1、嬰幼兒的合理喂養(yǎng)營養(yǎng)是生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)嬰幼兒的合理喂養(yǎng)n嬰幼兒的喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混 合喂養(yǎng)n最適宜嬰幼兒的食品是母乳n在因母乳不足等種種原因無法采用母乳喂養(yǎng)時(shí) ，選擇人工喂養(yǎng)。n哺乳原則：按需哺乳。一、母乳喂養(yǎng) 母乳的優(yōu)點(diǎn)n1、含免疫物質(zhì)；n2、營養(yǎng)配比適宜：n （1）含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，乳清蛋白：酪蛋白為8：2，母乳 蛋白質(zhì)的氨基酸構(gòu)成與嬰兒體內(nèi)氨基酸構(gòu)成最為一致，能 被最大程度的利用；含較多的?；撬?，可滿足嬰兒腦組織 發(fā)育的需要；n （2） 含豐富的必需脂肪酸，能滿足腦部和視網(wǎng)膜發(fā)育 的需要，并能預(yù)防嬰兒濕疹；n （3） 含豐富的乳糖，可促進(jìn)鈣的吸收，并能轉(zhuǎn)化成乳 酸，誘導(dǎo)腸道正常菌群的生長，利于嬰兒腸道健康；n 母乳喂養(yǎng)n（4） 鈣磷比例適宜；n3、新鮮、衛(wèi)生、無菌，經(jīng) 濟(jì)方便，溫度適宜。n4、對母親來說，哺乳有利 于生殖器官及有關(guān)器官和組 織的恢復(fù)。n5、哺乳行為可增進(jìn)母子情 感交流，促進(jìn)嬰兒智能發(fā)育 。母乳喂養(yǎng)n初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)的乳汁；黏稠，淺黃色，富 含鈉、氯、免疫蛋白，尤其是sIgA和乳鐵蛋白 ，脂肪、乳糖少，易消化；n過渡乳：714天，乳糖、脂肪逐漸增多，蛋

2、白質(zhì)有所下降；n成熟乳：14天以后，白色，富含蛋白質(zhì)、乳糖 、脂肪等多種營養(yǎng)素。n乳母膳食營養(yǎng)充足時(shí)，母乳可滿足嬰兒6個(gè)月 內(nèi)的營養(yǎng)需要。母乳喂養(yǎng)n指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法：n1、幫助母親做好喂哺的 心理準(zhǔn)備n2、掌握母乳喂養(yǎng)時(shí)間、 次數(shù)和數(shù)量：n3、盡早開奶、按需哺乳 、選擇適宜的喂奶時(shí)機(jī) 。n判斷母乳是否充足：n1、伴吸吮動作有吞咽聲n2、母親有下乳感n3、嬰兒快樂、滿足，反 應(yīng)靈敏，入睡安靜踏實(shí)n4、每天換尿布6次左右 ，大便24次，金黃色 糊狀n5、體重每周增加150克 左右，滿月時(shí)增加600克 以上。母乳喂養(yǎng)n指導(dǎo)母親做好哺乳準(zhǔn)備：n乳頭準(zhǔn)備：洗凈雙手，清潔乳頭乳暈，乳頭內(nèi)陷者應(yīng) 每日做牽拉練習(xí)；n物品準(zhǔn)備：母親選擇吸汗、寬松的衣服，擦洗乳房的 毛巾、盆要專用；n乳頭護(hù)理：防止皸裂，勿用酒精、肥皂、碘酒等清洗 。母乳喂養(yǎng)n指導(dǎo)母親下奶的方法：n1、幫助建立信心，保持平和心 態(tài)n2、增加喂奶次數(shù)，不急于增加 奶類食物；n3、保持營養(yǎng)均衡，多吃下奶食 物：鯽魚、鰱魚、豬蹄、豆腐 、絲瓜、核桃仁、芝麻等。n4、哺乳期母親每日進(jìn)食量：n5、適當(dāng)增加運(yùn)動n6、按摩乳房糧谷類食物500-600

3、克蛋類2-3個(gè)魚、禽、畜肉200-250克牛奶250毫升蔬菜500克水果適量湯水1000-1500毫升二、人工喂養(yǎng)n定義：46個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，由于種種原因不能用母 乳喂養(yǎng)，完全采用配方奶或其它獸乳，如牛乳、羊乳 、馬乳等喂哺嬰兒，稱為人工喂養(yǎng)n缺點(diǎn)：1、若消毒不嚴(yán)格會引起嬰兒的腹瀉、胃部不 適。 n 2、需要購買很多器具以及奶粉，沒有母乳喂養(yǎng) 經(jīng)濟(jì)。 n 3、需要掌握調(diào)配奶、消毒等技術(shù)，沒有母乳喂 養(yǎng)方便。 n 4、帶嬰兒外出時(shí)，需要帶很多喂奶用品，還要 謹(jǐn)防配好的奶變質(zhì)。 （一）獸乳的特點(diǎn)人工喂養(yǎng)時(shí)常用牛奶，牛奶的特點(diǎn)： 1、乳糖含量低； 2、酪蛋白含量高，不易消化； 3、所含的脂肪以飽和脂肪酸為多，脂肪球大，消化吸 收困難； 4、礦物質(zhì)含量較高，不僅使胃酸下降，且加重腎溶質(zhì) 負(fù)荷，不利于新生兒、早產(chǎn)兒、腎功能較差的嬰兒 ； 5、含鋅、銅較少，含鐵量雖與人乳相仿，但其吸收率 僅為人乳的l/5；鈣磷比例不當(dāng)。 6、缺乏免疫因子 ：人工喂養(yǎng)嬰兒抵抗力差，易患病 。（一）獸乳的特點(diǎn)*羊乳的營養(yǎng)價(jià)值與牛乳大致相同，蛋白質(zhì)凝塊 較牛奶細(xì)而軟，脂肪顆粒大小與人乳相仿。 *羊乳中葉酸含量很少，長期

4、喂給羊乳易致巨幼 紅細(xì)胞性貧血。 *馬乳的蛋白質(zhì)和脂肪含量少，能量亦低，故不 宜長期哺用。(二)牛乳的改造 1配方奶粉：曾叫母乳化奶粉，與普通奶粉相比： 去除了部分酪蛋白，增加了乳清蛋白； 去除了大部分飽和脂肪酸，加入了植物油，從而增 加了不飽和脂肪酸, DHA(二十二碳六烯酸，俗稱 腦黃金),AA(花生四烯酸)； 加入了乳糖，含糖量接近人乳； 降低了礦物質(zhì)含量，以減輕嬰幼兒腎臟負(fù)擔(dān)； 強(qiáng)化了嬰兒生長時(shí)所需要的微量營養(yǎng)素如核苷酸、 維生素A、D、B胡蘿卜素和微量元素鐵、鋅等； 配方奶粉適宜年齡： 1段：06個(gè)月 2段：612個(gè)月 3段：13歲 (二)牛乳的改造n一般市售配方奶粉配有統(tǒng)一規(guī)格的專用小勺， 重量比均為l：7。n例：盛44g奶粉的專用小勺，一勺宜加入 30mL溫開水。 （二）牛乳的改造2全牛乳的家庭改造:(1)加熱：煮沸可達(dá)到滅菌的要求，且能使奶中的 蛋白質(zhì)變性，使之在胃中不易凝成大塊。(2)加糖：一般每l00ml牛奶中可加蔗糖5-8克。加 糖過多或過少均不利于嬰兒營養(yǎng)。(3)加水：降低牛奶礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)濃度，減輕嬰 兒消化道、腎負(fù)荷。 稀釋奶僅用于新生兒 生后不滿2周者可采

5、用3：1奶(即3份牛奶加1份水)， 24周用4：1奶；滿月后即可用全奶。 （二）牛乳的改造n提示：加糖，不是為增加牛乳甜味或增加能量 (因牛乳與母乳能量相近)，而是改變牛乳中宏 量營養(yǎng)素的比例，利于吸收，軟化大便 。宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比較()人乳 8糖牛奶 牛奶蛋白質(zhì) 9 13 19脂肪 50 36 52碳水化合物 41 51 29總能量(kcal) 67 99 67 （三）人工喂養(yǎng)奶制品的選擇1、適宜嬰幼兒的奶制品： （1）嬰幼兒配方奶粉：首選，一般2歲前都應(yīng)喂以配方 奶粉。 （2）新鮮牛奶：無（1）時(shí)。需稀釋、加糖、煮沸。尤 其是新生兒。滿月前用稀釋奶，滿月后用全奶。只要嬰兒可以消化 吸收，大小便正常，就可以喂全奶。加糖5%8% （3）全脂奶粉：無（1）（2），按容積比1：4；按重 量比1：8（即30克奶粉加水240毫升）調(diào)配成全牛奶 。（三）人工喂養(yǎng)奶制品的選擇2、不適宜嬰幼兒的奶制品 （1）煉乳：糖高，蛋白質(zhì)低。 （2）麥乳精：糖高。 （3）豆?jié){：植物蛋白質(zhì)，吸收較差。 （4）原奶：入胃后乳凝塊大；含病菌；礦物質(zhì) 含量高。若選用需改造。 （5）酸奶：加乳酸劑或乳酸桿菌，使奶中乳糖

6、變化成乳酸，營養(yǎng)差。9-10個(gè)月時(shí)可進(jìn)食，最 好在配方奶的基礎(chǔ)上食用。（三）人工喂養(yǎng)奶制品的選擇3、奶量的攝入及估計(jì)（1）配方奶粉攝入量估計(jì):一般市售嬰兒配方奶粉l00g供能約 500kcal(2029KJ)，嬰兒能量需要量約為l00kcal/(kg.d)，故需嬰 兒配方奶粉20g(kg.d).可滿足需要。按比例調(diào)配的配方奶蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)濃度接近人乳，只要奶量適當(dāng)，總液量亦可滿足需要。（2）全牛奶攝入量估計(jì): l00ml全牛奶供能約67kcal，8糖牛乳100ml供能約l00kcal，嬰兒需8糖牛乳100ml(kg.d)。（3）加水量：全牛奶喂養(yǎng)時(shí)，因蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)濃度較高應(yīng)兩次喂 哺之間加水，使奶與水量(總液量)達(dá)150ml(kg.d)，可喂適量的 菜水、水果汁或白開水。 奶粉沖調(diào)n4、奶粉沖調(diào)：n（1）沖調(diào)嬰兒奶粉要先加溫開水，后加奶粉，以保證濃 度精確。n 因嬰兒發(fā)育未成熟，包括消化、代謝與排 泄功能都未完善，奶的濃度要盡可能接近人乳。如先加奶 粉，后加水，仍加到原定刻度，奶就加濃了；先加水，后 加奶粉，會漲出一些，濃度合宜。嬰兒吃過濃的奶，胃腸 道和腎臟難以負(fù)荷，因而會發(fā)生一些

7、疾病：如消化不良、 腹瀉、便秘等，發(fā)育受到影響。尤其是給新生兒喂過濃的 奶液，容易發(fā)生消化道出血或腎功能損傷。另外先放水后 放奶粉更有利于奶粉溶解。n 奶粉沖調(diào)n（2）最好使用白開水沖調(diào)奶粉n 自來水煮沸后，倒入涼杯中，放涼至4060 ，再用來配制奶粉就可以了。因?yàn)樗疁剡^高，超過 60就會造成蛋白質(zhì)凝固變性，破壞其營養(yǎng)成分。水 溫低于40嬰兒消化道難以適應(yīng)。另外注意不要用反 復(fù)煮沸的水沖調(diào)奶粉。純凈水均無礦物質(zhì)，不能滿足嬰幼兒生長發(fā)育對 礦物質(zhì)的需求，所以不宜用純凈水沖牛奶。各種礦泉水雖然含有多種礦物鹽，但不見得是寶 寶所需要的。過多食用不需要的礦物鹽，容易引起體 內(nèi)礦物鹽代謝紊亂。（四）正確的喂哺技巧同母乳喂養(yǎng)一樣，人工喂養(yǎng) 喂哺嬰兒亦需要有正確的喂哺技 巧，包括正確的喂哺姿勢、喚起 嬰兒的最佳進(jìn)奶狀態(tài)。人工喂養(yǎng)喂哺嬰兒應(yīng)特別注 意選用適宜的奶嘴和奶瓶、奶液 的溫度。（四）正確的喂哺技巧1、水溫：50c左右，先加水再加奶粉。2、測奶溫：以滴在手腕內(nèi)側(cè)，不燙為宜，約 3840c3、測奶流速度：1滴/秒慢：不連續(xù)，奶嘴過小，嬰兒吃奶費(fèi) 力。快：流成線，奶嘴過大，嬰兒口腔容 量小，來不及吞

8、咽，容易嗆咳。（四）正確的喂哺技巧4、哺乳時(shí)間：15-20，因人而異，按需哺乳，間 隔不超過3小時(shí)。5、喂哺時(shí)，奶瓶孔成直線與嬰兒嘴平行，是奶液沿 頰壁緩流而咽下，以免引起嗆咳，奶瓶呈垂直位 ，奶嘴中充滿奶液，以免吞咽空氣。6、喂哺后，拍背、打嗝。7、喂哺工具消毒：配制奶液和哺喂后應(yīng)將剩余奶倒 掉并把用具清潔干凈，開水煮沸消毒。怎樣為嬰兒配制奶粉混合喂養(yǎng)n方式：母乳+代乳品n方法：n1、堅(jiān)持母乳優(yōu)先的原則，每天喂母乳不少于3次，每次5 分鐘；n2、母親因上班無法哺乳時(shí)，可把乳汁及時(shí)擠出，放到消 毒瓶內(nèi)冷藏保存，喂前隔水加熱；n3、喂牛奶時(shí)少加糖，以免嬰兒喜甜后拒食母乳；n4、用小匙、小杯或滴管喂奶，以保留嬰兒對吸吮乳頭的 好感；n5、若喂羊奶，要注意補(bǔ)充葉酸；n6、其他事項(xiàng)同人工喂養(yǎng)。換乳期喂養(yǎng)換乳期：嬰幼兒開始 引入非奶食物的時(shí)期。由單純的母乳喂養(yǎng)及 其他乳類喂養(yǎng)，逐步過 渡到完全由母乳以外的 食物來滿足其全部營養(yǎng) 需要，在這期間添加的 非奶食物就叫嬰兒補(bǔ)充 食品。換乳期喂養(yǎng)1、 什么是換乳期 2、 換乳期是一個(gè)漸進(jìn)的過程，往往持續(xù)比較長 的一段時(shí)間，以使嬰幼兒能完全適應(yīng)母乳以外的

9、食物，生長發(fā)育達(dá)到最佳狀態(tài)人工喂養(yǎng)的嬰兒，也需要逐漸減少乳品攝入 量，及時(shí)合理加入乳類以外其他食品。不管是母 乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)的嬰幼兒，都不能完全斷掉 乳類食品。乳類食品是輔食以及斷乳以后膳食中 很重要的組成部分。 從生物學(xué)的角度要求人類 應(yīng)終身服奶。換乳期喂養(yǎng)1、何時(shí)換乳： 母乳喂養(yǎng)兒8-10個(gè)月可換乳 。若母親乳量 多，可以延長到2歲換奶。 2、換奶的過程即是補(bǔ)充食物添加的過程。 3、換乳后，根據(jù)嬰幼兒的月齡攝入適宜的 配方奶粉等。換乳期喂養(yǎng)3、補(bǔ)充食品添加原則 ： （1）從少到多 ，從稀到稠、從細(xì)到粗 （2）習(xí)慣一種后再添加另一種，但要保持之 前食物的進(jìn)食頻率； （3）在嬰幼兒健康時(shí)添加 （4）味道要清淡，不要用味精 （5）要用小勺喂并堅(jiān)持試喂 （6）單獨(dú)制作換乳期喂養(yǎng)n斷奶食物添加的順序：n先單純后混合，先液體后固體，先谷類、水果、蔬 菜，后魚、蛋、肉，n具體添加順序：n45月齡：米糊、稀粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚 泥、豆腐、動物血；(吞咽類輔食)n69月齡：餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝 泥、肉糜；（蠕嚼類輔食）n1012月齡：稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜、肉 沫。（咀嚼類輔食）4、添加輔助食品的注意事項(xiàng) （1）新添加輔助食品應(yīng)在喂了一半母乳或配方奶的時(shí)候 ，在半飽的狀態(tài)下再喂輔食，嬰兒比較容易接受。 （2）每次在匙內(nèi)放少量食物。 （3）食物溫度應(yīng)保持室溫或比室溫略高一些。 （4）一種新的味覺(食物)要經(jīng)過15-20次的接觸之后才被 嬰兒所接受。 （5）接受一種半固體食物的時(shí)間有個(gè)體差異，可自1-2 天到1周左右。 （6）開始添加輔助食品，應(yīng)在嬰兒的狀態(tài)良好、情緒穩(wěn) 定、放松的時(shí)期進(jìn)行 。 （7）選擇質(zhì)量好的市售斷乳或輔助食品，要注意該產(chǎn)品 適合添加的月份，出廠日期，保質(zhì)期，保存條件，產(chǎn)品 批號等 。三、輔助食品的制作輔助

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