開始正文之前有個(gè)事和大家說，公眾號(hào)又改版了，如果沒有“星標(biāo)”很容易遺漏掉推送哦。動(dòng)動(dòng)手星標(biāo)一下啦，不想和你走散。
妊娠是美好的過程，同時(shí)也存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是涉及高危妊娠因素的孕婦，孕產(chǎn)期健康管理必不可少。
懷孕至產(chǎn)后42天的婦女應(yīng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)在母子健康手冊(cè)上標(biāo)識(shí)不同顏色來(lái)表示本次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)這些風(fēng)險(xiǎn)因素，從而減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，保障孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的安全。
下面我們來(lái)詳細(xì)了解。
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1、妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查
首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)首次建冊(cè)的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查， 孕產(chǎn)婦符合篩查表中1項(xiàng)及以上情形的即認(rèn)為篩查陽(yáng)性。
備注：帶*的項(xiàng)目為建議項(xiàng)目，由篩查機(jī)構(gòu)根據(jù)自身醫(yī)療保健服務(wù)水平提供。
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2、妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)
妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)原則上應(yīng)當(dāng)在開展助產(chǎn)服務(wù)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
01、首次評(píng)估
對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性的孕婦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)照以下《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》進(jìn)行首次妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分別以 “綠（低風(fēng)險(xiǎn)）、黃（一般風(fēng)險(xiǎn)）、橙（較高風(fēng)險(xiǎn)）、紅（高風(fēng)險(xiǎn)）、紫（傳染?。?種顏色進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)。
妊娠風(fēng)險(xiǎn)低。孕婦基本情況良好，除足月妊娠胎膜早破外，未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥。
妊娠風(fēng)險(xiǎn)一般。孕婦基本情況存在一定危險(xiǎn)因素，或患有孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥，但病情較輕且穩(wěn)定。
妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高。孕婦基本情況存在-定危險(xiǎn)因素，或患有孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥，對(duì)母嬰安全有一定威脅。
妊娠風(fēng)險(xiǎn)極高。孕婦患有嚴(yán)重的妊娠合并癥、并發(fā)癥，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命。
妊娠合并傳染性疾病。如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、結(jié)核病、重癥感染性肺炎、特殊病毒感染(H1N7/寨卡等)等。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，在《母子健康手冊(cè)》上標(biāo)注評(píng)估結(jié)果和評(píng)估日期。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)為“橙色”、“紅色”的孕產(chǎn)婦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)填寫《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)報(bào)告單》，在3日內(nèi)將報(bào)告單報(bào)送轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，如孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)分類為“紅色”，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)送。
02、動(dòng)態(tài)評(píng)估
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合孕產(chǎn)期保健服務(wù)，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康狀況有變化時(shí)，立即進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和相應(yīng)管理措施。
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3、妊娠風(fēng)險(xiǎn)管理
1、對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“綠色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》以及相關(guān)診療指南、技術(shù)規(guī)范，規(guī)范提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)。
2、對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“黃色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健和住院分娩。如有異常，應(yīng)當(dāng)盡快轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3、對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、 “紅色”和 “紫色”的孕產(chǎn)婦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將其作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，合理調(diào)配資源，保證專人專案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，要及時(shí)向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)送相關(guān)信息，并盡快與上級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心共同研究制訂個(gè)性化管理方案、診療方案和應(yīng)急預(yù)案。
對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”的孕產(chǎn)婦：
應(yīng)當(dāng)建議其在縣級(jí)及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，有條件的原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。
對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紅色”的孕產(chǎn)婦：
應(yīng)當(dāng)建議其盡快到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受評(píng)估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。如適宜繼續(xù)妊娠，應(yīng)當(dāng)建議其在縣級(jí)及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。對(duì)于患有可能危及生命的疾病而不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。
對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紫色”的孕產(chǎn)婦：
應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理，并落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。
4、產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)落實(shí)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范有關(guān)要求，再次對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。如發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性癥狀和體征，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。
來(lái)源： 西交一附院婦產(chǎn)科
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