寶貝長(zhǎng)得矮是因?yàn)槿扁}嗎？該不該補(bǔ)鈣？補(bǔ)多少？今天，我們就與身高管理科-張舒醫(yī)生一起來(lái)解答這靈魂拷問(wèn)三連擊。

最近，隨著各地幼兒園的逐漸復(fù)學(xué)，在家里呆了幾個(gè)月的「神獸」們也終于重返校園，但不少寶爸寶媽在開(kāi)學(xué)第一天就傻了眼，這才幾個(gè)月過(guò)去，怎么自家的寶寶就比同班小朋友矮了整整半個(gè)頭？

寶貝長(zhǎng)得矮是因?yàn)槿扁}嗎？該不該補(bǔ)鈣？補(bǔ)多少？今天，我們就與身高管理科-張舒醫(yī)生一起來(lái)解答這靈魂拷問(wèn)三連擊。

首先，很多家長(zhǎng)朋友們覺(jué)得寶貝「長(zhǎng)得矮」、「長(zhǎng)得慢」，多是來(lái)自視覺(jué)的主觀感受，而寶貝是否真的身高發(fā)育落后，其實(shí)衛(wèi)生部早就根據(jù)我國(guó)國(guó)情制定了統(tǒng)一的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

圖來(lái)源：衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司

正常的身高范圍是在-2SD 到+2SD 之間，范圍之外則屬于生長(zhǎng)過(guò)慢或者過(guò)快。而身高發(fā)育又是一個(gè)非常個(gè)體化的過(guò)程，受地域、人種、遺傳、營(yíng)養(yǎng)、疾病等多方面因素的影響。

鈣作為人體含量最豐富的礦物元素，它能促進(jìn)生長(zhǎng)板內(nèi)軟骨形成新骨（軟骨內(nèi)成骨）并促進(jìn)長(zhǎng)骨的延長(zhǎng)，因此對(duì)維持兒童、青少年骨礦物含量、骨密度、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育有著重要作用。研究證實(shí)：兒童期鈣攝入量低于 300 mg/天即可能導(dǎo)致成年后身材矮小。 

美國(guó)國(guó)家科學(xué)院流行病學(xué)研究資料表明：維持推薦的鈣攝入可在青春期獲得最佳的骨骼增量，繼而減輕成人期發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。由此可見(jiàn)，兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中鈣的攝入對(duì)成年后的骨健康也十分重要。

既然鈣有這么重要的作用，那么是不是補(bǔ)鈣越多越好呢？這個(gè)答案顯然是否定的。

如果盲目補(bǔ)鈣導(dǎo)致過(guò)量鈣攝入，不僅不能對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育起到增益，反而會(huì)影響鋅、鐵等微量元素的吸收，導(dǎo)致便秘、浮腫、多汗、厭食等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)高鈣尿癥、高鈣血癥，導(dǎo)致腎結(jié)石、血管鈣化等。

所以，科學(xué)補(bǔ)鈣是非常必要且重要的。

一、怎么知道寶貝是不是缺鈣？

要補(bǔ)鈣，首先我們就要明確寶貝是不是缺鈣。目前國(guó)際上評(píng)價(jià)鈣營(yíng)養(yǎng)狀況的方法有很多，而綜合考慮可行性、準(zhǔn)確性、兒童配合度等因素，常用的評(píng)估方法主要采用血液鈣相關(guān)指標(biāo)（主要包括血清鈣及骨堿性磷酸酶）和骨密度的檢測(cè)。

血清鈣檢測(cè)

人體內(nèi) 99% 的鈣分布于骨組織中，1% 分布于牙齒和軟組織中，只有 0.1% 的鈣存在于血液等細(xì)胞外液中，因此只有在極度鈣缺乏的情況下，血鈣水平才會(huì)略有下降。所以，血鈣水平通常不作為鈣營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)的主要指標(biāo)。

骨堿性磷酸酶檢測(cè)

作為骨形成過(guò)程中的代謝生化指標(biāo)，骨堿性磷酸酶檢測(cè)可用于評(píng)估兒童鈣營(yíng)養(yǎng)狀況，并作為營(yíng)養(yǎng)性佝僂病的早期診斷指標(biāo)。

骨密度檢測(cè)

相較于超聲骨密度，雙能 X 線吸收法測(cè)定骨密度具有快速、準(zhǔn)確以及高度可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，被認(rèn)為是評(píng)估人體骨礦物質(zhì)含量，從而間接反應(yīng)鈣營(yíng)養(yǎng)狀況的理想指標(biāo)。

二、兒童如何合理補(bǔ)鈣？

人體鈣的需要量受年齡、性別、遺傳、飲食、環(huán)境等影響，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)根據(jù)我國(guó)國(guó)情，制定出不同年齡階段兒童每日攝入鈣參考。

0-6 月 200 mg/日

7-12 月 250 mg/日

1 歲～ 600 mg/日

4 歲～ 800 mg/日

7 歲～ 800 mg/日

11 歲～ 1000 mg/日

通過(guò)膳食補(bǔ)充

奶類(lèi)是兒童期最主要，也是最好的鈣源。嬰兒期要鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，并給予母親適量的鈣劑補(bǔ)充。

嬰兒后期要堅(jiān)持每日一定量的奶制品供給，6～12 個(gè)月嬰兒，每日奶量應(yīng)達(dá) 600～800 ml，1～3 歲兒童每日奶量不少于 600 ml，學(xué)齡前兒童每日奶量要達(dá)到 400～500 ml，學(xué)齡兒童每日奶量為 300 ml。

同時(shí)，豆類(lèi)食品含鈣量豐富且吸收較好，是除奶類(lèi)外又一重要補(bǔ)鈣食物。除此之外，部分綠葉蔬菜，如小白菜、小油菜、芥藍(lán)、菜花等，以及芝麻醬、堅(jiān)果、蝦貝類(lèi)等食物都是很好的膳食鈣來(lái)源。

選擇合適的鈣劑

受中國(guó)飲食習(xí)慣的影響，除母乳喂養(yǎng)階段以外，奶類(lèi)攝入量通常不足，僅靠日常膳食很難滿足對(duì)鈣的營(yíng)養(yǎng)需求，因此，口服鈣劑也成為不少家庭的補(bǔ)鈣選擇。

目前市面上的鈣劑品種繁多，兒童補(bǔ)鈣應(yīng)首選鈣含量多、胃腸易吸收、安全性高、口感好、服用方便的鈣劑。目前，經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的常用鈣劑如下。

醋酸鈣（沖劑）

25%

極易溶于水

酸醋味

乳酸鈣（沖劑）

13%

極易溶于熱水

乳酸味

三、補(bǔ)鈣注意事項(xiàng)

蛋白質(zhì)、磷肽可以促進(jìn)鈣的吸收，故補(bǔ)鈣時(shí)最好有蛋白質(zhì)的攝入；

植酸、草酸、鞣酸可與鈣結(jié)合為難溶性復(fù)合物，減少鈣的吸收，故食用菠菜、韭菜、竹筍等富含此類(lèi)物質(zhì)食物時(shí)，可用沸水焯 1 分鐘，待植酸溶于水后再行食用；

維生素 D、維生素 K2 在鈣的吸收及代謝過(guò)程中有著重要作用，補(bǔ)鈣同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充上述維生素及微量元素鐵、鋅。

適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)有利于鈣的吸收，每天堅(jiān)持 20 分鐘以上中-劇烈強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)更助于鈣沉積于骨骼。 

總結(jié)

孩子長(zhǎng)得比同齡人矮其實(shí)也是與遺傳基因有很大關(guān)系，另外喂養(yǎng)是否合理也是會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育的，盲目補(bǔ)鈣并沒(méi)有辦法讓孩子快速長(zhǎng)高，但是鈣的合理攝入對(duì)身高發(fā)育有非常重要的作用。

應(yīng)注重科學(xué)、合理的補(bǔ)鈣，以膳食補(bǔ)充為主，在膳食鈣營(yíng)養(yǎng)不足或者嚴(yán)重鈣缺乏的病理狀態(tài)下再考慮鈣劑補(bǔ)充。

注重蛋白質(zhì)、維生素 D、維生素 K2 等物質(zhì)攝入，適量有氧運(yùn)動(dòng)均可助于鈣的吸收。

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