“IgA腎病在中國發(fā)病率高，有著龐大的患者人群，對病人、家庭以及社會都造成沉重的疾病負擔。在治療中，如果不抑制源頭和對因治療，會繼續(xù)產(chǎn)生有損害的因子，并加速疾病的發(fā)展。因此，IgA腎病的治療要全程對因治療，盡早對因治療?！睆V州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任肖潔教授提醒到。

中國目前有約500萬的IgA腎病患者，且每年新增IgA腎病確診患者超過10萬人。如何延緩IgA腎病患者疾病進展、減輕IgA腎病患者和社會的負擔，推動早診早治保護患者的腎功能一直是臨床專家們重點關注的問題。

IgA腎病發(fā)病率高進展風險大

專家呼吁早診斷早治療

“IgA腎病是亞太地區(qū)常見的腎小球疾病，在我國，IgA腎病的患病率不僅比歐美高，而且進展到腎衰竭的風險也更大，據(jù)統(tǒng)計，跟歐美國家相比，亞洲人群進展到晚期腎病的風險高了56%?！?strong>福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)科主任萬建新教授在采訪中提到。

福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)科主任萬建新教授

“除了發(fā)病率高之外，IgA腎病還有一個特點就是好發(fā)于中青年，隨著年齡的增長疾病會進展為尿毒癥，需要進行透析。不僅對病人的人生造成負擔，而且對社會的經(jīng)濟發(fā)展影響也很大，所以IgA腎病早期診斷非常重要?！毙嵔淌谌缡钦f。

此外，據(jù)近期公布的全國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)（CNRDS）數(shù)據(jù)顯示，截止2023年12月底，我國大陸地區(qū)在透析患者中，原發(fā)性腎小球疾病仍是導致終末期腎病（ESRD）的第一位病因，占總透析患者比例37.7%。而我國是全球原發(fā)性腎小球疾病發(fā)病率最高的國家，其中IgA腎病約占35%～50%。

由此可見，數(shù)量龐大的IgA腎病患者群體為我國社會帶來了沉重的醫(yī)療負擔，提升疾病的診療水平迫在眉睫。

提及我國IgA腎病診療的難點和痛點，廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科主任楊楨華教授表示：“中國的診療水平存在地區(qū)差異，尤其是三甲醫(yī)院和基層醫(yī)院之間。因為IgA腎病首先需要做腎活檢來明確診斷，如果臨床上遇到一位蛋白尿患者，而基層醫(yī)生沒有做腎活檢的意識，就有可能把這個患者漏過?！?/p>

廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科主任楊楨華教授

對于如何做到早診斷，肖潔教授建議：“首先要早發(fā)現(xiàn)，每個人不論健康與否，每年都能體檢一次，做一個非常簡單的尿常規(guī)，就可以早期篩查出這類病人。一旦發(fā)現(xiàn)了以后，我們要早期進行明確的診斷，有蛋白尿、血尿的患者，要考慮是IgA腎病，需要穿刺進行明確的診斷。明確診斷之后，就要及時的對因治療，對源頭進行治療。

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任肖潔教授

傳統(tǒng)治療副作用大

專家強調(diào)對因治療需全程進行 及早進行

隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，對于IgA腎病的認識也在不斷加深。針對IgA腎病的發(fā)病機制，海南省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任魏佳莉教授解釋道，目前國際公認的是“四重打擊”學說，黏膜免疫的異常，尤其是胃腸道回盲部黏膜激活之后釋放了大量的半乳糖苷酶缺陷的IgA1，IgA1超過了肝臟代謝的清除能力，之后在體內(nèi)增高，最終半乳糖苷酶缺陷的IgA1在腎臟的沉積，導致了IgA腎病的發(fā)生和發(fā)展。

海南省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任魏佳莉教授

因此，在疾病的治療上，“治療的關口越往前移，在源頭上阻斷異常的致病因子Gd-IgA1的產(chǎn)生，便能越早阻斷疾病的進展?！?strong> 楊楨華教授強調(diào)。

然而，過去國內(nèi)針對IgA腎病的治療方案主要包括腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS) 抑制劑和SGLT-2抑制劑為主的支持性治療，以及全身激素及免疫抑制劑治療。

“但是激素的治療副作用比較多，比如說會有滿月臉、水牛背，體型發(fā)胖，有些患者還會得糖尿病，甚至骨質(zhì)疏松，很容易走路不小心摔了，骨折了，還有消化道潰瘍、出血以及睡眠狀態(tài)不好等等問題。所以這些藥物盡管能夠有一定的控制作用，但是它依然有很多不良反應，使得很多患者不能使用或者不能堅持使用?！?strong>楊楨華教授在采訪中提到?！耙虼?，早期的診斷和及時病情緩解的藥物目前還是比較有限。我們亟需從疾病源頭去阻斷疾病進展的方案，就是針對病因的治療，對因治療?！?/p>

肖潔教授也強調(diào)：“在IgA腎病的發(fā)病過程中，如果不抑制最早的源頭和對因治療，它還會繼續(xù)產(chǎn)生有損害的因子，加速疾病的發(fā)展，所以應該是在治療的全程都要對因治療?；颊咦兂赡I衰、蛋白尿增多這種情況就會沒有那么嚴重，也不會進展的這么快。所以要全程要治，盡早要治?！?/p>

精準靶向腸道 延緩腎功能衰退

耐賦康®開啟對因治療新時代

全球首個對因治療IgA腎病的藥物耐賦康®于今年5月份在中國大陸開出首張?zhí)幏秸竭M入臨床應用，開啟了國內(nèi)IgA腎病對因治療的新時代。目前的臨床研究也表明，作為目前全球首個對因治療IgA腎病的藥物，耐賦康®能減少50%腎功能下降，在中國人群中能延緩腎功能衰退達66%，預計能將疾病進展至透析或腎移植的時間延緩12.8年。

據(jù)萬建新教授解釋：“耐賦康®是靶向釋放于回腸末端黏膜的淋巴結(jié)，抑制B淋巴細胞產(chǎn)生致病性的IgA分子，因此，這是作用于IgA腎病的致病源頭，所以叫做對因治療?！?/p>

“耐賦康®上市之后，對IgA腎病整體治療的理念有非常大的革新。臨床上病人使用的副作用不多，包括高血糖、高血壓、骨骼、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)，全身各個臟器的影響方面比全身口服激素顯著減弱。還有它的精準靶向腸道的緩釋，腸道pH值調(diào)控釋放，是一個非常重要的技術(shù)靶點。另外，它對于減少蛋白尿、改善血尿、延緩腎功能進展、穩(wěn)定腎功能都有作用?！?魏佳莉教授表示。

“因為耐賦康®是布地奈德腸溶的遲釋膠囊，它不是一種全身性用藥的方式。而是一個靶向的，就好像我們拿著槍就瞄準了那個地方，就是在回腸末端的地方，在這里釋放，然后被吸收，在局部控制炎癥，降低損傷。因此，耐賦康®從它的作用機制來講，為患者提供了保障。”楊楨華教授表示。

據(jù)了解，耐賦康®專為IgA腎病患者研制，每顆膠囊含布地奈德4mg，通過特殊的制劑工藝，將布地奈德靶向釋放于回腸末端的黏膜（包括派爾集合淋巴結(jié)），膠囊溶解后，三層包衣微丸持續(xù)穩(wěn)定釋放布地奈德，高濃度覆蓋整個靶區(qū)域，從而減少誘發(fā)IgA腎病的Gd-IgA1產(chǎn)生，進而干預發(fā)病機制上游階段，達到治療IgA腎病的作用。耐賦康®已于2023年11月在國內(nèi)獲批用于治療具有進展風險的原發(fā)性IgA腎病成人患者。并在今年5月開出首張?zhí)幏?，正式惠及中國大陸的患者?/p>

相關知識

這個用錯 100 年的病名，早該改了！多名專家呼吁
甲狀腺癌是“懶癌”？ 甲狀腺疾病要早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療
連花清瘟、布洛芬等多款感冒藥賣斷貨，專家呼吁不要盲目囤藥
腎病創(chuàng)新療法獲FDA優(yōu)先審評 IgA腎病首個非免疫抑制療法或?qū)柺?/a>
慢病防治如何“快”起來？專家：多病共管減少患者負擔
發(fā)現(xiàn)往往是中晚期，這種癌死亡人數(shù)將翻倍！柳葉刀發(fā)出呼吁
上海重癥高峰已慢慢出現(xiàn)，醫(yī)院呼吁分流就診讓出生命通道
新冠又抬頭，陽后只對癥治療？專家：抗病毒治療保護的不僅是自己
國家衛(wèi)健委通告：暫未調(diào)整成年人高血壓診斷標準
最新權(quán)威：建議修改糖尿病診斷標準！中國一夜之間增加百萬患者？

網(wǎng)址: 我國IgA腎病患者群體眾多 專家呼吁早診斷早治療 http://m.u1s5d6.cn/newsview15613.html