今年兩會期間，“國家喊你來減肥”成為熱門話題。近日，溫州市首批9家社區(qū)衛(wèi)生服務中心體重管理門診上線，以“減重即健康管理”為核心理念，為周邊居民提供個性化、全周期的健康管理方案，實現(xiàn)家門口就能管理體重。

家門口就能管理體重

國家流行病學數(shù)據(jù)顯示，我國18歲及以上居民肥胖率達16.4%，超重加肥胖人群占比已接近50%，預計到2030年，成年人超重肥胖率可達65.3%。個人體重是私事，但億萬人的體重異常就是不容忽視的公共衛(wèi)生問題。

面對如此嚴峻的健康挑戰(zhàn)，2024年以來溫州市衛(wèi)生健康委與有關(guān)部門聯(lián)合啟動實施“體重管理年”活動，籌劃健康體重專項行動，力爭通過三年時間形成全民參與、人人受益的體重管理良好局面。借此機會，溫州市一批社區(qū)衛(wèi)生服務中心掛牌成立體重管理門診，鹿城區(qū)大南街道南門社區(qū)衛(wèi)生服務中心就是其中一個。

“在慢病管理中我們發(fā)現(xiàn)，很多患者血壓、血糖控制得不錯，但超重、肥胖問題卻異常突出?！甭钩菂^(qū)大南街道南門社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任謝海策在采訪中透露，超重和肥胖不僅是高血壓、糖尿病的重要誘因，更與心血管疾病、部分癌癥等緊密相關(guān)，然而卻沒有引起很多人重視?；诖?，該中心從2024年起籌備體重管理項目，旨在通過科學干預，幫助居民重塑健康生活方式。

“體重管理是一項復雜的系統(tǒng)工程，需要醫(yī)學、營養(yǎng)學、運動學、心理學等多領域協(xié)同?！敝x海策表示，目前該中心配備了兩個團隊，每個團隊3—4人，包含全科醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、運動指導師，形成了“篩查-建檔、評估—干預—隨訪”的全流程服務鏈，同時還引入人體成分分析儀等設備，精準評估肥胖類型。

患者在體重門診就診后，南門社區(qū)衛(wèi)生服務中心體重管理團隊會對其進行全方位的身體指標測量與評估，涵蓋身高、腰圍、臀圍、體脂率、血壓以及血糖等項目。隨后，多學科團隊會開展全面深入分析和討論。依據(jù)檢查評估的結(jié)果，專家團隊會建立其專屬的信息化體重管理檔案，并精心制定個性化減重方案。其中，社區(qū)營養(yǎng)師將從醫(yī)學專業(yè)的角度出發(fā)，為患者量身定制膳食營養(yǎng)管理處方。

受試者一個月減重4斤

日前，鹿城區(qū)疾控預防控制中心聯(lián)合南門社區(qū)衛(wèi)生服務中心在溫州市城南小學推出了醫(yī)校共同協(xié)作的社團課——“健康管理營”。9名超重兒童通過膳食調(diào)整和運動干預，一個月內(nèi)平均減重2—4斤。一名家長反饋：“每天按‘211飲食法’搭配三餐，體重下降的同時，體能也明顯提升。”

“211飲食法”即每餐包含2份蔬菜、1份優(yōu)質(zhì)蛋白和1份主食，通過簡單易行的規(guī)則幫助家庭調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)?！皽p重不一定就要劇烈運動，關(guān)鍵在于改變生活方式。吃出來的狀態(tài)，我們照樣可以科學地吃回去?！敝x海策說。

為精準鎖定目標人群，南門社區(qū)衛(wèi)生服務中心依托信息化系統(tǒng)——體重管理系統(tǒng)篩查轄區(qū)慢病患者數(shù)據(jù)，結(jié)合BMI指數(shù)（≥24為超重，≥27為肥胖）及腰圍等指標，建立超重/肥胖預選人群目錄。目前，中心在管慢病患者約6900余人，其中超重、肥胖患者達到了2000余名。同時，在門診設置智能身高體重儀，實時將數(shù)據(jù)同步至醫(yī)生工作站，對就診時發(fā)現(xiàn)的超重患者觸發(fā)“篩查提醒”。

“不同的服務對象我們將按健康風險進行分級分類管理。同樣是超重10斤，年輕人和老年人的干預方案截然不同。”謝海策表示，對于輕度超重者，中心側(cè)重于通過健康宣教提升超重者的體重管理意識和技能；無慢病合并癥的中度超重、肥胖患者，將制定個性化飲食、運動方案干預；有慢病合并癥的中度超重、肥胖患者，我們會邀請市級醫(yī)院專家會診后評估風險，制定個性化、低強度的干預措施，如八段錦、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)等，“我們不強求快速減重，而是引導患者看到階段性成果，增強信心?！?/p>

對于干預效果的評估，門診采用“階段性畢業(yè)”機制：當患者BMI降至正常范圍、體脂率達標且能自主維持健康生活方式1—2個月以上，即可申請“畢業(yè)”。“畢業(yè)不是終點，而是健康管理的新起點?！敝x海策表示，門診將為“畢業(yè)”患者建立長期健康檔案，定期提醒復查，防止體重反彈。

將持續(xù)完善全流程服務

體重管理門診如何收費？今年3月21日，鹿城區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位對新增健康管理服務包等自費項目價格進行了公示，其中健康服務包（基礎版）費用為980元/28天、618元/14天；營養(yǎng)版1720元/28天、860元/14天；高糖精準管理服務包1460元/28天；營養(yǎng)增肌服務包468元/14天；健康運動服務一對一50元/人次，小組240元/12次/人；人體成分分析20元/人次。

目前，南門社區(qū)衛(wèi)生服務中心體重管理門診仍處于試運行階段。未來該中心計劃進一步采購智能設備，加強人才隊伍建設，幫助群眾在減重的過程中，完成從“被動治療”到“主動健康”的認知變化，逐步提高健康素養(yǎng)，形成健康生活方式。

隨著這批社區(qū)衛(wèi)生服務中心體重管理門診的上線，也標志著基層醫(yī)療從“治病”向“防病”邁出關(guān)鍵一步。未來政策、技術(shù)和服務不斷完善后，“科學減重”將不再是難題，而成為居民觸手可及的健康生活方式。

供稿:溫州晚報

記者謝施琦

攝影:謝施琦

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