一、環(huán)境適應(yīng)障礙癥概述

　　環(huán)境適應(yīng)障礙是一種短期的和輕度的煩惱狀態(tài)及情緒失調(diào)，能影響到社會功能，但不出現(xiàn)精神病性癥狀本病的發(fā)生是對于某一明顯的處境變化或應(yīng)激性生活事件所表現(xiàn)的不適反應(yīng)諸如更換新的工作新兵入伍,考入大學(xué)，移居國外離退休后或患嚴(yán)重軀體疾病引起的生活適應(yīng)障礙其病程往往較長通常在應(yīng)激性事件或生活發(fā)生改變后起病表現(xiàn)為煩惱、抑郁等情感障礙，以及適應(yīng)不良行為和生理功能障礙并產(chǎn)生個體社會功能受損的一種慢性心因性應(yīng)激障礙時過境遷刺激消除或者由于經(jīng)過調(diào)整形成了新的適應(yīng)精神障礙隨之緩解。

　　環(huán)境適應(yīng)障礙在ICD-10“精神與行為障礙分類”中屬于“神經(jīng)癥性應(yīng)激相關(guān)的及軀體形式障礙”一大類內(nèi)，并與“嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)”列為一個欄目在另一個國內(nèi)經(jīng)常參考的美國精神學(xué)會制定的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(DSM-Ⅳ1994)中適應(yīng)障礙為一獨立的分類單元在我國既往精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中，無適應(yīng)障礙項目此項目首次見于CCMD-2中，歸于“神經(jīng)癥及與心理因素有關(guān)的精神障礙”一大類內(nèi)基本上靠近ICD-10的分類法。

二、環(huán)境適應(yīng)障礙癥的病因及發(fā)病機制

　　病因

　　1、心理社會因素生活環(huán)境和家庭的變遷人際關(guān)系惡化工作和學(xué)業(yè)受挫，親友死亡等，某些因素還帶有特定的時期如新婚期畢業(yè)生求職，離退休后適應(yīng)新的生活規(guī)律等。

　　2、個性因素對于同樣的應(yīng)激源許多人都能順利處置無任何異常反應(yīng)，而病人卻出現(xiàn)精神障礙，說明個人的易感性對適應(yīng)障礙的發(fā)生有重要作用但應(yīng)該肯定如果沒有應(yīng)激源也就不會發(fā)生適應(yīng)障礙另外社會適應(yīng)能力欠佳應(yīng)付方式生硬和單調(diào)及個體遭受應(yīng)激時的生理狀況處于相對較弱的狀態(tài)，也易產(chǎn)生適應(yīng)障礙。

　　發(fā)病機制

　　1、應(yīng)激源引起適應(yīng)障礙的應(yīng)激源可以是一個，如喪偶;也可以是多個如事業(yè)上的失敗和親人傷亡接踵而來。應(yīng)激源可以是突然而來，如自然災(zāi)難;也可以是較慢的如家庭成員之間關(guān)系的不融洽某些應(yīng)激源還帶有特定的時期如新婚期，畢業(yè)生尋求職業(yè)，離退休后適應(yīng)新的生活規(guī)律等應(yīng)激源的嚴(yán)重程度不能預(yù)測適應(yīng)障礙的嚴(yán)重程度還要看應(yīng)激源的性質(zhì)、持續(xù)時間的長短、可逆性、處境和個體性格特征等方面的情況(GelderM，1996)。例如面對明顯作用的重大應(yīng)激源，像被扣作人質(zhì)遭受惡劣的非人道待遇此時情緒或行為方面的障礙則難以避免還有青少年的脆弱性，對應(yīng)激源的體驗較深，也是危險因素之一適應(yīng)障礙也可發(fā)生于一個集體，如學(xué)校、自然災(zāi)害人群等。

　　2、個性心理特點在同樣的應(yīng)激源作用下，有的人適應(yīng)良好有的則適應(yīng)不良并不是所有的人都表現(xiàn)適應(yīng)障礙這就有理由推斷患者病前個性心理特征(即人格)起著不可忽視的作用例如個體的脆弱性特點應(yīng)激源的強度并不很大便有可能引起適應(yīng)障礙這種個體不同的脆弱性部分可能與既往生活經(jīng)驗有關(guān)(GelderM，1996)。所以，適應(yīng)障礙發(fā)生與否，要同時權(quán)衡應(yīng)激源強度和個性心理特征兩方面的因素。

三、環(huán)境適應(yīng)障礙癥的預(yù)防措施

　　預(yù)防的對策有：

　　1、說服教育法心理品質(zhì)的形成都是以道德認(rèn)識為基礎(chǔ)的。因此要塑造積極的心理品質(zhì)，就必須從提高道德認(rèn)識，判斷和評價水平為突破口。如學(xué)生中普遍存在學(xué)習(xí)自覺性差的現(xiàn)象，其根源之一是學(xué)習(xí)目的性不明。不管是學(xué)校還是在家里，只要一提到學(xué)習(xí)、做作業(yè)思想上就產(chǎn)生一種惰性心理，行動上就出現(xiàn)怕學(xué)習(xí)，不想做作業(yè)、容易被其他事物吸引等行為因此我們針對不同類型學(xué)生的心理狀態(tài)及特點恰當(dāng)?shù)剡\用說服教育的方法，曉之以理，教育學(xué)生形成正確的認(rèn)識克服頭腦中的錯誤或模糊的認(rèn)識，達(dá)到強化學(xué)習(xí)目的性教育的目的。

　　2、情境熏陶法和諧民主的教育或教學(xué)情境是培養(yǎng)受教育者健康心理品質(zhì)的重要方法在教育教學(xué)活動中我們要有計劃地創(chuàng)設(shè)各種方式的和諧民主的教育情境。如創(chuàng)設(shè)團結(jié)緊張嚴(yán)肅活潑的情境;教學(xué)中的愉快成功、求知勤思民主的氛圍;個別談話時要尊重期望鼓勵、嚴(yán)格要求的情境等等。從而在和諧的教育教學(xué)情境中使受教育者能盡情地表達(dá)自己的思維成果和感情，克服膽怯擔(dān)心怕說錯受批評等不必要的心理壓力增強自信心培養(yǎng)勇敢和獨立解決問題的心理的勇氣。

　　3、情境感染法情緒和情感總是相互感染的在特定的學(xué)校環(huán)境中施教者和受教育者之間經(jīng)常發(fā)生感情的溝通，有意無意地受到情緒感染施教者力求把自己健康、愉悅、生動的情感言行去感染自己的教育對象，使其產(chǎn)生強烈而積極的內(nèi)心體驗。如一次表揚;一次成功的個別談心;一次主題鮮明的活動等等，都會使受教育者產(chǎn)生愉悅的情感體驗在情感上產(chǎn)生共鳴。"動之以情"的教育方法既有利于培養(yǎng)興趣愛好和求知欲等積極心態(tài)，又有利于相互間心理距離的縮短，使其在能保持穩(wěn)定而持久的情感，做到專心、積極、主動認(rèn)真等。

　　4、意志磨煉法各種心理品質(zhì)的培養(yǎng)都是自覺參加社會實踐的結(jié)果也是在與困難作斗爭中磨煉出來的因此磨煉意志品質(zhì)顯得極其重要一是要培養(yǎng)克服困難的信心和勇氣，能夠在困難面前不屈不撓能自我控制，自我約束二是要參加集體活動，增強集體觀念，服從集體意志，在活動中逐步養(yǎng)成自制、堅強剛毅、果斷的意志品質(zhì)，糾正猶豫、盲目執(zhí)拗、魯莽頑固的不良品質(zhì)提高自己的意志水平。

　　5、心理教育法這是提高心理素質(zhì)的基本形式其最終目的是保護和促進人的身心健康。內(nèi)容不僅是普及心理衛(wèi)生知識，還要矯正心理困惑的認(rèn)識結(jié)構(gòu)必須通過座談了解對心理保健知識的掌握要求和問題通過調(diào)查測試，分析受試者的心理障礙偏異情況然后講知識講保健，共同對心理問題進行剖析交流專題討論，以聯(lián)系實際進行心理健康與修養(yǎng)的教育。

　　6、心理咨詢法這是幫助受詢者克服在人生道路上可能遇到的心理障礙，使他們能適應(yīng)社會生活處理好人際關(guān)系，順利完成社會角色轉(zhuǎn)移心理咨詢要取得良好效果的關(guān)鍵在于要給予信任給予理解，給予換位(即設(shè)身處地將心比心)還要動之以情要遵循聆聽(讓受詢者宣泄)保密(有些深層內(nèi)容要絕對保密)疏導(dǎo)(對其提出的特殊問題作面對面的指導(dǎo))原則相互信任是咨詢?nèi)〉贸晒Φ幕A(chǔ)咨詢過程是雙方情感和心理交流的過程，只有這樣方能取得消除精神壓力，達(dá)到心理轉(zhuǎn)化的效果。

四、環(huán)境適應(yīng)障礙癥的治療措施

　　(1)心理—環(huán)境治療：這是應(yīng)激相關(guān)障礙的主要治療之一，應(yīng)盡可能去除精神因素或脫離引起精神創(chuàng)傷的環(huán)境，轉(zhuǎn)移或消除應(yīng)激源通過疏泄解釋支持、鼓勵指導(dǎo)等幫助病人擺脫痛苦，認(rèn)識疾病面對現(xiàn)實，配合治療提高適應(yīng)能力。

　　(2)藥物治療：對適應(yīng)障礙的病人藥物治療不必作為首選的方法但對情緒異常較明顯的患者為加快癥狀的緩解，可根據(jù)具體病情酌情選用抗抑郁藥或苯二氮卓類等抗焦慮藥。對焦慮、恐懼不安者，可使用抗焦慮藥;對抑郁癥狀突出者，可選用丙米嗪阿米替林等抗抑郁藥;對有妄想幻覺興奮激動者或出現(xiàn)沖動行為威脅到自身或他人安危時可給予短期抗精神病藥物治療，如氯丙嗪氟*醇等癥狀消失后可繼續(xù)服藥數(shù)周再停藥。以低劑量、短療程為宜在藥物治療的同時，心理治療應(yīng)繼續(xù)進行，特別是對那些恢復(fù)較慢的患者更為有益。

　　(3)電痙攣治療：嚴(yán)重消極自殺企圖者或興奮躁動者可作電痙攣治療2～4次。

　　(4)支持治療：如對不能主動進食或進食量少的病人，應(yīng)注意補充營養(yǎng)飲水或輸液。

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