首頁資訊鼓勵社會辦基層醫(yī)療機構(gòu)開展“家庭醫(yī)生”服務(wù)！又一地出臺管理規(guī)范！

鼓勵社會辦基層醫(yī)療機構(gòu)開展“家庭醫(yī)生”服務(wù)！又一地出臺管理規(guī)范！

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月28日 08:57

又一地發(fā)布家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范了！

就在9月21日，重慶市衛(wèi)健委發(fā)布了“關(guān)于印發(fā)重慶市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范（第一版）的通知”。

值得注意的是，通知中特別提到，要“鼓勵具備條件的社會辦基層醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際開展適宜的簽約服務(wù)”，換句話說，對于社會辦醫(yī)機構(gòu)提供家庭醫(yī)生服務(wù)這件事，重慶市的態(tài)度是比較支持的。

事實上，據(jù)了解，鼓勵社會力量參與家庭醫(yī)生建設(shè)的地區(qū)并不止重慶市一地。

今年3月，上海市《2020年上海市衛(wèi)生健康工作要點》中就表示，要“選擇一批品牌的社會化全科診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，開展市場化家庭醫(yī)生服務(wù)試點?！?/p>

今年1月，北京市老齡工作委員會辦公室工作會議上則透露，2020年，北京擬探索把二級醫(yī)院以及非公醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生納入家庭醫(yī)生簽約團隊中來，以擴大家庭醫(yī)生覆蓋面。

而更早之前，像是去年9月，《浙江省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作規(guī)范（2019版）》也規(guī)定：鼓勵符合條件的社會辦全科診所參與簽約服務(wù)，并接受考核監(jiān)管。

不少業(yè)內(nèi)人士認為，立足社區(qū)、重視服務(wù)質(zhì)量的家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)，是民營醫(yī)院提升口碑、拓展經(jīng)營面的重要賽道。不過直到現(xiàn)在，真正參與的家庭醫(yī)生服務(wù)中的民營醫(yī)療機構(gòu)還是少數(shù)，提供這種服務(wù)的公立醫(yī)療機構(gòu)更普遍。

家庭醫(yī)生到底是不是民營醫(yī)院“彎道超車”的好賽道呢？或許還要政策推動，以及時間的考量。

以下是重慶市“通知”全文：

重慶市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范（第一版）

第一章總則

第一條為進一步規(guī)范重慶市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，促進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)增效，推進分級診療，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導意見》，結(jié)合重慶市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)政策，制定本規(guī)范。

第二條本規(guī)范為重慶市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的機構(gòu)提供簽約服務(wù)指南。

第三條市衛(wèi)生健康行政部門負責規(guī)范制定、業(yè)務(wù)指導與績效評價。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門負責組織落實、質(zhì)量控制與績效評價。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是簽約服務(wù)的支撐與管理主體，應(yīng)當發(fā)揮資源整合、技術(shù)支持、質(zhì)量監(jiān)管等作用。家庭醫(yī)生團隊是簽約服務(wù)的實施主體，負責具體執(zhí)行、團隊建設(shè)與管理，為簽約對象提供連續(xù)綜合、安全有效、便捷經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進服務(wù)。

第二章主體

第四條家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要由各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；鼓勵具備條件的社會辦基層醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際開展適宜的簽約服務(wù)。

第五條現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要包括注冊在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床或者中醫(yī)類別醫(yī)師；執(zhí)業(yè)注冊為全科醫(yī)學專業(yè)或者經(jīng)全科醫(yī)生相關(guān)培訓合格，選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師；在村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或者注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生。

第六條每個家庭醫(yī)生團隊至少配備1名家庭醫(yī)生、1名護理人員、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師（或者從事公共衛(wèi)生工作人員）。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)家庭醫(yī)生團隊至少配備1名上級醫(yī)院的?？漆t(yī)生。農(nóng)村地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當納入家庭醫(yī)生團隊。家庭醫(yī)生團隊可根據(jù)居民健康需求和簽約服務(wù)內(nèi)容選配包括但不限于中醫(yī)師、藥師、學校保健醫(yī)生、健康管理師、心理治療師或者心理咨詢師、康復治療師、營養(yǎng)師以及非衛(wèi)生技術(shù)人員（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)<街道>干部、村<居>委會干部、社工、義工、志愿者等）。甲級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者甲級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有一支精品家庭醫(yī)生團隊。

第七條基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)轄區(qū)常住人口數(shù)量、服務(wù)面積及功能社區(qū)分布等情況合理配置家庭醫(yī)生團隊。每個家庭醫(yī)生團隊原則上以村（居）委為單元劃分責任區(qū)域，負責相關(guān)區(qū)域內(nèi)居民的簽約服務(wù)，可以跨責任區(qū)簽約，建立有序競爭機制；常住人口較多的村（居）委應(yīng)當細分區(qū)域，分片負責簽約服務(wù)。

第八條家庭醫(yī)生團隊實行團隊長負責制，各團隊成員明確分工，形成功能互補、緊密協(xié)作的工作機制。

（一）團隊長職責。

家庭醫(yī)生團隊長原則上由具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的家庭醫(yī)生擔任，負責團隊組建、工作計劃制定、任務(wù)分配、日常管理和考核。

（二）團隊核心成員職責。

1.家庭醫(yī)生。負責為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診治和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，給予就醫(yī)指導及向上級醫(yī)院的精準轉(zhuǎn)診，為行動不便的簽約居民提供必要的上門診療、家庭病床等服務(wù)。為簽約居民建立并完善居民電子健康檔案，開展健康評估，制訂針對性健康管理方案，協(xié)調(diào)相關(guān)資源，落實健康管理。？？

2.護理人員。負責協(xié)助家庭醫(yī)生開展門診預約、診前健康管理、轉(zhuǎn)診及出入院追蹤、臨床和居家護理服務(wù)、健康教育等工作，動態(tài)維護簽約居民電子健康檔案。

3.公共衛(wèi)生人員。負責開展簽約居民公共衛(wèi)生服務(wù)管理、指導和質(zhì)控。通過監(jiān)測、收集和分析居民健康狀況，開展社區(qū)診斷，實施健康評估與公共衛(wèi)生服務(wù)，開展健康行為與健康危險因素干預。

（三）團隊其他成員職責。

?？漆t(yī)生負責為團隊提供專業(yè)技術(shù)支持和指導，開展人員培訓帶教、銜接雙向轉(zhuǎn)診、提出疾病診療意見等。其他成員主要開展調(diào)查收集簽約對象基本健康狀況、家庭狀況及生活習慣等情況；協(xié)助做好居民電子健康檔案管理，制定簽約居民健康管理方案，開展健康教育，配合實施健康危險因素監(jiān)測；開展社區(qū)宣傳和健康生活方式倡導等；協(xié)助家庭醫(yī)生為簽約居民安排預約、會診、轉(zhuǎn)診等工作；協(xié)助做好相關(guān)健康數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析；協(xié)助與相關(guān)部門的對接等服務(wù)。

第九條承擔簽約服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當合理配置與簽約服務(wù)相適應(yīng)的人員及設(shè)施設(shè)備。鼓勵家庭醫(yī)生團隊以家庭醫(yī)生姓名或者?？坡?lián)盟等命名家庭醫(yī)生工作室，打造家庭醫(yī)生團隊服務(wù)品牌。

第三章簽約

第十條家庭醫(yī)生團隊以轄區(qū)常住居民為服務(wù)對象?，F(xiàn)階段，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要堅持以人群健康服務(wù)需求為導向，優(yōu)先覆蓋包括65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、殘疾人、建檔立卡貧困人口、計劃生育特殊家庭成員，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴重精神障礙患者等重點人群，并逐步將簽約服務(wù)延伸至轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)、學校、企事業(yè)單位、養(yǎng)老院、居家養(yǎng)老服務(wù)（照料）中心等重點功能社區(qū)。流動人口、港澳臺居民、外籍入渝人員根據(jù)自愿原則可以選擇就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議。

第十一條居民可自愿選擇1個家庭醫(yī)生團隊與其所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，雙方約定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限、權(quán)利、義務(wù)以及協(xié)議解約和續(xù)約等內(nèi)容。簽約居民須履行簽約服務(wù)協(xié)議中約定的各項義務(wù)，主動告知健康狀況，對協(xié)議簽訂時提供的證件、資料的合法性和真實性負責，按照約定支付相應(yīng)的簽約服務(wù)費。原則上每個家庭醫(yī)生團隊簽約人數(shù)不超過2000人。

第十二條各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門要充分利用各種信息媒介，發(fā)揮行業(yè)協(xié)會、群團等組織作用，廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策與內(nèi)容，引導居民合理預期?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和家庭醫(yī)生團隊應(yīng)當加強與村（居）委會聯(lián)系，利用多種形式加強簽約服務(wù)宣傳，主動公示家庭醫(yī)生團隊信息、簽約途徑和服務(wù)內(nèi)容，提高居民知曉率和參與度。

第十三條推行定點定時簽約，原則上每年6月底前完成當年簽約工作。簽約周期原則上不少于1年，可以實行一人一簽、一簽一年、一簽多年或到期后自動續(xù)簽，個性化有償簽約周期按雙方約定執(zhí)行。

第十四條簽約申請原則上應(yīng)當由簽約對象本人提出，如簽約對象不具備民事行為能力或者行動不便，可由其監(jiān)護人或者被委托人提出申請。簽約對象與家庭醫(yī)生達成共識后，雙方簽署《協(xié)議書》，并納入信息管理。原則上以電子化簽約為主，開展網(wǎng)上簽約。

第十五條協(xié)議簽訂期內(nèi)居民確需更換家庭醫(yī)生團隊的，須向與其簽訂協(xié)議的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提出申請，協(xié)商變更家庭醫(yī)生團隊，重新簽訂協(xié)議，重新簽訂的協(xié)議應(yīng)當與原簽約周期保持一致。簽約居民需要終止協(xié)議的，應(yīng)當與家庭醫(yī)生團隊協(xié)商解除契約關(guān)系。在協(xié)議有效期內(nèi)，發(fā)生家庭醫(yī)生崗位變動或者因特殊情況不能繼續(xù)履行服務(wù)的情形，家庭醫(yī)生團隊所屬的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當及時以書面或者微信、短信、電話等形式告知簽約居民，并協(xié)商安排其他家庭醫(yī)生團隊完成約定的服務(wù)內(nèi)容。

第十六條協(xié)議由簽約居民和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各執(zhí)一份。電子簽約協(xié)議在信息系統(tǒng)保存，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以不打印紙質(zhì)協(xié)議。協(xié)議保存應(yīng)當遵守相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其家庭醫(yī)生團隊應(yīng)當對簽約居民的個人資料及隱私保密。

第四章服務(wù)

第十七條家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以團隊服務(wù)形式開展，實行“文明用語、服裝胸牌、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備”五統(tǒng)一。

第十八條家庭醫(yī)生團隊應(yīng)當根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的內(nèi)容和要求，為簽約居民提供相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

第十九條家庭醫(yī)生團隊應(yīng)當向簽約居民提供以全科醫(yī)療為核心、中西醫(yī)結(jié)合的基本醫(yī)療服務(wù)，包括提供常見病、多發(fā)病的基本診療、康復、護理、隨訪和健康管理；提供住院服務(wù)；有條件的地區(qū)可以為行動不便的簽約居民，提供家庭病床、居家護理、上門出診等診療便利服務(wù)。

第二十條家庭醫(yī)生團隊應(yīng)當為簽約居民提供優(yōu)先預約轉(zhuǎn)診服務(wù)，做好后續(xù)跟蹤。二級以上醫(yī)院應(yīng)當為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約患者開設(shè)綠色通道，指定專人負責與家庭醫(yī)生團隊對接，將不低于20%比例的預約號源、一定比例的住院床位等資源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開放；對經(jīng)家庭醫(yī)生團隊轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。二級以上醫(yī)院診療后，需要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)繼續(xù)維持治療、康復、護理的簽約居民，家庭醫(yī)生團隊應(yīng)當做好服務(wù)承接工作，提供相應(yīng)的服務(wù)。

第二十一條家庭醫(yī)生團隊應(yīng)當積極開展用藥咨詢、藥物治療管理、重點人群用藥監(jiān)護、家庭藥箱管理、合理用藥科普等服務(wù)。有條件的地區(qū)可以探索為行動不便的老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群開展上門居家藥學服務(wù)。

第二十二條家庭醫(yī)生應(yīng)當在“合理、安全、有效”的前提下，可以為診斷明確、病情穩(wěn)定、依從性較好的簽約慢性病患者酌情增加單次配藥量，延長配藥周期，原則上可以開具4—8周長期處方，但應(yīng)當注明理由，并告知患者關(guān)于藥品儲存、用藥指導、病情監(jiān)測、不適隨診等用藥安全信息。

第二十三條基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其家庭醫(yī)生團隊，在執(zhí)業(yè)登記范圍內(nèi)可根據(jù)簽約居民的健康需求，依法依約為其提供有償?shù)膫€性化簽約服務(wù)，如居家健康服務(wù)、殘疾人精準康復服務(wù)、藥品配送服務(wù)、安寧療護服務(wù)、兒童生長發(fā)育監(jiān)測和評估服務(wù)、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)等。

第二十四條基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當利用信息化平臺、移動客戶端、社交軟件等，以互聯(lián)網(wǎng)方式開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，包括為簽約居民提供在線預約、咨詢、簽約、轉(zhuǎn)診、會診、查詢、遠程監(jiān)測、健康宣教等綜合性健康管理服務(wù)。？

第二十五條基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當探索實行健康積分制。按基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)及其他相關(guān)各項服務(wù)確定積分標準，根據(jù)簽約居民參與情況累加積分，簽約居民的健康積分可以用于兌換適宜的健康產(chǎn)品或健康服務(wù)；加強信息化建設(shè)，推廣應(yīng)用智能積分管理系統(tǒng)。

第二十六條基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在履行好簽約服務(wù)的基本內(nèi)容基礎(chǔ)上，可以與第三方機構(gòu)合作，為簽約居民提供多樣化健康服務(wù)。

第五章費用

第二十七條簽約服務(wù)費是家庭醫(yī)生團隊與居民建立契約服務(wù)關(guān)系、在簽約周期內(nèi)履行相應(yīng)的健康服務(wù)責任的費用，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員作為“健康守門人”和“費用守門人”的勞務(wù)價值。

第二十八條簽約服務(wù)費主要由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費等分擔。各區(qū)縣根據(jù)實際服務(wù)情況，合理核算家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費收費標準。鼓勵各區(qū)縣建立家庭醫(yī)生個性化簽約服務(wù)協(xié)商收費機制，家庭醫(yī)生團隊向簽約居民提供約定服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費外，不得另行收取其他費用。

第二十九條簽約服務(wù)費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入組成部分，按照有關(guān)文件要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定使用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費向家庭醫(yī)生團隊發(fā)放的報酬，不納入單位績效工資總量管理。原則上在扣除成本后應(yīng)當將不低于70%的簽約服務(wù)費用于家庭醫(yī)生團隊，并根據(jù)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等結(jié)果進行合理分配。

第三十條根據(jù)國家和市有關(guān)激勵全科醫(yī)生的有關(guān)規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當在績效工資總量內(nèi)設(shè)立全科醫(yī)生津貼，對注冊全科醫(yī)生實行單列定向發(fā)放。

第六章評價

第三十一條簽約服務(wù)評價內(nèi)容主要包括區(qū)域簽約居民的履約率、續(xù)約率，簽約居民中重點人群的疾病和健康危害干預及分級診療效果，簽約居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)滿意程度等。

第三十二條市、區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當建立以信息化為基礎(chǔ)的簽約服務(wù)績效評價管理機制，通過信息化途徑采集相關(guān)指標數(shù)據(jù)，分析評價簽約服務(wù)效果；可以與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查、日常檢查等相結(jié)合，形成多維度評價機制，提高評價的公平性和有效性。

第三十三條市衛(wèi)生健康行政部門建立市級家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量控制與評價管理平臺，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)工作納入各區(qū)縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價內(nèi)容。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門負責對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約服務(wù)實施評價，評價結(jié)果作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費分配的主要依據(jù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責對家庭醫(yī)生團隊工作情況進行評價，結(jié)果作為家庭醫(yī)生團隊簽約服務(wù)經(jīng)費分配、個人績效分配的主要依據(jù)，作為家庭醫(yī)生團隊成員的職稱聘任、評先評優(yōu)的重要參考。

第七章附則

第三十四條區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門可以根據(jù)轄區(qū)實際情況，制訂本區(qū)縣的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范。

第三十五條本規(guī)范自2020年10月1日起施行。

來源：重慶市衛(wèi)生健康委

網(wǎng)址: 鼓勵社會辦基層醫(yī)療機構(gòu)開展“家庭醫(yī)生”服務(wù)！又一地出臺管理規(guī)范！ http://m.u1s5d6.cn/newsview149545.html

所屬分類：行業(yè)