本文作者：sysoon

總有行外人問，醫(yī)生的工作時間表是怎樣的。

實際上，不是 996，也沒有 007，準(zhǔn)確的說，沒有工作時間表，只有輪班、夜班、隨機不下班.....

如此工作 30 年，50 歲后坐在科室的你，會是什么樣子？

近日，有研究團隊做了一項橫跨 30 年的隨訪，研究工作模式對于睡眠與健康的影響，并將相關(guān)結(jié)果發(fā)表在了 PLOS ONE 上。

工作時間混亂，傷害最大

這項研究中，團隊通過 1979 年全美青年縱向調(diào)查（NLSY79）收集了 12,686 份全國代表性樣本的信息。從 22 歲就業(yè)開始，納入研究并定期隨訪；當(dāng)納入研究者邁過 50 歲時，則對其的睡眠時間和質(zhì)量、身體和心理功能進行評估。

圖源：PLOS ONE

研究團隊將參與者們的工作模式分為 5 種類型，分別如下：

>標(biāo)準(zhǔn)工作（standard）：從早上 6 點或更晚開始，下午 6 點結(jié)束。

>晚班（evenings）：從下午 2 點或更晚開始，午夜結(jié)束。

>夜班（nights）：從晚上 9 點或更晚開始，早上 8 點結(jié)束。

>不規(guī)律工作（variable）：分班、輪流輪班或工作時間不規(guī)律。

>不工作（not working）：不從事任何工作。

團隊在對參與者 50 歲后的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在這三十多年里，絕大部分時間都保持「標(biāo)準(zhǔn)工作」的人群，約占研究總?cè)藬?shù)的 26%，不出意料，睡眠時間與質(zhì)量、身體和心理狀況在所有組別中都是最佳值。

圖源：參考資料 1

相比之下，其他工作類型的人群，在睡眠、身心健康方面均受到不同程度的影響。

在本次研究中，有部分人群（占 17%）在職業(yè)生涯早期（20 歲）從事「標(biāo)準(zhǔn)工作」，但中途變道、在 30 歲后逐漸開始「不規(guī)律工作」，他們在 50 歲時睡眠時間較少、質(zhì)量較低，并且自我報告健康狀況不佳、抑郁的可能性更高，身體和心理功能得分都較低（存在統(tǒng)計學(xué)顯著相關(guān)）。

另一組人群（占比 12%）的情況則更加貼近醫(yī)護人員，工作時間較為混亂：30 多年里，工作時間為「標(biāo)準(zhǔn)工作」，但實際上混雜著「不規(guī)律工作」。該組的睡眠、健康結(jié)果同樣也明顯較差。

研究團隊還將中途改變工作模式與工作模式一直混亂的兩組人群相比，發(fā)現(xiàn)工作模式一直混亂的人群，每天的睡眠時間明顯更少，生活質(zhì)量評定量表（SF-12）得分也明顯更低。

全球 1/3 的人，都在「非標(biāo)準(zhǔn)」上班

早上按時打卡、白天按時下班的「標(biāo)準(zhǔn)工作」，是較為難得的。一項研究表明，全球約有三分之一的勞動力工作時間都被認(rèn)為是「不標(biāo)準(zhǔn)」或倒班的。

根據(jù)相關(guān)研究和理論，「非標(biāo)準(zhǔn)工作」是指工作條件差、權(quán)力關(guān)系弱的工作，包括工資低、工作時間不可預(yù)測或不穩(wěn)定、福利很少或沒有、議價能力較弱或沒有。

想衡量自己是否在「非標(biāo)準(zhǔn)」上班，可以參考更直觀的基本指標(biāo)：在傳統(tǒng)的朝九晚五的工作時間之外工作，比如在清晨、晚上或深夜工作，或者工作時間不規(guī)律（如輪班、或工作時間不可預(yù)測)。

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「非標(biāo)準(zhǔn)工作」：加劇多種疾病風(fēng)險

多項研究表明，「非標(biāo)準(zhǔn)工作」（尤其是上夜班）更可能導(dǎo)致身心健康狀況不佳，與心血管疾病、焦慮、抑郁等存在明確的聯(lián)系。一項關(guān)于美國工作者的研究顯示，COVID-19 危機加劇了非標(biāo)準(zhǔn)工作現(xiàn)象，倒班工作的人更容易受到感染，死亡概率也更高。

? 女性更容易中風(fēng)、患乳腺癌

同樣是非標(biāo)準(zhǔn)工作，男性和女性在心理健康上表現(xiàn)出較大差異。有研究發(fā)現(xiàn)，女性比男性更容易報告輕度至中度抑郁癥，但男性比女性更常報告嚴(yán)重抑郁癥和自殺念頭。

另外，與同行相比，非標(biāo)準(zhǔn)工作的女性（尤其是上夜班），經(jīng)歷睡眠障礙、疲勞、中風(fēng)和乳腺癌的幾率顯著升高。

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在科室輪班 1 年，更易失眠或嗜睡（不輪班后就恢復(fù)了）

有一種障礙，叫輪班工作障礙（SWD），其特征是過度嗜睡和與工作日程相關(guān)的失眠。

在《國際睡眠障礙分類》第三版 （ICSD-3）中，SWD 的診斷包括以下四個標(biāo)準(zhǔn)：

（1）主訴失眠或過度嗜睡，伴有總睡眠時長下降，并與反復(fù)占用通常睡眠時間的工作日程有關(guān)；

（2）癥狀必須與輪班工作時間表相關(guān)，并且至少持續(xù)三個月；

（3）通過至少 7 天的睡眠日記或體動記錄儀結(jié)果顯示有紊亂的睡眠-覺醒模式；

（4）睡眠障礙不能用另一種睡眠障礙、內(nèi)科或神經(jīng)疾病、精神障礙、藥物使用、糟糕的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣或物質(zhì)使用障礙來解釋。

有研究者對挪威的 1533 名護士進行了為期兩年的縱向調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，輪班 1 年的護士在第二年年度更有可能報告 SWD ；并且大多數(shù)護士在停止輪班后，過度困倦和失眠的情況都有所減少。

雖然值班、熬夜無法避免，但可嘗試在周末或空閑時補覺 1～2 小時。

近日，南京醫(yī)科大學(xué)團隊發(fā)表的一項橫斷面研究顯示：與周末補覺時間 <1 小時相比，周末補覺 1 小時以上的參與者心血管疾病患病風(fēng)險降低 63%；而對于工作日睡眠 <6 小時的參與者來說，周末補覺超過 2 小時，可以將心血管疾病風(fēng)險降低 70%。

致謝：本文經(jīng) 福建省立醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師 林懿祺 專業(yè)審核

策劃：sysoon |監(jiān)制：gyouza、carollero

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