鄭萬輝 

唐山市灤南縣醫(yī)院

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，主要特征是高血糖。長期的高血糖水平會對身體多個器官和系統(tǒng)造成損害，包括心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟和眼睛等。因此，糖尿病的管理不僅僅是控制血糖，還需要綜合考慮飲食、藥物和生活方式的調(diào)整。近年來，運動療法在糖尿病管理中的作用越來越受到重視。

糖尿病概述

糖尿病主要分為兩種類型：1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病通常是由于胰島β細胞受損，導致胰島素絕對缺乏；2型糖尿病則多見于成年人，主要是由于胰島素抵抗和胰島素分泌不足共同作用所致。2型糖尿病占所有糖尿病患者的90%以上，與不良的生活方式密切相關，如高熱量飲食、缺乏運動等。

運動療法對糖尿病患者的益處

1、改善血糖控制

機制：運動可以增加肌肉對葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖水平。此外，運動還能提高胰島素的敏感性，使胰島素的作用更加有效。

研究證據(jù)：多項研究表明，規(guī)律的有氧運動和力量訓練可以顯著改善2型糖尿病患者的血糖控制，降低HbA1c（糖化血紅蛋白）水平。

2、降低心血管風險

機制：糖尿病患者心血管疾病的風險較高，運動可以改善心血管系統(tǒng)的功能，降低血壓、血脂水平，提高心肺耐力。

研究證據(jù)：一項針對2型糖尿病患者的研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)律的有氧運動可以顯著降低血壓和低密度脂蛋白膽固醇水平，同時提高高密度脂蛋白膽固醇水平。

3、減輕體重

機制：運動可以增加能量消耗，幫助減輕體重。對于超重或肥胖的2型糖尿病患者，減輕體重可以顯著改善胰島素敏感性和血糖控制。

研究證據(jù)：一項隨機對照試驗表明，結合飲食控制和有氧運動的干預措施可以顯著減輕2型糖尿病患者的體重，改善血糖控制。

4、改善心理健康

機制：運動可以釋放內(nèi)啡肽等化學物質(zhì)，改善情緒，減輕焦慮和抑郁癥狀。這對于糖尿病患者的心理健康尤為重要。

研究證據(jù)：多項研究表明，規(guī)律的運動可以顯著改善糖尿病患者的心理健康狀況，提高生活質(zhì)量。

5、提高生活質(zhì)量

機制：運動可以增強肌肉力量和靈活性，提高日常生活活動能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

研究證據(jù)：一項針對老年2型糖尿病患者的研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)律的運動可以顯著提高他們的日常生活能力和生活質(zhì)量。

運動療法的實施建議

1、選擇合適的運動類型

有氧運動：如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，可以提高心肺功能，改善血糖控制。

力量訓練：如啞鈴、杠鈴、彈力帶等，可以增強肌肉力量，提高胰島素敏感性。

柔韌性訓練：如瑜伽、太極等，可以提高關節(jié)靈活性，減少受傷風險。

2、制定合理的運動計劃

頻率：每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘的高強度有氧運動。

強度：中等強度的運動是指能夠說話但不能唱歌的程度，高強度的運動是指不能連續(xù)說話的程度。

時間：每次運動時間應不少于10分鐘，最好分次進行，每次20～30分鐘。

3、注意安全

監(jiān)測血糖：運動前后應監(jiān)測血糖水平，避免低血糖或高血糖的發(fā)生。

選擇合適的鞋子：穿著舒適、合腳的運動鞋，減少足部受傷的風險。

熱身和放松：每次運動前后進行5～10分鐘的熱身和放松，減少肌肉拉傷和關節(jié)損傷的風險。

4、循序漸進

逐步增加運動量：對于初學者，可以從低強度、短時間的運動開始，逐漸增加運動量和強度。

定期評估：定期評估運動效果和身體狀況，根據(jù)需要調(diào)整運動計劃。

常見問題及解答

1、糖尿病患者可以進行哪些運動？

糖尿病患者可以選擇多種運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車、瑜伽、太極等。選擇自己喜歡且能堅持的運動項目，更容易形成長期的習慣。

2、運動時需要注意什么？

運動前應監(jiān)測血糖水平，確保血糖在安全范圍內(nèi)。運動過程中注意補水，避免低血糖或高血糖的發(fā)生。選擇合適的鞋子和服裝，減少受傷風險。如有不適，應立即停止運動并就醫(yī)。

3、運動后血糖為什么會升高？

有些人在運動后可能會出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象，這可能是由于運動時身體釋放了應激激素，如腎上腺素，導致血糖升高。這種情況通常是暫時的，可以通過調(diào)整運動強度和時間來避免。

4、如何避免運動時的低血糖？

運動前可以適當攝入一些碳水化合物，如一小塊面包或一片水果。運動過程中攜帶一些快速升糖的食物，如葡萄糖片或果汁，以備不時之需。運動后監(jiān)測血糖水平，如有必要，可以適當補充碳水化合物。

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