一、血糖監(jiān)測包括哪些方面

　　1、糖化血紅蛋白(HbA1c)：

　　HbA1c是長期控制血糖最重要的評估指標，也是指導臨床治療方案調整的重要依據之一，它反映的是近三個月的平均血糖控制水平，正常參考范圍為4-6%，(各個醫(yī)院可能因檢測方法不同略有差別)。目前國內外的指南建議達標需控制在6.5-7%以下，因人而異，個體化。有些單位還可查糖化血清蛋白(白蛋白)，它主要反映近2-3周血糖控制的水平。這兩個都是反映平均血糖水平，不能反映血糖的波動。

　　2、靜脈血清血糖：

　　包括空腹和餐后2小時血糖。它主要用于糖尿病的篩查。不做為血糖監(jiān)測的一個常用指標。美國最近的一項研究認為，與空腹血糖(IFG)或 糖化血紅蛋白(HbA1c)單用相比，如果把這兩項指標聯合應用，能更好的篩查糖尿病的高危者。因此說目前常規(guī)體檢僅僅查空腹血糖還是有一定的漏診率，有條件可同時查糖化血紅蛋白。

　　3、動態(tài)血糖監(jiān)測：

　　動態(tài)血糖檢測系統(tǒng)是通過特殊儀器持續(xù)、動態(tài)地檢測血糖變化，它可以每3-5分鐘自動記錄血糖數據，可連續(xù)記錄3天，來觀察72小時內的動態(tài)血糖變化。它可繪制每日血糖變化曲線，并且可在曲線上標注進餐、運動、重大事件等。對于血糖波動較大、沒有規(guī)律的患者，通過這張圖標可以觀察到很多常規(guī)監(jiān)測不能發(fā)現的情況，并且推斷其與事件有無關聯，為臨床的診斷和治療提供重要線索。這種儀器價格昂貴，一般在較大的醫(yī)院才有。更先進的儀器還有把血糖監(jiān)測和胰島素泵相結合，這就是所謂的“人工胰腺”。

　　4、自我血糖監(jiān)測：

　　就是患者每天用普通血糖儀自我監(jiān)測血糖，根據血糖監(jiān)測的情況來調整飲食、運動和用藥。

　　二、常用的監(jiān)測指標：

　　空腹、餐前和餐后2小時血糖：這是患者自我血糖監(jiān)測的常規(guī)點，一般采用指尖毛細血管血糖，它反映的是當時的即刻血糖，但需注意該檢測并不能作為糖尿病的診斷依據。

　　尿糖：在無條件或條件受限的地方，尿糖的檢測也是一種了解自我血糖控制情況的一種方法，但其受腎糖閾的影響，對于腎糖閾增高的老年人或降低的妊娠患者，尿糖監(jiān)測就沒有意義，甚至有誤導治療的可能，對低血糖的監(jiān)測也沒有幫助。

　　血糖監(jiān)測的頻率：

　　血糖控制差的患者或病情危重者應每天監(jiān)測 4-7次(包括空腹、餐前、餐后2小時、睡前，有的還要加測0am、3am血糖等)，直到血糖控制穩(wěn)定。當病情穩(wěn)定，飲食、活動規(guī)律、血糖達標后可每周監(jiān)測1-2天，每天5次。

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