父母有什么樣的基因，孩子往往就會(huì)踩著他們的“腳印”走下去。這不是夸張，也不是悲觀，而是我多年行醫(yī)中見過太多真實(shí)的案例

有些疾病，它不是突然從天而降的，而是早就寫在了基因密碼里。如果父母身上帶著某些特定的疾病基因，孩子幾乎是“無差別復(fù)制”了這部分風(fēng)險(xiǎn)。今天，我想把這件事講清楚，尤其是這6種疾病，遺傳性極強(qiáng)，不容小覷。

高血壓是個(gè)典型例子。很多人以為高血壓是吃鹽多、情緒急、年紀(jì)大才得的，其實(shí)這只是表面。越來越多的研究顯示，原發(fā)性高血壓有明顯的家族聚集性。

如果父母雙方都患有高血壓，子女患病的概率可能高達(dá)六成以上。這不僅僅是生活方式的延續(xù)，更是基因?qū)用娴摹皞鞒小薄?/p>

在臨床上，我見過不到30歲的年輕人，生活規(guī)律、飲食清淡，卻依然血壓飆升，追溯家族史，父母、祖父母幾乎人人都高血壓。這不是巧合，是遺傳威力的體現(xiàn)。

再說糖尿病，尤其是2型糖尿病。它不是富貴病，也不是中年人的專利。糖尿病的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，但其中一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，是胰島素抵抗，而這正是具有遺傳背景的一環(huán)。

如果父母有糖尿病，孩子的胰島功能很可能天生就比較“懶”。有研究發(fā)現(xiàn)，一級(jí)親屬中有糖尿病史的個(gè)體，其患病風(fēng)險(xiǎn)比普通人高出約2到4倍。

這種風(fēng)險(xiǎn)在青春期前就開始暗中發(fā)展。你以為孩子只是有點(diǎn)胖，其實(shí)他體內(nèi)的代謝系統(tǒng)早就被基因設(shè)定了“易崩潰”模式。這時(shí)候再談多運(yùn)動(dòng)、少吃糖，就有點(diǎn)晚了。

第三種不得不提的是精神分裂癥。這是我見過最讓家庭痛苦的疾病之一。它不是簡單的情緒問題，也不是靠意志力能扛過去的。

從遺傳學(xué)角度看，精神分裂癥具備高度遺傳傾向。如果父母中有一人患病，孩子的患病幾率在10%左右；若雙親都患病，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)飆升到40%。

這是一個(gè)非常高的數(shù)字。神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、大腦結(jié)構(gòu)異常、認(rèn)知功能缺損，這些都可能寫在染色體上的某個(gè)位點(diǎn)，像是一個(gè)定時(shí)炸彈。等到青春期荷爾蒙一爆發(fā)，疾病就可能悄然啟動(dòng)。

第四個(gè)是家族性高膽固醇血癥。這個(gè)病說起來冷門，但其實(shí)不少人都中招了而不自知。這是一個(gè)典型的常染色體顯性遺傳病，也就是說，只要父母中有一個(gè)攜帶相關(guān)突變，子女就有一半幾率遺傳。

患者從小膽固醇水平就高，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展得極快，有的甚至在十幾歲就出現(xiàn)心絞痛。很多人以為心梗是老年病，其實(shí)我親眼見過不到20歲就因冠心病住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室的年輕人，追根溯源，就是這類家族性遺傳相關(guān)的問題。這不是吃出來的，是基因決定的。

第五種是抑郁癥。它不像傳統(tǒng)意義上的病，不發(fā)燒不咳嗽，卻能讓人徹底塌掉。抑郁癥的遺傳傾向同樣非常明顯。

雙胞胎研究顯示，抑郁癥的遺傳率可高達(dá)40%。如果家族中有人患有重度抑郁，其他成員的情緒調(diào)節(jié)能力可能先天就比較脆弱。

常有人說孩子小時(shí)候很乖，長大突然就變了，其實(shí)那不是突然，是潛伏了十幾年的脆弱機(jī)制終于被觸發(fā)。我接診過不少青少年抑郁患者，追問家族史，發(fā)現(xiàn)父母或祖輩中早有類似情況，只是當(dāng)年沒有被診斷出來而已。

第六種，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。這是一種自身免疫病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，但研究已經(jīng)明確，這類疾病在家族中有明顯的聚集性。

尤其是女性，一旦母親患病，女兒的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。這不僅僅是遺傳一個(gè)易感基因這么簡單，更是整個(gè)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力存在先天缺陷。

它不像癌癥那樣有一個(gè)具體的病灶，而是全身攻擊自己，就像身體內(nèi)部的“內(nèi)戰(zhàn)”一樣，無法預(yù)測、難以控制。你根本不知道它什么時(shí)候會(huì)冒出來，也不知道它會(huì)攻擊哪個(gè)器官。

講到這里，我必須再強(qiáng)調(diào)一件事，遺傳不是定局，但它是一張底牌。你手里拿著什么牌，決定了你這一局能走多遠(yuǎn)。

孩子的命運(yùn)不由父母決定，但父母的基因確實(shí)給了孩子一張起跑線。我們不能改變基因，但可以通過早期識(shí)別、定期篩查、有針對性的干預(yù)，把風(fēng)險(xiǎn)壓到最低。

臨床上，我們會(huì)建議有家族病史的家庭，盡早進(jìn)行基因篩查，尤其是在備孕前階段。比如現(xiàn)在已經(jīng)可以檢測APOE基因型來判斷個(gè)體對阿爾茨海默病的易感性，也可以通過HLA基因分型來評估自身免疫疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

這些檢測不是為了恐嚇，而是為了提前準(zhǔn)備。就像你知道前方有坑，才不會(huì)一腳踩進(jìn)去。

還有一些復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)，也許大家聽著陌生。例如“多基因共病模型”，它解釋了為何一個(gè)人可能同時(shí)患上糖尿病、高血壓、心臟病等多個(gè)慢性病。

這不是巧合，而是因?yàn)槎鄠€(gè)疾病共享一組易感基因。這意味著，如果你家里有人同時(shí)患有這幾種病，下一代的整體健康風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)成倍上升。這種鏈?zhǔn)叫?yīng)，在臨床中已經(jīng)得到證實(shí)。不是某一個(gè)基因在作怪，而是一群基因在“合唱”。

我們也別忘了一個(gè)重要背景，現(xiàn)代社會(huì)的環(huán)境因素在放大遺傳風(fēng)險(xiǎn)。高糖高脂飲食、久坐不動(dòng)、睡眠紊亂，這些都在不斷刺激原本就脆弱的基因系統(tǒng)。就像一塊本來不太結(jié)實(shí)的地基，再加上地震、暴雨，很容易就塌了。

我知道很多人會(huì)問，那是不是有家族病史就注定會(huì)發(fā)病？當(dāng)然不是，但你得比別人更早起步。比如高血壓家族史的人，從20歲就要開始監(jiān)測血壓；糖尿病家族史的，25歲以前就要做空腹血糖和糖耐量測試；

有精神類疾病家族背景的，青春期就要注意情緒波動(dòng)和社會(huì)適應(yīng)能力。醫(yī)學(xué)的意義不是等病來了才管，而是病還沒來就已經(jīng)做了準(zhǔn)備。

說到底，遺傳只是命運(yùn)的一部分，但它絕不是全部。關(guān)鍵是你怎么用這一部分去規(guī)劃未來。知道了這些疾病會(huì)遺傳，你可以選擇忽視，也可以選擇提前布局。這不是恐慌，而是清醒。

參考文獻(xiàn)：

［1］李志平,王麗娟,趙國棟.精神分裂癥家系遺傳風(fēng)險(xiǎn)與神經(jīng)影像學(xué)特征分析[J].中華精神科雜志,2024,57(03):188-192.

［2］張曉麗,劉春燕,王佳寧.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的家族聚集性及遺傳機(jī)制研究進(jìn)展[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2025,29(01):22-26.

［3］馬俊,林鴻飛,郭晶.家族性高膽固醇血癥的流行現(xiàn)狀與遺傳診斷策略[J].中國循環(huán)雜志,2024,39(10):929-934.

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