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更多“門診與住院病歷的診療記錄應(yīng)當（）”相關(guān)的問題

第1題

關(guān)于門診慢特病，下列說法錯誤的是()

A.乙方從事社會醫(yī)療保險門診慢特病業(yè)務(wù)，不必一定取得住院定點醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)(不含村衛(wèi)生室)或特供藥店資質(zhì)

B.乙方應(yīng)加強門診慢特病患者健康管理，規(guī)范診療流程和標準，保障藥品供應(yīng)和合理使用，為門診慢特病患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

C.乙方承擔門診慢特病病種待遇受理業(yè)務(wù)的，對符合申報病種的病歷資料要嚴格把關(guān)，上傳的門診與住院病歷的診療記錄應(yīng)當真實、準確、完整、清晰，化驗檢查須有結(jié)果分析。住院醫(yī)囑、病程記錄、檢查結(jié)果、診斷和治療單記錄要與票據(jù)、費用清單等相吻合

D.乙方承擔門診慢特病病種待遇認定業(yè)務(wù)的，應(yīng)嚴格執(zhí)行門診大病病種準入標準

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第2題

與家門診出診專家作為首診醫(yī)師接診患者， 下列說法正確的是（）

A.出診專家必須訃真做好患者的詢問病史、 體格檢查等診斷工作， 并做好病歷記錄

B.出診專家必須認真做好患者的詢問病史、 體檢檢查、 診斷、 治療等診療工作， 并做好病歷記錄

C.出診專家必須認真做好患者的診斷、 治療等一切診療工作， 下級醫(yī)師或配合醫(yī)師負責做好病歷記錄

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第3題

以下幾項MDT流程，正確的是（）

A．門診患者自主掛MDT號→導(dǎo)醫(yī)/MDT辦公室協(xié)助聯(lián)系MDT協(xié)調(diào)員→協(xié)調(diào)員審核資料、協(xié)助簽同意書→協(xié)調(diào)員組織會診→協(xié)調(diào)員完成《多學(xué)科聯(lián)合診療記錄》→答復(fù)門診患者及首診醫(yī)師→結(jié)論寫入門診病歷→MDT完整資料交MDT辦公室存檔

B．門診患者專科門診就診→首診醫(yī)師收集病歷資料、協(xié)助簽同意書、指引掛MDT號→聯(lián)系MDT協(xié)調(diào)員→協(xié)調(diào)員組織會診→協(xié)調(diào)員完成《多學(xué)科聯(lián)合診療記錄》→答復(fù)門診患者及首診醫(yī)師→結(jié)論寫入門診病歷→MDT完整資料交MDT辦公室存檔

C．住院患者→管床醫(yī)師收集病歷資料、協(xié)助簽同意書、臨囑收費→聯(lián)系MDT協(xié)調(diào)員→協(xié)調(diào)員組織會診→協(xié)調(diào)員完成《多學(xué)科聯(lián)合診療記錄》→答復(fù)管床醫(yī)師→結(jié)論寫入病程記錄→MDT完整資料交MDT辦公室存檔

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第4題

住院病歷的診療記錄應(yīng)當真實、準確、完整、清晰。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當做到（）等相吻合。

A．住院醫(yī)囑

B．病程記錄

C．檢查結(jié)果

D．治療單記錄

E．費用清單

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第5題

根據(jù)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2020]11號文件《病歷書寫基本規(guī)范》，關(guān)于門診病歷書寫，不正確的是:（)

A.門診病歷書寫，是對門診診療活動中所獲得的有關(guān)資料，進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為

B.門診病歷書寫應(yīng)當客觀、精準、明確、全面

C.初診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等

D.復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當包括就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等

E.門診病歷記錄應(yīng)當由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成

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第6題

患者女，45歲。慢性心力衰竭全身水腫。經(jīng)診療好后需要入院觀察，住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是（）。

A.單位介紹信

B.門診病歷

C.以往病歷

D.住院證

E.醫(yī)?？?/p>

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第7題

本要求涉及的醫(yī)療文本包括：門診病歷及處方；住院患者相關(guān)入院記錄、病程記錄、護理醫(yī)療文書、醫(yī)患溝通記錄、病歷討論記錄、醫(yī)囑單、檢查申請單與報告單、相關(guān)出院記錄等《病歷書寫規(guī)范》中規(guī)定的醫(yī)療文書（）

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第8題

試驗的記錄和報告應(yīng)當符合哪項要求（）

A．相應(yīng)的計算機化系統(tǒng)應(yīng)當具有完善的權(quán)限管理和稽查軌跡

B．以患者為受試者的臨床試驗，相關(guān)的醫(yī)療記錄應(yīng)當載入門診或者住院病歷系統(tǒng)

C．研究者和臨床試驗機構(gòu)應(yīng)當首選使用具備建立臨床試驗電子病歷的信息化系統(tǒng)

D．以上三項均是

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第9題

我科室的優(yōu)先級指標是（）

A.診療物品消毒合格率

B.歸檔病歷甲級率

C.兒科門診急危重分診合格率病人

D.住院病人抗菌藥物使用率

E.住院超過30天病歷數(shù)

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第10題

根據(jù)醫(yī)療事故的預(yù)防與處置中患者的權(quán)利，患者沒有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制下列哪些材料（）A．其門診病歷、住院

根據(jù)醫(yī)療事故的預(yù)防與處置中患者的權(quán)利，患者沒有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制下列哪些材料()

A.其門診病歷、住院志

B.體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料

C.特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單

D.其他患者的病理資料

E.護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料

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第11題

2018年7月國務(wù)院公布的《醫(yī)療糾紛與預(yù)防處理條例》中規(guī)定患者有權(quán)()、()其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用以及國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的()。

2018年7月國務(wù)院公布的《醫(yī)療糾紛與預(yù)防處理條例》中規(guī)定患者有權(quán)（)、（)其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用以及國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的（)。

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