiàn)家門口就能管理體重。

家門口就能管理體重

國家流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國18歲及以上居民肥胖率達(dá)16.4%，超重加肥胖人群占比已接近50%，預(yù)計(jì)到2030年，成年人超重肥胖率可達(dá)65.3%。個人體重是私事，但億萬人的體重異常就是不容忽視的公共衛(wèi)生問題。

面對如此嚴(yán)峻的健康挑戰(zhàn)，2024年以來溫州市衛(wèi)生健康委與有關(guān)部門聯(lián)合啟動實(shí)施“體重管理年”活動，籌劃健康體重專項(xiàng)行動，力爭通過三年時間形成全民參與、人人受益的體重管理良好局面。借此機(jī)會，溫州市一批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掛牌成立體重管理門診，鹿城區(qū)大南街道南門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是其中一個。

“在慢病管理中我們發(fā)現(xiàn)，很多患者血壓、血糖控制得不錯，但超重、肥胖問題卻異常突出?！甭钩菂^(qū)大南街道南門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任謝海策在采訪中透露，超重和肥胖不僅是高血壓、糖尿病的重要誘因，更與心血管疾病、部分癌癥等緊密相關(guān)，然而卻沒有引起很多人重視。基于此，該中心從2024年起籌備體重管理項(xiàng)目，旨在通過科學(xué)干預(yù)，幫助居民重塑健康生活方式。

“體重管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動學(xué)、心理學(xué)等多領(lǐng)域協(xié)同?！敝x海策表示，目前該中心配備了兩個團(tuán)隊(duì)，每個團(tuán)隊(duì)3—4人，包含全科醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、運(yùn)動指導(dǎo)師，形成了“篩查-建檔、評估—干預(yù)—隨訪”的全流程服務(wù)鏈，同時還引入人體成分分析儀等設(shè)備，精準(zhǔn)評估肥胖類型。

患者在體重門診就診后，南門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體重管理團(tuán)隊(duì)會對其進(jìn)行全方位的身體指標(biāo)測量與評估，涵蓋身高、腰圍、臀圍、體脂率、血壓以及血糖等項(xiàng)目。隨后，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會開展全面深入分析和討論。依據(jù)檢查評估的結(jié)果，專家團(tuán)隊(duì)會建立其專屬的信息化體重管理檔案，并精心制定個性化減重方案。其中，社區(qū)營養(yǎng)師將從醫(yī)學(xué)專業(yè)的角度出發(fā)，為患者量身定制膳食營養(yǎng)管理處方。

受試者一個月減重4斤

日前，鹿城區(qū)疾控預(yù)防控制中心聯(lián)合南門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在溫州市城南小學(xué)推出了醫(yī)校共同協(xié)作的社團(tuán)課——“健康管理營”。9名超重兒童通過膳食調(diào)整和運(yùn)動干預(yù)，一個月內(nèi)平均減重2—4斤。一名家長反饋：“每天按‘211飲食法’搭配三餐，體重下降的同時，體能也明顯提升?！?/p>

“211飲食法”即每餐包含2份蔬菜、1份優(yōu)質(zhì)蛋白和1份主食，通過簡單易行的規(guī)則幫助家庭調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)?！皽p重不一定就要劇烈運(yùn)動，關(guān)鍵在于改變生活方式。吃出來的狀態(tài)，我們照樣可以科學(xué)地吃回去?！敝x海策說。

為精準(zhǔn)鎖定目標(biāo)人群，南門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依托信息化系統(tǒng)——體重管理系統(tǒng)篩查轄區(qū)慢病患者數(shù)據(jù)，結(jié)合BMI指數(shù)（≥24為超重，≥27為肥胖）及腰圍等指標(biāo)，建立超重/肥胖預(yù)選人群目錄。目前，中心在管慢病患者約6900余人，其中超重、肥胖患者達(dá)到了2000余名。同時，在門診設(shè)置智能身高體重儀，實(shí)時將數(shù)據(jù)同步至醫(yī)生工作站，對就診時發(fā)現(xiàn)的超重患者觸發(fā)“篩查提醒”。

“不同的服務(wù)對象我們將按健康風(fēng)險進(jìn)行分級分類管理。同樣是超重10斤，年輕人和老年人的干預(yù)方案截然不同?！敝x海策表示，對于輕度超重者，中心側(cè)重于通過健康宣教提升超重者的體重管理意識和技能；無慢病合并癥的中度超重、肥胖患者，將制定個性化飲食、運(yùn)動方案干預(yù)；有慢病合并癥的中度超重、肥胖患者，我們會邀請市級醫(yī)院專家會診后評估風(fēng)險，制定個性化、低強(qiáng)度的干預(yù)措施，如八段錦、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)等，“我們不強(qiáng)求快速減重，而是引導(dǎo)患者看到階段性成果，增強(qiáng)信心?！?/p>

對于干預(yù)效果的評估，門診采用“階段性畢業(yè)”機(jī)制：當(dāng)患者BMI降至正常范圍、體脂率達(dá)標(biāo)且能自主維持健康生活方式1—2個月以上，即可申請“畢業(yè)”?！爱厴I(yè)不是終點(diǎn)，而是健康管理的新起點(diǎn)?！敝x海策表示，門診將為“畢業(yè)”患者建立長期健康檔案，定期提醒復(fù)查，防止體重反彈。

將持續(xù)完善全流程服務(wù)

體重管理門診如何收費(fèi)？今年3月21日，鹿城區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位對新增健康管理服務(wù)包等自費(fèi)項(xiàng)目價格進(jìn)行了公示，其中健康服務(wù)包（基礎(chǔ)版）費(fèi)用為980元/28天、618元/14天；營養(yǎng)版1720元/28天、860元/14天；高糖精準(zhǔn)管理服務(wù)包1460元/28天；營養(yǎng)增肌服務(wù)包468元/14天；健康運(yùn)動服務(wù)一對一50元/人次，小組240元/12次/人；人體成分分析20元/人次。

目前，南門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體重管理門診仍處于試運(yùn)行階段。未來該中心計(jì)劃進(jìn)一步采購智能設(shè)備，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，幫助群眾在減重的過程中，完成從“被動治療”到“主動健康”的認(rèn)知變化，逐步提高健康素養(yǎng)，形成健康生活方式。

隨著這批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體重管理門診的上線，也標(biāo)志著基層醫(yī)療從“治病”向“防病”邁出關(guān)鍵一步。未來政策、技術(shù)和服務(wù)不斷完善后，“科學(xué)減重”將不再是難題，而成為居民觸手可及的健康生活方式。

供稿:溫州晚報(bào)

記者謝施琦

攝影:謝施琦

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