剖腹產(chǎn)嬰兒的微生物組不同于順產(chǎn)嬰兒，與疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。陰道菌群轉(zhuǎn)移(VMT)到新生兒可能會(huì)逆轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)相關(guān)的菌群紊亂。

2023年6月15日，南方醫(yī)科大學(xué)何彥、佛山市婦幼保健院謝日華、上海交通大學(xué)陳天璐及美國西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院Jose C. Clemente共同通訊在Cell Host & Microbe（IF=31）在線發(fā)表題為“Effects of vaginal microbiotatransfer on the neurodevelopment and microbiome of cesarean-born infants: Ablinded randomized controlled trial”的研究論文，該研究揭示了陰道菌群轉(zhuǎn)移對剖腹產(chǎn)嬰兒神經(jīng)發(fā)育和微生物組的影響。

基于人群的研究和動(dòng)物機(jī)制研究的證據(jù)表明，共生微生物組在生命早期的免疫和神經(jīng)發(fā)育中起著至關(guān)重要的作用。嬰兒的腸道菌群在生命早期經(jīng)歷了劇烈的變化，開始是兼性厭氧菌，如大腸桿菌和鏈球菌，隨后是專性厭氧菌的積累，如雙歧桿菌、擬桿菌和梭狀芽胞桿菌。許多研究報(bào)道，腸道菌群可能通過免疫調(diào)節(jié)或微生物-腸-腦軸影響生命早期的健康。腸道中的克雷伯菌過度生長與促炎性 T 細(xì)胞反應(yīng)相關(guān)，其特征是 γδ T 細(xì)胞水平升高，隨后神經(jīng)保護(hù)劑分泌減少，導(dǎo)致早產(chǎn)新生兒腦損傷。此外，來自小鼠模型的臨床前證據(jù)表明，即使是出生后最初幾周內(nèi)菌群組成的短期變化，也可能對生命早期的循環(huán)免疫細(xì)胞和腦神經(jīng)生理產(chǎn)生微妙但持久的影響。總體而言，生命早期腸道菌群的穩(wěn)態(tài)在維持宿主健康方面起著關(guān)鍵作用。剖宮產(chǎn)(C-剖宮產(chǎn))是一種外科手術(shù)，可以有效降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率以及與妊娠和分娩/分娩并發(fā)癥相關(guān)的發(fā)病率，如先兆子癇、胎盤問題、畸形和難產(chǎn)。然而，重要的是要認(rèn)識(shí)到剖腹產(chǎn)也有一定的副作用。研究表明，與陰道分娩(VD)相比，剖腹產(chǎn)破壞了產(chǎn)婦產(chǎn)道中新生兒菌群的繼承，與疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。陰道分娩的嬰兒獲得的細(xì)菌群落與母親陰道菌群相似，以乳酸桿菌、埃希氏菌和擬桿菌為主，而剖腹產(chǎn)分娩的嬰兒攜帶的細(xì)菌群落與母親皮膚表面和手術(shù)室中發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌群落相似，以葡萄球菌、腸球菌和克雷伯氏菌為主。在小鼠模型中，剖腹產(chǎn)引起的早期菌群破壞已被證明與嬰兒健康發(fā)育有因果關(guān)系。盡管人們對菌群與嬰兒健康之間的相互作用的了解越來越多，但一個(gè)關(guān)鍵的問題仍然存在：如何恢復(fù)腸道菌群，為剖腹產(chǎn)嬰兒帶來健康益處。

機(jī)理模式圖（圖源自Cell Host & Microbe ）該研究將68名剖腹產(chǎn)和分娩的嬰兒在分娩后立即以三盲方式隨機(jī)分配VMT或鹽水紗布干預(yù)(ChiCTR2000031326)。兩組不良事件無顯著差異。根據(jù)年齡和階段問卷(ASQ-3)評(píng)分，在6個(gè)月時(shí)，VMT組的嬰兒神經(jīng)發(fā)育明顯高于生理鹽水組。在出生后42天內(nèi)，VMT顯著加速了腸道菌群的成熟，并調(diào)節(jié)了某些糞便代謝物和代謝功能的水平，包括碳水化合物、能量和氨基酸代謝?？傊?，初步研究表明，VMT可能是一種安全的干預(yù)措施，可以改善嬰兒神經(jīng)發(fā)育，部分恢復(fù)健康孕婦剖腹產(chǎn)嬰兒的腸道菌群。然而，介導(dǎo)這種有益作用的確切機(jī)制需要進(jìn)一步研究。盡管VMT被公眾高度接受，易于實(shí)施，成本低，并且可能是安全的，但在臨床環(huán)境中實(shí)施必須遵循精心設(shè)計(jì)的臨床指南，明確的方案和適應(yīng)癥。VMT的長期影響和對這種干預(yù)的個(gè)性化反應(yīng)值得在更大的人群中進(jìn)一步研究。

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