更多“病史記錄內(nèi)容有哪些？現(xiàn)病史書寫應(yīng)注意哪四個(gè)方面？”相關(guān)的問題

第1題

書寫病區(qū)交班報(bào)告中，危重病人應(yīng)重點(diǎn)記錄的內(nèi)容不包括()。

A.主訴

B.生命體征、神志

C.病情動態(tài)和重點(diǎn)觀察

D.特殊搶救及治療護(hù)理

E.既往重要病史

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第2題

在書寫電子病歷時(shí)候，需要注意重要信息不能矛盾。下面這些哪一個(gè)電子病歷是規(guī)范有效的（）

A.患者性別：男，年齡：32 主訴：下腹墜痛3天，白帶伴異味一天 現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，三天前無誘因出現(xiàn)下腹墜痛，能忍，近一天水樣白帶增多，伴異味

B.患者性別：男，年齡：44 主訴：咽痛1天 現(xiàn)病史：一天前患兒出現(xiàn)咽痛，給予口服藥物，今日患兒咽痛未減輕，遂來我院就診

C.患者性別：男，年齡：40 主訴：晨僵，咳嗽2年 現(xiàn)病史：近2年經(jīng)常出現(xiàn)晨僵，有慢性支氣管炎病史，陰雨天癥狀加重，故來我院就診

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第3題

現(xiàn)病史包括的內(nèi)容有哪些。問診內(nèi)容有哪些。

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第4題

初診病歷書寫格式應(yīng)包括：主訴、現(xiàn)病史、既往史、檢查、輔助檢查、診斷、治療計(jì)劃、處置、醫(yī)囑（）

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第6題

現(xiàn)病史應(yīng)包括下列哪些內(nèi)容A．起病時(shí)間、起病情況和可能的誘因B．主要癥狀的描述C．病情的發(fā)生、發(fā)展過

現(xiàn)病史應(yīng)包括下列哪些內(nèi)容

A．起病時(shí)間、起病情況和可能的誘因

B．主要癥狀的描述

C．病情的發(fā)生、發(fā)展過程

D．起病后診療過程以及與本次疾病有關(guān)的病史

E．以上均應(yīng)包括在內(nèi)

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第7題

下列關(guān)于貧血的病史采集需要詢問哪些內(nèi)容（）

A.現(xiàn)病史

B.危險(xiǎn)因素暴露史

C.家族病史

D.營養(yǎng)史

E.月經(jīng)生育病史

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第8題

患者轉(zhuǎn)院時(shí)，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)書寫（），介紹病史、病情及檢查資料及診治方案，以供轉(zhuǎn)入醫(yī)院診治參考

A.病歷摘要

B.病程記錄

C.病例討論記錄

D.專科查體情況

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第9題

問診小結(jié)包含哪些內(nèi)容（）

A.就診人

B.主訴

C.現(xiàn)病史

D.既往史

E.注意事項(xiàng)

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第11題

一般病人入院接診流程包括哪些（）

A.合理安排床位，準(zhǔn)備好病員服，根據(jù)病情備好吸氧、吸痰、監(jiān)護(hù)等儀器設(shè)備

B.病人到達(dá)科室，床位護(hù)士自我介紹，測量身高體重，帶病人到床前，安排好舒適臥位

C.簽署各種知情同意書

D.通知醫(yī)生采集病史，下醫(yī)囑

E.床位護(hù)士書寫護(hù)理評估單和護(hù)理記錄單

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