主持人：觀眾朋友大家好，歡迎收看這一期的健康大講堂節(jié)目，這一期的主題是如何科學(xué)坐月子，坐月子，是女性產(chǎn)后人體氣血最為虛弱的時(shí)期，需要一個(gè)月的養(yǎng)護(hù)才能恢復(fù)，俗稱坐月子。其實(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)后完全恢復(fù)需要的時(shí)間更長，坐月子一般是最佳時(shí)期，產(chǎn)后需要恢復(fù)美麗和身材，在坐月子的時(shí)候就需要注意健康美麗的技巧和方法，今天請(qǐng)到了深圳市婦幼保健院的姜蕾主任。姜主任，深圳市婦幼保健院醫(yī)生，南方醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教授，從事婦產(chǎn)科臨床婦女保健及心理保健20余年，擅長產(chǎn)乳期保健。主持深圳市婦幼安康工程產(chǎn)后與抑郁干預(yù)工作，在國內(nèi)核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。

　　首先姜主任，有很多廣大的網(wǎng)友就想問了，我們產(chǎn)婦一般從產(chǎn)房推出的那一刻開始是不是就已經(jīng)在坐月子了？我們作為家屬應(yīng)該提前做好哪些準(zhǔn)備？

　　姜主任：是的，產(chǎn)婦從破腹產(chǎn)或者是到接近類懷孕的狀態(tài)，這段時(shí)間都叫做產(chǎn)乳期，我國有坐月子的風(fēng)俗，家屬可以提前準(zhǔn)備一些孕產(chǎn)婦的一些日用的用品，像毛巾、牙刷，還有棉質(zhì)的內(nèi)衣、內(nèi)褲，衛(wèi)生巾等等。

　　主持人：我們?cè)诋a(chǎn)乳期，產(chǎn)婦身上會(huì)出現(xiàn)哪些變化呢？可能在懷孕之前都有哪些變化呢？

　　姜主任：在產(chǎn)乳期，最大的變化是生殖器官，像子宮的變化就尤為突出。大家知道沒有懷孕的時(shí)候，子宮的大小只有乒乓球那么大，隨著孕周的增加，子宮逐漸的增大，一旦分娩以后，子宮的恢復(fù)就很明顯，在產(chǎn)后第一天子宮的宮底一般是平起，隨后的話每天下降1.5到2公分，到10天左右基本上就入盆，這是第一大變化。第二大變化是出現(xiàn)了惡露，惡露是產(chǎn)后隨著子宮內(nèi)膜的脫膜的剝脫，我們稱之為惡露。惡露成為三類，一種是血性，第二種是漿液性，第三是白色惡露。通常來說血性惡露是持續(xù)兩到三周的時(shí)間。漿液性，也是黃色惡露持續(xù)是兩周左右，白色惡露一般持續(xù)三周。第三大變化，那就是分泌乳汁。大家都知道懷孕，生BB以后，這個(gè)孕激素的下降，那么乳腺就可以開始產(chǎn)生乳汁，乳汁也人為的分為三類，第一類是初乳，第二類是過渡乳，第三類是成熟乳。初乳也就是產(chǎn)后七天內(nèi)的，這一類乳汁因?yàn)楦缓忻庖咔虻鞍?，所以它的顏色有點(diǎn)微黃，我們建議初乳要喂給我們的寶寶，因?yàn)槔锩娓缓忻庖咔虻鞍?，是可以提高寶寶的免疫力的?/p>

　　主持人：我們?cè)陧槷a(chǎn)和剖腹產(chǎn)，恢復(fù)的時(shí)間是不是不一樣？護(hù)理是不是也不一樣？

　　姜主任：其實(shí)都是一樣，但是破腹產(chǎn)相對(duì)而言，它的傷口可能難以愈合，在護(hù)理方面可能存在一定的困難，所以我們還是建議盡量自然分娩。

　　主持人：網(wǎng)上有人說在月子里洗澡對(duì)產(chǎn)婦健康十分有益，產(chǎn)后多久可以洗澡，洗澡的時(shí)候需要注意哪些？

　　姜主任：在坐月子期間實(shí)際上是可以洗頭、洗澡的。一般來說，如果是順產(chǎn)的產(chǎn)婦，什么情況？

　　主持人：有的網(wǎng)友問了，產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候體力消耗很大，而且又有很多失血，要臥床靜養(yǎng)，是不是意味著不能下床活動(dòng)？

　　姜主任：這種說話不正確，實(shí)際上我們鼓勵(lì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后盡早的下床活動(dòng)，因?yàn)閻郝兜呐懦?，再者，如果說長期臥床不動(dòng)的話，可能會(huì)造成血栓病的形成，大家都知道孕婦在懷孕期間，我們的肺部造成嚴(yán)重的肺增塞這樣的并發(fā)癥。

　　主持人：產(chǎn)后多久可以進(jìn)食？產(chǎn)后第一次進(jìn)食應(yīng)該吃一些什么？

　　姜主任：一般來說，如果是順產(chǎn)的產(chǎn)婦，稍事休息以后就有胃口，就可以開始進(jìn)食，這時(shí)候的進(jìn)食，我們一般是以流質(zhì)的，比較熱的食物為主，像紅糖水，雞蛋羹，粥，等等都是比較好的食物。如果是剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)后24小時(shí)之內(nèi)我們一般是食用米湯為主的流質(zhì)，到隨后的第一，第二天，是以半流質(zhì)的，像灌面啊，白粥為主。這個(gè)期間要避免食用一些牛奶之類的食物，到七天以后就可以正常的膳食了。

　　主持人：產(chǎn)后多久才會(huì)有母乳，在這個(gè)期間，我們?cè)陲嬍成蠎?yīng)該如何注意搭配比較好呢？

　　姜主任：產(chǎn)后母乳一般來說，如果是自然的等待，可能會(huì)要到產(chǎn)后的三天左右，而我們現(xiàn)在在愛嬰醫(yī)院，我們鼓勵(lì)的是提倡三早，那就是早接觸，早開奶，早吸。一般來說產(chǎn)婦第一天就可以采奶。

　　主持人：在此期間，在哺乳的時(shí)候，吃的方面應(yīng)該注意哪些呢？

　　姜主任：我們?cè)陲嬍撤矫嬉⒁?，一般來說產(chǎn)后第一周我們這個(gè)時(shí)期，因?yàn)楫a(chǎn)婦生產(chǎn)血液的丟失，還有水分的丟失，可能表現(xiàn)比較口渴，胃口也不太好，所以在這個(gè)期間，我們鼓勵(lì)以流質(zhì)或者是半流質(zhì)，但是容易消化的、清淡的食物為主。比如說第一周，我們可以進(jìn)一些不油膩的，營養(yǎng)比較豐富的流質(zhì)或者是半流質(zhì)。在第一周，不要急于飲一些燉湯，因?yàn)槿绻谶@個(gè)期間噸湯，新生兒在這個(gè)期間因?yàn)槟塘坎淮螅傅娜萘勘容^小，所以可能會(huì)導(dǎo)致母親漲奶，乳腺管的堵塞，甚至是導(dǎo)致急性乳腺炎的發(fā)生，再就是要注意不要吃一些油膩的食物，不要喝茶。等到傷口愈合的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候胃口比較好轉(zhuǎn)，所以可以開始進(jìn)補(bǔ)。但是進(jìn)補(bǔ)的話，我們主要是以補(bǔ)充鐵質(zhì)為主的食物，像黑木耳，大棗，還有一些動(dòng)物的內(nèi)臟，桂圓，蘋果，等等。在這個(gè)時(shí)期，我們要保證一個(gè)是早餐特別重要，我們要保質(zhì)保量，再一個(gè)要適當(dāng)?shù)挠幸稽c(diǎn)鹽，也不是稍微咸，因?yàn)橛行┑胤秸f坐月子要禁鹽，但是還是要吃適當(dāng)?shù)柠}的。再一個(gè)是不要吃麥乳精之類的。第三周，我們的寶寶這時(shí)候可能胃容量就會(huì)增加，奶量也會(huì)增大，所以在這個(gè)時(shí)期，我們就可以開始進(jìn)行一些發(fā)奶，一些湯，發(fā)奶湯就可以派上用場(chǎng)了，像豬蹄湯，木瓜湯，雞湯，如果在湯里面加一些藥材，像穿山甲，蟲草，黃芪，可能效果會(huì)更好。

　　主持人：我們?cè)诔阅鷦偛耪f的這些食品的時(shí)候，還應(yīng)該注意哪些？湯應(yīng)該以什么湯為好？

　　姜主任：因?yàn)槟媳狈降娘L(fēng)俗不同，有些地方說吃母雞湯，有些地方吃公雞湯，實(shí)際上我們是提倡喝公雞湯好過母雞湯，因?yàn)槔锩婧行坌约に?，和泌乳素分泌是相關(guān)的。

　　主持人：在不同的國家，坐月子的方式大同小異，為什么英國王妃不用坐月子？是不是因?yàn)轱嬍沉?xí)慣不一樣，而導(dǎo)致的體質(zhì)不同？

　　姜主任：因?yàn)閭鹘y(tǒng)的文化，還有一些生活方式的不同，可能會(huì)導(dǎo)致西方國家是不推崇坐月子的，也沒有這個(gè)風(fēng)俗。坐月子的風(fēng)俗一般是在中國或者是東南亞一帶的國家。

　　主持人：云南的女兒國，她們說生了小孩十天就可以下地干農(nóng)活，您認(rèn)為這樣合適嗎？

　　姜主任：這個(gè)說法也是不合適的，因?yàn)楫a(chǎn)婦的韌帶還是比較松弛的，在此期間如果過多的勞作，過早的下地干農(nóng)活，可能會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥的產(chǎn)生。還是不要太早下地干活的好。

　　主持人：坐月子期間怎么吃可以快速的恢復(fù)身體健康？坐月子的時(shí)候，可能網(wǎng)友考慮到身材的問題。

　　姜主任：坐月子期間還是不鼓勵(lì)立馬的節(jié)食，不著急，因?yàn)樵诖似陂g我們還是提倡飲食要多樣化，要保證足夠的營養(yǎng)，不要過量，不要偏食，要注意干稀搭配，粗細(xì)搭配，葷素搭配，可以適量的吃一點(diǎn)水果，蔬菜，還有一些雜糧，一般在三餐正餐之間可以加一些餐，一天可以少吃多餐，可以達(dá)到5餐左右。

　　姜主任：至于能不能束腹，這個(gè)話題許多年輕的媽媽也問過，我們說產(chǎn)后可以束腹，但是我們不主張束腹束得過緊。

　　姜主任：因?yàn)榕枨坏臐q氣，血液循環(huán)不足，恢復(fù)比較差，再也容易導(dǎo)致血栓病的產(chǎn)生。

　　主持人：老人經(jīng)常說坐月子每天要喝黃酒，煲老母雞湯，這個(gè)是怎么回事兒呢？

　　姜主任：確實(shí)是有一些地方要在產(chǎn)后喝黃酒，像客家就有這種風(fēng)俗，但是我們也不主張這個(gè)黃酒每天飲用過大量，因?yàn)楫a(chǎn)婦的胎盤和子宮的面，有血管的暴露，如果說飲用過多的酒，可能會(huì)起到活血的作用，那么血管開放，出血，就會(huì)影響惡露的干凈。

　　主持人：上海傳說產(chǎn)婦捂月子導(dǎo)致了死亡，為什么會(huì)出人命呢？

　　姜主任：老一輩的人確實(shí)有捂月子的說法，因?yàn)樵瓉淼臈l件不好，所以老人家說產(chǎn)婦不能通風(fēng)，家里的門窗要禁閉，要穿長衣、長褲，甚至要穿襪子，戴帽子，在夏天也不能使用電扇，還有空調(diào)這一類的電器。那么現(xiàn)在因?yàn)樯顥l件好了，所以我們的產(chǎn)婦可以有一些空調(diào)啊，風(fēng)扇之類的，但是要注意，我們?cè)谑褂玫钠陂g，這個(gè)風(fēng)口不要對(duì)著產(chǎn)婦或者是寶寶，捂月子主要是房間的空氣不流通，可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的體表不能散熱，體內(nèi)的熱量不能排出，意中的可以導(dǎo)致中暑，中暑嚴(yán)重的甚至可以導(dǎo)致產(chǎn)婦的生命危險(xiǎn)。

　　主持人：要遠(yuǎn)離一些電子產(chǎn)品，手機(jī)什么的也對(duì)坐月子產(chǎn)生一定的影響？會(huì)留什么后遺癥嗎？

　　姜主任：手機(jī)、電腦的輻射一般來說都是很小的，所以我們的產(chǎn)婦，在坐月子期間，實(shí)際上沒有必要害怕這種日常的電子產(chǎn)品的使用。

　　主持人：沒有必要過于擔(dān)心？

　　姜主任：對(duì)。

　　主持人：網(wǎng)上也有人說，在月子里產(chǎn)后多久可以洗澡？洗澡的時(shí)候要注意哪些？

　　姜主任：一般來說產(chǎn)婦在產(chǎn)后是鼓勵(lì)他洗澡、刷牙，洗頭的，因?yàn)樾l(wèi)生如果不好的話可能還會(huì)導(dǎo)致抽乳期的感染，在洗頭洗澡的時(shí)候要注意，順產(chǎn)的產(chǎn)婦，在傷口允許的情況下，一般產(chǎn)后三四天就可以開始洗頭洗澡，如果說傷口沒有愈合之前，我們還是采用溫開水擦澡的方式，剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦就要注意傷口的保護(hù)，用密閉的膠布保護(hù)好傷口，洗澡的時(shí)候也要注意室溫、水溫，先要調(diào)試好，這樣避免產(chǎn)婦著涼。

　　主持人：我們坐月子，產(chǎn)后媽媽不用上班，也基本上不要做家務(wù)，只是喂喂奶，照顧照顧孩子，但是卻不輕松，很多人感覺月子里特別疲憊，在月子里的時(shí)候怎么樣才能休息好？

　　姜主任：產(chǎn)后的媽媽實(shí)際上挺辛苦的，因?yàn)閾?jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我們的嬰兒在一天的時(shí)間內(nèi)需要喂奶4到10次，哭鬧的時(shí)間也有90分鐘，甚至有的還達(dá)到300分鐘左右，所以在這個(gè)期間，一般都是我們的母親在照顧嬰兒，所以產(chǎn)后媽媽還是十分辛苦的。

　　主持人：實(shí)際上比上班還累。

　　姜主任：是的，所以在這期間首先要保障睡眠的質(zhì)量，因?yàn)橐归g，如果是換尿布，喂奶，很容易影響睡眠，就要學(xué)會(huì)在白天寶寶睡著的時(shí)候自己也小睡一會(huì)，這樣的話才能保證休息。如果實(shí)在覺得帶寶寶辛苦的話，也可以請(qǐng)家人，或者是月嫂幫助一下，但是還是要提醒媽媽，夜間還是盡量自己母乳喂養(yǎng)孩子。

　　主持人：產(chǎn)后有很多的年輕人做了媽媽之后，可能是因?yàn)槟承毫Γ瑫?huì)產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥，請(qǐng)問這個(gè)產(chǎn)后抑郁癥在目前來講，它的發(fā)病率有多大？

　　姜主任：因?yàn)閮?nèi)分泌的影響，有一些母親，特別是初產(chǎn)婦很容易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁的情緒，在歐美國家統(tǒng)計(jì)，初產(chǎn)婦可能有三分之一到二分之一的母親，在產(chǎn)后1到10天的時(shí)候，都有可能出現(xiàn)情緒的低落，容易哭泣，遇事容易焦慮，健旺，注意力不能集中，悲傷，嚴(yán)重的時(shí)候可能還有自殺或者是殺嬰的傾向。但是，這個(gè)沖擊量的地區(qū)不同，所以報(bào)道的產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率也不一樣，在世界范圍內(nèi)報(bào)道了3.5%到33%不等，我們國家現(xiàn)在比率，在深圳也過調(diào)查，像2007年，由深圳市婦幼保健院牽頭，在全市的100個(gè)社區(qū)進(jìn)行了產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病比例 的調(diào)查，真正的產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病比率是8.12%。在全國是中等。

　　主持人：產(chǎn)后抑郁癥都有哪些癥狀呢？除了健旺，殺嬰的念頭等等，還有什么能讓我們家屬從表面上觀察出來呢？

　　姜主任：產(chǎn)后抑郁和產(chǎn)后抑郁癥，這兩個(gè)問題不是一回事。產(chǎn)后抑郁通常也稱之為產(chǎn)完郁悶，這個(gè)在產(chǎn)婦身上發(fā)生的現(xiàn)象很普遍，因?yàn)樵诋a(chǎn)后兩周內(nèi)，可能有一些初產(chǎn)婦都可能會(huì)出現(xiàn)這種情況。表現(xiàn)跟產(chǎn)后抑郁癥差不多，但是她持續(xù)的時(shí)間比較短，一般的話一周左右就可以自行緩解。所以我們不稱之為產(chǎn)后抑郁癥。

　　主持人：您說大部分有這個(gè)過程，那么怎么盡可能的預(yù)防呢？盡量的恢復(fù)到正常的心理健康的狀態(tài)？

　　姜主任：主要是要對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，告訴他們產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病因素，以及一些臨床表現(xiàn)，還有一些愈后是比較良好的。在產(chǎn)時(shí)，我們主要是通過助產(chǎn)士的一對(duì)一的陪伴分娩，還有減痛分娩，陣痛分娩等等這些技術(shù)的應(yīng)用，來減輕我們產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)的分娩的痛苦。在產(chǎn)后，通過社康醫(yī)生主動(dòng)上門家訪，及時(shí)的進(jìn)行篩查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，在深圳我們是衛(wèi)計(jì)委對(duì)此項(xiàng)工作也十分的重視，2013年通過下文開展產(chǎn)后抑郁癥的篩查與干預(yù)項(xiàng)目，這個(gè)項(xiàng)目就由我們深圳市婦幼保健院在牽頭做，在全市范圍內(nèi)開展了以社康、社區(qū)健康服務(wù)中心篩查，婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行干預(yù)，精神?？漆t(yī)院進(jìn)行診治，這樣一體化的服務(wù)。

　　主持人：我們?cè)谧伦悠陂g，怎么樣才能保證一個(gè)良好的親子關(guān)系呢？就是說新媽媽和寶寶要怎么樣做才能促進(jìn)關(guān)系的良好發(fā)展呢？

　　姜主任：產(chǎn)后在月子期間，跟BB的互動(dòng)，主要是母親在喂奶的時(shí)候要跟寶寶進(jìn)行目光的交流，四目相對(duì)，跟他平日要進(jìn)行一些對(duì)話，還可以做一些撫觸的活動(dòng)，跟寶寶還可以訓(xùn)練他的聽力，用搖鈴訓(xùn)練聽力。

　　主持人：在節(jié)目的尾聲想問一下姜主任，您對(duì)如何科學(xué)坐月子來說，對(duì)于新媽媽們，您想跟她們說什么呢？在心理上，個(gè)人習(xí)慣上，飲食習(xí)慣上，您還想說兩句嗎？

　　姜主任：希望我們的新媽媽在坐月子期間還是要以科學(xué)的方法來坐月子，要保證修養(yǎng)環(huán)境的安靜、衛(wèi)生，做好個(gè)人的衛(wèi)生，可以洗頭洗澡，要合理的膳食，要保證心情的愉快，還有要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，要跟寶寶進(jìn)行一些親子活動(dòng)，最重要的是要保證母乳喂養(yǎng)。

　　主持人：好的，今天感謝姜主任給大家講了這么多關(guān)于坐月子的科學(xué)知識(shí)，我們這一期節(jié)目先到這里，下一期節(jié)目再見。

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