來(lái)源：樂(lè)普醫(yī)療 同心管家　　閱讀量：306938　　2018-10-18 09:17:18

摘要：患者出院時(shí)會(huì)有很多材料，其中出院小結(jié)就在其中，很多人覺(jué)得醫(yī)生給些的這些材料，患者作為非專業(yè)人事也看不懂，除了報(bào)銷時(shí)用一下，其它時(shí)候就沒(méi)什么用，回家之后就胡亂丟棄了。這種做法可是大錯(cuò)特錯(cuò)的，今天同心管家就來(lái)說(shuō)說(shuō)出院小結(jié)對(duì)于患者的大用處。

您知道出院小結(jié)是什么嗎？

您知道出院小結(jié)的用途是什么嗎？

是不是出院后就隨意丟棄不管了呢？

您的出院小結(jié)還在嗎？

患者出院時(shí)會(huì)有很多材料，其中出院小結(jié)就在其中，很多人覺(jué)得醫(yī)生給些的這些材料，患者作為非專業(yè)人事也看不懂，除了報(bào)銷時(shí)用一下，其它時(shí)候就沒(méi)什么用，回家之后就胡亂丟棄了。這種做法可是大錯(cuò)特錯(cuò)的，今天同心管家就來(lái)說(shuō)說(shuō)出院小結(jié)對(duì)于患者的大用處。

出院小結(jié)是什么？

出院小結(jié)是患者在住院診療經(jīng)過(guò)的記錄，便于以后復(fù)查時(shí)參考，也叫出院記錄。出院小結(jié)包含內(nèi)容：患者基本信息、入院診斷、出院診斷、入院情況、檢查體征、治療情況、出院時(shí)恢復(fù)情況、及復(fù)診建議，用藥建議和生活方式指導(dǎo)等...

出院小結(jié)重要在哪兒？

美國(guó)一項(xiàng)研究表明，首診醫(yī)生提供詳細(xì)的出院小結(jié)，并遵從隨訪，患者發(fā)生再次住院的機(jī)率明顯降低。

總結(jié)一下，就是以下６類信息：

1、患者的基本信息

包括年齡、姓名、性別、入院時(shí)間及出院時(shí)間。

別小看這部分內(nèi)容！它可以讓醫(yī)生快速了解你的住院和出院時(shí)間，以及詳細(xì)的個(gè)人資料。

2、疾病診斷

包含入院診斷、出院診斷。

許多患者在日后就診中，經(jīng)常對(duì)之前的診斷、治療描述不清楚，容易對(duì)醫(yī)生造成誤導(dǎo)，但是如果能有出院小結(jié)，直接給日后接診的醫(yī)生看，一目了然，再也不怕說(shuō)不清楚了。

3、住院情況

主要記錄患者入院就診時(shí)的情況，包括因哪些癥狀入院，入院的初步體格檢查情況，包括心率、血壓等生命體征。

這可以幫助醫(yī)生了解患者住院治療的原因，有哪些異常體征。

4、診療經(jīng)過(guò)

患者入院后的化驗(yàn)結(jié)果、檢查結(jié)果、手術(shù)情況及入院后給予的治療方案等等。

診療經(jīng)過(guò)主要記錄了異常的檢查結(jié)果和治療方案，復(fù)診時(shí)可對(duì)比檢查結(jié)果的前后恢復(fù)情況，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。此外醫(yī)生會(huì)把治療中的特殊情況記錄在診療經(jīng)過(guò)中，這對(duì)其他醫(yī)生具有重要的參考意義。

5、出院情況

患者出院時(shí)的基本恢復(fù)情況，包括有無(wú)不適，查體有無(wú)異常等等，可以評(píng)價(jià)患者出院時(shí)的治療效果、治療進(jìn)度。

6、出院醫(yī)囑

這部分內(nèi)容對(duì)于患者出院后的治療最為重要，需要仔細(xì)讀，并且認(rèn)真按照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行。

這部分內(nèi)容主要包括：

● 生活指導(dǎo)：如飲食、活動(dòng)，注意事項(xiàng)等等；

● 出院服藥醫(yī)囑：包括服藥名稱、服藥劑量、服用頻次等；

● 復(fù)查建議：包括復(fù)查頻率、復(fù)查內(nèi)容，需要在哪些門診復(fù)查等等。

出院小結(jié)在什么時(shí)候使用？

１. 復(fù)診時(shí)攜帶

首先，在門診復(fù)診時(shí)需攜帶出院小結(jié)。

由于門診醫(yī)生病人多、時(shí)間緊，此時(shí)，患者攜帶出院小結(jié)可以讓醫(yī)生在最短的時(shí)間內(nèi)了解你的病情、檢查經(jīng)歷及服藥情況，從而給予快速、準(zhǔn)確的診療。

2. 換了醫(yī)生或醫(yī)院 

在更換就診醫(yī)生和醫(yī)院時(shí)，也需要攜帶出院小結(jié)。

很多患者手術(shù)醫(yī)生與日后復(fù)查就診醫(yī)生不同，或者在自己就近的醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。此時(shí)，攜帶出院小結(jié)有利于不熟悉的醫(yī)生了解你已經(jīng)完成了哪些檢查治療、結(jié)果如何，再根據(jù)你目前的病情安排檢查和治療。

3. 遠(yuǎn)途外出時(shí)攜帶

對(duì)于多數(shù)慢性疾病的患者而言，在長(zhǎng)途外出、出國(guó)旅行的時(shí)候，最好攜帶出院小結(jié)。

如果出現(xiàn)不舒服，周邊的人員或醫(yī)務(wù)人員可以通過(guò)出院小結(jié)準(zhǔn)確了解病情和服藥情況，給予及時(shí)有效的治療。

總之，千萬(wàn)不要以為出院小結(jié)只是一張紙，趕緊找出來(lái)好好保管。

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