鄭萬(wàn)輝 

唐山市灤南縣醫(yī)院

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，主要特征是高血糖。長(zhǎng)期的高血糖水平會(huì)對(duì)身體多個(gè)器官和系統(tǒng)造成損害，包括心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟和眼睛等。因此，糖尿病的管理不僅僅是控制血糖，還需要綜合考慮飲食、藥物和生活方式的調(diào)整。近年來(lái)，運(yùn)動(dòng)療法在糖尿病管理中的作用越來(lái)越受到重視。

糖尿病概述

糖尿病主要分為兩種類型：1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病通常是由于胰島β細(xì)胞受損，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏；2型糖尿病則多見于成年人，主要是由于胰島素抵抗和胰島素分泌不足共同作用所致。2型糖尿病占所有糖尿病患者的90%以上，與不良的生活方式密切相關(guān)，如高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等。

運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病患者的益處

1、改善血糖控制

機(jī)制：運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖水平。此外，運(yùn)動(dòng)還能提高胰島素的敏感性，使胰島素的作用更加有效。

研究證據(jù)：多項(xiàng)研究表明，規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練可以顯著改善2型糖尿病患者的血糖控制，降低HbA1c（糖化血紅蛋白）水平。

2、降低心血管風(fēng)險(xiǎn)

機(jī)制：糖尿病患者心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高，運(yùn)動(dòng)可以改善心血管系統(tǒng)的功能，降低血壓、血脂水平，提高心肺耐力。

研究證據(jù)：一項(xiàng)針對(duì)2型糖尿病患者的研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可以顯著降低血壓和低密度脂蛋白膽固醇水平，同時(shí)提高高密度脂蛋白膽固醇水平。

3、減輕體重

機(jī)制：運(yùn)動(dòng)可以增加能量消耗，幫助減輕體重。對(duì)于超重或肥胖的2型糖尿病患者，減輕體重可以顯著改善胰島素敏感性和血糖控制。

研究證據(jù)：一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明，結(jié)合飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)的干預(yù)措施可以顯著減輕2型糖尿病患者的體重，改善血糖控制。

4、改善心理健康

機(jī)制：運(yùn)動(dòng)可以釋放內(nèi)啡肽等化學(xué)物質(zhì)，改善情緒，減輕焦慮和抑郁癥狀。這對(duì)于糖尿病患者的心理健康尤為重要。

研究證據(jù)：多項(xiàng)研究表明，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以顯著改善糖尿病患者的心理健康狀況，提高生活質(zhì)量。

5、提高生活質(zhì)量

機(jī)制：運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肌肉力量和靈活性，提高日常生活活動(dòng)能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

研究證據(jù)：一項(xiàng)針對(duì)老年2型糖尿病患者的研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以顯著提高他們的日常生活能力和生活質(zhì)量。

運(yùn)動(dòng)療法的實(shí)施建議

1、選擇合適的運(yùn)動(dòng)類型

有氧運(yùn)動(dòng)：如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，可以提高心肺功能，改善血糖控制。

力量訓(xùn)練：如啞鈴、杠鈴、彈力帶等，可以增強(qiáng)肌肉力量，提高胰島素敏感性。

柔韌性訓(xùn)練：如瑜伽、太極等，可以提高關(guān)節(jié)靈活性，減少受傷風(fēng)險(xiǎn)。

2、制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

頻率：每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

強(qiáng)度：中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)是指能夠說話但不能唱歌的程度，高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)是指不能連續(xù)說話的程度。

時(shí)間：每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)不少于10分鐘，最好分次進(jìn)行，每次20～30分鐘。

3、注意安全

監(jiān)測(cè)血糖：運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖水平，避免低血糖或高血糖的發(fā)生。

選擇合適的鞋子：穿著舒適、合腳的運(yùn)動(dòng)鞋，減少足部受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

熱身和放松：每次運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行5～10分鐘的熱身和放松，減少肌肉拉傷和關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

4、循序漸進(jìn)

逐步增加運(yùn)動(dòng)量：對(duì)于初學(xué)者，可以從低強(qiáng)度、短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度。

定期評(píng)估：定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)效果和身體狀況，根據(jù)需要調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

常見問題及解答

1、糖尿病患者可以進(jìn)行哪些運(yùn)動(dòng)？

糖尿病患者可以選擇多種運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、騎自行車、瑜伽、太極等。選擇自己喜歡且能堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，更容易形成長(zhǎng)期的習(xí)慣。

2、運(yùn)動(dòng)時(shí)需要注意什么？

運(yùn)動(dòng)前應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖水平，確保血糖在安全范圍內(nèi)。運(yùn)動(dòng)過程中注意補(bǔ)水，避免低血糖或高血糖的發(fā)生。選擇合適的鞋子和服裝，減少受傷風(fēng)險(xiǎn)。如有不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。

3、運(yùn)動(dòng)后血糖為什么會(huì)升高？

有些人在運(yùn)動(dòng)后可能會(huì)出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象，這可能是由于運(yùn)動(dòng)時(shí)身體釋放了應(yīng)激激素，如腎上腺素，導(dǎo)致血糖升高。這種情況通常是暫時(shí)的，可以通過調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間來(lái)避免。

4、如何避免運(yùn)動(dòng)時(shí)的低血糖？

運(yùn)動(dòng)前可以適當(dāng)攝入一些碳水化合物，如一小塊面包或一片水果。運(yùn)動(dòng)過程中攜帶一些快速升糖的食物，如葡萄糖片或果汁，以備不時(shí)之需。運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)血糖水平，如有必要，可以適當(dāng)補(bǔ)充碳水化合物。

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