小張夫婦由于雙側(cè)輸卵管堵塞，子宮內(nèi)膜異位癥，來(lái)醫(yī)院做試管嬰兒。他們?cè)诰W(wǎng)上查了資料，自學(xué)了一番，發(fā)現(xiàn)試管嬰兒有“一代、二代、三代”的區(qū)別，出于平時(shí)生活中的慣性思維，想當(dāng)然覺(jué)得二代比一代好，三代比二代好，于是向醫(yī)生要求，要做“三代試管嬰兒”。

在平時(shí)出診時(shí)，會(huì)遇到一些姐妹說(shuō)：“醫(yī)生，我要做試管嬰兒！就做第三代，最高級(jí)的！”那么，試管級(jí)別越高越好嗎？每一代之間有什么區(qū)別呢？有需要的人又該怎樣選擇？今天這篇文章就給大家介紹一下一二三代試管之間的區(qū)別。

什么是試管嬰兒？

試管嬰兒是體外受精－胚胎移植技術(shù)的俗稱(chēng)，是采用人工方法讓卵細(xì)胞和精子在體外受精，并進(jìn)行早期胚胎發(fā)育培養(yǎng)，然后移植到母體子宮內(nèi)孕育而誕生嬰兒的技術(shù)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是把女方卵子和男方精子，放到實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)皿里受精，等發(fā)育成早期胚胎，然后移到子宮里受孕。

試管嬰兒誰(shuí)發(fā)明的？第一個(gè)試管寶寶是誰(shuí)？

“試管嬰兒”是伴隨體外受精技術(shù)的發(fā)展而來(lái)的。試管嬰兒最初由英國(guó)產(chǎn)科醫(yī)生帕特里克·斯特普托和生理學(xué)家羅伯特·愛(ài)德華茲合作研究成功，該技術(shù)引起了世界科學(xué)界的轟動(dòng)。1978年7月25日，全球首位試管嬰兒在英國(guó)誕生。

路易絲·布朗（Louise Joy Brown），女，1978年7月25日出生（全球第一名試管嬰兒），國(guó)籍：英國(guó)奧海姆（Oldham）。當(dāng)路易絲·布朗降臨人世的時(shí)候，誰(shuí)都不敢保證她能活多久。而今天，作為世界上第一例試管嬰兒，雖然她的生命是在試管中孕育的，生活中的布朗卻不過(guò)是個(gè)平凡的英國(guó)女孩。布朗誕生的準(zhǔn)確時(shí)間是1978年7月25日深夜11時(shí)47分，地點(diǎn)是英國(guó)奧德姆總醫(yī)院。她是一個(gè)“天生”的名人，她的降生伴隨著父母的企盼、醫(yī)生的自豪、媒體的關(guān)注、不孕者的希望，以及更多的猜測(cè)和恐懼，因?yàn)樗鞘窡o(wú)前例的試管嬰兒，開(kāi)創(chuàng)了人工輔助生育的歷史。

“試管嬰兒”一誕生就引起了世界科學(xué)界的轟動(dòng)，甚至被稱(chēng)為人類(lèi)生殖技術(shù)的一大創(chuàng)舉，為治療不孕癥開(kāi)辟了新的途徑。這一技術(shù)的產(chǎn)生給全球數(shù)千萬(wàn)受不孕癥困擾的夫婦帶來(lái)了福音和希望?，F(xiàn)在這一技術(shù)已在我國(guó)大地方開(kāi)展。

試管嬰兒分哪幾代？分別適合哪些人？

● 一代試管

體外受精-胚胎移植（英文簡(jiǎn)稱(chēng)IVF-ET）技術(shù)，俗稱(chēng)"試管嬰兒"，是指從婦女體內(nèi)取出卵子，放入試管內(nèi)培養(yǎng)后，再加入處理過(guò)的精子，使卵子受精，經(jīng)過(guò)繼續(xù)培養(yǎng)，待受精卵發(fā)育成幾個(gè)細(xì)胞而成為早期胚胎后，再將早期胚胎移植到婦女子宮內(nèi)，發(fā)育成胎兒。由于這個(gè)過(guò)程的最初階段是在試管內(nèi)進(jìn)行的，故名"試管嬰兒"。它針對(duì)女性雙側(cè)輸卵管堵塞、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等，這是目前國(guó)際上治療不孕癥使用最廣泛的輔助生殖技術(shù)之一。

哪些人需要做第一代試管嬰兒呢？

1.雙側(cè)輸卵管阻塞、輸卵管缺失、嚴(yán)重的盆腔粘連; 2.宮腔內(nèi)人工授精治療后仍然難以妊娠；3.子宮內(nèi)膜異位癥; 4.不明原因不孕；

如果需要解決以上幾種原因造成的不孕，可以選擇第一代試管嬰兒技術(shù)。

● 二代試管

有時(shí)候，把卵子放在含有精子的培養(yǎng)液中，發(fā)現(xiàn)它們不能正常受精。該怎么辦呢？研究者們把單個(gè)精子注射到卵子中，人為的幫助它們受精，這就是第二代試管嬰兒，又叫單精子卵胞漿內(nèi)注射，是指在顯微鏡下選取形態(tài)正常、有活動(dòng)力的精子直接注入卵細(xì)胞漿內(nèi)完成體外受精。這類(lèi)技術(shù)主要是針對(duì)于男性嚴(yán)重少、弱精的夫妻。因?yàn)樵谶@種情況下，男方的精子數(shù)量太少、質(zhì)量太差，不能自主完成受精的過(guò)程，因此需要在顯微操作系統(tǒng)下使用一個(gè)超細(xì)的針將精子直接打到卵細(xì)胞漿來(lái)完成受精。

哪些人需要做第二代試管嬰兒呢？

1.患有嚴(yán)重的少、弱、畸精子癥；2.輸送精子的管道有問(wèn)題，并且無(wú)法治愈；3.生精功能障礙；4. 精子頂體異常等。

如果需要解決以上幾種原因造成的不孕，可以選擇第二代試管嬰兒技術(shù)。

● 三代試管

既然前兩種技術(shù)已經(jīng)可以解決男女雙方的問(wèn)題了，那么為什么還會(huì)有第三代試管嬰兒技術(shù)呢？因?yàn)榭茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)很多遺傳疾病嚴(yán)重危害人類(lèi)的健康，且不同程度地代代相傳。所以，第三代試管嬰兒的出現(xiàn)主要是為了阻斷家族遺傳疾病對(duì)下一代的影響。

三代試管嬰兒又稱(chēng)為“胚胎植入前遺傳學(xué)診斷”，簡(jiǎn)單說(shuō)就是從胚胎的多個(gè)細(xì)胞中取出一個(gè)或數(shù)個(gè)細(xì)胞，進(jìn)行染色體甚至某些基因的診斷，丟棄異常的胚胎，移植正常的胚胎，讓夫婦獲得一個(gè)健康的寶寶。

有些夫婦年齡較大、反復(fù)出現(xiàn)胚胎停育或自然流產(chǎn)懷疑與染色體或基因相關(guān)，或是夫婦一方攜帶異常染色體或基因等情況，這時(shí)醫(yī)生可能建議他們考慮第三代試管嬰兒。

第一、二、三代試管嬰兒，級(jí)別越高越好嗎？

并不是！

第二代試管嬰兒，適用于解決嚴(yán)重少弱精的患者，但二代試管操作時(shí)，將精子注入卵子可對(duì)精子內(nèi)部造成稍許損傷，但肉眼無(wú)法看出；另外，流產(chǎn)率約高于5%，高于體外第一代試管嬰兒。

第三代試管嬰兒流程上增加了植入前胚胎篩查的環(huán)節(jié)，主要的目的在于預(yù)防遺傳病，優(yōu)生優(yōu)育，但對(duì)胚胎的質(zhì)量要求高，且無(wú)法一次完成流程，需要在胚胎發(fā)育到第五天后才能移植，可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)健康胚胎可供移植，再有就是第三代試管嬰兒費(fèi)用較貴。

可見(jiàn)，每一代試管嬰兒都有自己的特點(diǎn)和治療范圍，并不是級(jí)別越高就越好！適合自己的才是最好的。

總結(jié)：試管嬰兒一二三代沒(méi)有優(yōu)劣之分，夫妻可以根據(jù)自己的實(shí)際情況來(lái)聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)生殖科醫(yī)生的建議和醫(yī)囑。再有就是如果有意向進(jìn)行試管嬰兒治療，一定要趁早，要知道高齡女性自然受孕的概率也會(huì)大幅降低，同時(shí)花費(fèi)也會(huì)增加不少。

作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 梁舟

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