肥胖癥可以通過藥物治療輔助減重，常用藥物包括奧利司他、利拉魯肽和芬特明-托吡酯復(fù)方制劑等。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等綜合管理。

1、奧利司他：

作為胃腸道脂肪酶抑制劑，奧利司他能阻斷約30%膳食脂肪的吸收。適用于體重指數(shù)≥28且伴有血脂異?；蜓谴x問題的患者。用藥期間可能出現(xiàn)脂肪瀉、排便緊迫感等消化道反應(yīng)，需配合低脂飲食。

2、GLP-1受體激動(dòng)劑：

利拉魯肽等藥物通過延緩胃排空、增加飽腹感發(fā)揮作用，同時(shí)具有改善血糖代謝的作用。適用于合并2型糖尿病的肥胖患者，常見不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。

3、復(fù)方制劑：

芬特明-托吡酯復(fù)方制劑通過中樞食欲抑制和代謝調(diào)節(jié)雙重機(jī)制減重。適用于無心血管疾病的單純性肥胖患者，可能引起口干、失眠等副作用，禁用于未控制的高血壓患者。

4、藥物適應(yīng)癥：

藥物治療適用于體重指數(shù)≥30，或≥27伴有肥胖相關(guān)并發(fā)癥者。需排除甲狀腺功能減退、庫欣綜合征等繼發(fā)性肥胖，且需在生活方式干預(yù)無效后考慮用藥。

5、用藥原則：

藥物治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化方案，定期評(píng)估療效和安全性。多數(shù)藥物使用不宜超過1年，停藥后需持續(xù)生活方式管理以防止體重反彈。妊娠期、哺乳期及嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。

肥胖癥的治療需要建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，建議每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食采用地中海飲食模式，控制每日總熱量攝入。定期監(jiān)測(cè)體重、腰圍及代謝指標(biāo)，必要時(shí)可聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化方案。睡眠管理、壓力調(diào)節(jié)等行為干預(yù)同樣重要，重度肥胖患者需評(píng)估代謝手術(shù)指征。

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