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“無痛分娩”VS剖宮產(chǎn)

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年11月28日 11:50

  “無痛分娩”從定義上來區(qū)分,也屬于自然分娩的一種,在等待胎兒出生的過程上沒有區(qū)別。但是又與完全的自然分娩有所不同,它采取了分娩鎮(zhèn)痛措施,產(chǎn)程中比較舒服與愉快,對產(chǎn)痛的感覺比較輕。無痛分娩、剖宮產(chǎn)都有各自的特點與存在的必要性,應(yīng)該根據(jù)實際情況去選擇,這里將剖宮產(chǎn)與無痛分娩相比較。

  “無痛分娩”優(yōu)于剖宮產(chǎn)

  “無痛分娩”實際上就是在自然分娩的過程中實施分娩鎮(zhèn)痛,與剖宮產(chǎn)的優(yōu)劣比較等同于自然分娩與剖宮產(chǎn)的比較。雖然剖宮產(chǎn)的誕生確實拯救了不少母嬰的生命,但不應(yīng)該成為分娩的主要或首選方式,世界衛(wèi)生組織仍舊倡導(dǎo)自然分娩,并建議剖宮產(chǎn)率要低于15%。

  剖宮產(chǎn)較“無痛分娩”對新媽媽有較大損傷,同時剖宮產(chǎn)血管都開放,新媽媽發(fā)生羊水栓塞的風(fēng)險大于“無痛分娩”。對嬰兒而言,胎兒沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓較快分娩,容易患濕肺或發(fā)生新生兒窒息。所以,剖宮產(chǎn)還是更適合于有剖宮產(chǎn)指征的人群,或者借助輔助生殖措施得到“寶貴兒”的孕婦。

  無痛分娩,其過程與自然分娩相同,是一個自然的過程。其優(yōu)點也與自然分娩相同,產(chǎn)婦損傷小、恢復(fù)快、胎兒經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓,擠出肺內(nèi)的羊水,不易發(fā)生濕肺和新生兒肺炎。有研究認(rèn)為,經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓,孩子長大后不易得多動癥。經(jīng)歷自然分娩過程的寶寶,可以產(chǎn)生免疫抗體,新生兒半歲之內(nèi)不易生病。

  “無痛分娩”費用低于剖宮產(chǎn)

  一般情況下,順利的自然分娩住院費用最低,應(yīng)用腰麻硬膜外分娩鎮(zhèn)痛后自然分娩費用增加1000元,剖宮產(chǎn)術(shù)費用是自然分娩費用的2~3倍,費用最高。

  非藥物性分娩鎮(zhèn)痛不收費,在孕婦學(xué)??梢宰龅矫赓M聽課。針灸、經(jīng)皮電刺激(TENS、HANS)、水針穴位注射等物理性分娩鎮(zhèn)痛只收幾十元;肌肉注射哌替定、安定等只花幾元錢;吸入笑氣分娩鎮(zhèn)痛需要300元左右;局部神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛如宮旁或會陰神經(jīng)組織注射麻藥,只有幾十元的費用;腰麻硬膜外分娩鎮(zhèn)痛1000元左右。

  “無痛分娩”卡在哪里

  以北京婦產(chǎn)醫(yī)院為例主要開展了三種“無痛分娩”,即陪伴分娩、HANS儀穴位刺激鎮(zhèn)痛、腰麻硬膜外分娩鎮(zhèn)痛。前兩者因無禁忌而可以隨時申請,腰麻硬膜外“無痛分娩”,在北京婦產(chǎn)醫(yī)院僅占20%~30%。很多準(zhǔn)媽媽希望實施“無痛分娩”,雖然沒有具體的統(tǒng)計數(shù)據(jù),但通過病房的調(diào)查超過50%以上,大部分孕產(chǎn)婦對分娩鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛效果充滿期待與渴望。

  專業(yè)麻醉師與設(shè)備成羈絆

  “無痛分娩”,尤其是目前較為公認(rèn)的腰麻硬膜外“無痛分娩”,準(zhǔn)媽媽的感覺變得“遲鈍”,但是不影響她的運動和用產(chǎn)力,國外90%以上公立醫(yī)院可開展腰麻硬膜外“無痛分娩”,但我國目前只在大醫(yī)院開展。

  何種原因?qū)е卵橛材ね鉄o痛分娩無法全面開展呢?實施這種“無痛”有四個條件:在宮口開到2~3cm;無胎兒宮內(nèi)窘迫;家屬簽字后再執(zhí)行;需要專業(yè)的麻醉醫(yī)生、醫(yī)療設(shè)施。

  基于這些條件,首先專業(yè)的麻醉醫(yī)生和醫(yī)療設(shè)備成了實施該種“無痛分娩”的關(guān)鍵條件。無法全面開展腰麻硬膜外“無痛分娩”與醫(yī)務(wù)人員的配備、設(shè)備的限制、花費(屬于自費項目)等因素有很重要的關(guān)系。另外,準(zhǔn)媽媽和家屬心中存在疑慮,主要擔(dān)心麻醉藥物影響寶寶的智力,少數(shù)人擔(dān)心實施麻醉的過程影響產(chǎn)婦的身體健康,比如:麻醉意外,也使該種無痛分娩的開展受到一定的阻礙。

  此外,腰麻硬膜外“無痛分娩”需要準(zhǔn)媽媽身體健康、無心血管疾病及腰椎疾病。

  對實施“無痛”的認(rèn)識不足

  宮口開到3厘米后實施“無痛”,主要是考慮“無痛”對嬰兒的安全與影響。過早實施“無痛”不利于胎兒的娩出,過晚實施無痛增加準(zhǔn)媽媽的疼痛感。

  宮口開到3厘米之前的疼痛感,正常情況下準(zhǔn)媽媽可以忍受。一般初產(chǎn)婦產(chǎn)程較長,如果宮口開得較小時應(yīng)用腰麻硬膜外“無痛分娩”,可能影響產(chǎn)力,出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、第二產(chǎn)程延長??傊绊懏a(chǎn)程的可能性增加。而宮口開得越大就越接近自然分娩,產(chǎn)道對寶寶的擠壓越充分,對寶寶的健康也就越好,所以醫(yī)生建議準(zhǔn)媽媽在能忍受的情況下,還是多堅持一段時間,讓宮口開得更大些。

  但是多數(shù)準(zhǔn)媽媽都不了解,也不理解如此開展的目的與意義,有些人認(rèn)為宮口開到或者超過3厘米時再用腰麻硬膜外“無痛分娩”,最困難的時期已經(jīng)過了,不值得再花錢、費力做麻醉了。實際上,宮口開到3厘米后的痛感更強烈,此時只要準(zhǔn)媽媽提出“無痛”申請,并且醫(yī)生和設(shè)備條件允許就可以實施“無痛分娩”。

  “無痛分娩”并非完全無痛

  有人望文生義,認(rèn)為“無痛分娩”就是一點兒疼痛都沒有。其實不然,由于人對疼痛的感知存在差異性,同樣的疼痛強度,耐受力強的人認(rèn)為不疼,相反耐受力弱的人認(rèn)為非常疼。因此,有些耐受力弱的準(zhǔn)媽媽感覺實施了“無痛”仍然很疼,認(rèn)為是被醫(yī)院騙了,所以分娩之后就與朋友說:“無痛”根本不起作用,千萬別用,白花錢。

  臨床統(tǒng)計,非藥物性分娩鎮(zhèn)痛存在鎮(zhèn)痛不全的情況,與準(zhǔn)媽媽自身的情況和配合的程度有關(guān),但是按照理論來講,其疼痛感是有所減輕的。腰麻硬膜外“無痛分娩”可以使疼痛的評分(VAS)由最高的10分減至2分以下,鎮(zhèn)痛后大部分人仍有感覺,但產(chǎn)婦完全可以接受。

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