摘 要：心理彈性研究在近幾十年如火如荼，已成為心理學(xué)、教育學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等多學(xué)科的研究的熱點。本文對心理彈性的概念及影響因素、國內(nèi)外研究及測量方法等進(jìn)行綜述，旨在為心理彈性不同領(lǐng)域研究提供理論基礎(chǔ)和依據(jù)。

關(guān)鍵詞：心理彈性；國內(nèi)外研究；心理測量

心理彈性最初被用來解釋“消極的環(huán)境下，一些兒童仍然可以茁壯成長，并成功地從青春期過渡到成年”這一現(xiàn)象。國際上關(guān)于心理彈性的研究近30年里日益增多，并成為行為科學(xué)及醫(yī)學(xué)研究的焦點，這可能與其對健康、幸福感及生活質(zhì)量的潛在影響有關(guān)。同時，隨著人口老齡化，心理彈性對人們?nèi)绾螒?yīng)對老齡化過程中的挑戰(zhàn)有積極影響。心理彈性可能是解釋在整個生命周期中對風(fēng)險的抵抗，以及人們?nèi)绾巍盎謴?fù)活力”和應(yīng)對從童年到老年出現(xiàn)的各種挑戰(zhàn)（比如健康問題）的關(guān)鍵。

心理彈性保護(hù)機(jī)制的研究是臨床醫(yī)學(xué)、教育學(xué)和積極心理學(xué)中一個比較新的領(lǐng)域。主要涉及生理、心理健康和幸福感的積極或消極結(jié)果。彈性被描述為一個多維度或一維的結(jié)構(gòu)，一種恢復(fù)模式?，F(xiàn)在也有大量關(guān)于其是否與外部逆境之間存在相互作用的研究。心理學(xué)認(rèn)為，心理彈性與個人資源有關(guān)，而個人資源又會導(dǎo)致諸如自尊、自我效能和解決問題的能力等適應(yīng)性行為，這些行為在逆境中起著保護(hù)作用。作為一種保護(hù)機(jī)制，心理彈性使一些人能夠面對超出常規(guī)預(yù)期的實際風(fēng)險。疾病的心理彈性是一個積極的適應(yīng)過程，盡管失去了健康，但它涉及到生命力和技能的發(fā)展，以克服疾病造成的逆境、風(fēng)險和敏感、脆弱性的負(fù)面影響。

現(xiàn)心理彈性研究旨在整合多個層面的分析，從基因-環(huán)境的相互作用到個人、家庭、同伴和社區(qū)層面的復(fù)雜適應(yīng)過程。特定的人群和環(huán)境中，心理彈性是衡量、評價和發(fā)展的重要心理結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)對心理彈性的研究進(jìn)展進(jìn)行梳理，以期為心理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、教育學(xué)的研究提供理論基礎(chǔ)和依據(jù)。

1.心理彈性的概念和影響因素

心理彈性的定義有很多種，包括從壓力中反彈或恢復(fù)的能力，適應(yīng)壓力環(huán)境的能力，在重大逆境中不生病的能力，以及在壓力或逆境中高于正常水平的能力。美國心理學(xué)協(xié)會在《The Road to Resilience》將其定義為：一種能很好地適應(yīng)逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或壓力重要來源的過程。有學(xué)者認(rèn)為心理彈性是一種個人品質(zhì)，有學(xué)者認(rèn)為心理彈性無法直接測量，他必須基于創(chuàng)傷后的風(fēng)險和積極適應(yīng)程度來推斷；后來這兩種理論被結(jié)合為“調(diào)整自我-學(xué)習(xí)應(yīng)對”的過程。還有學(xué)者認(rèn)為，心理彈性是一種結(jié)果。Windle[1]綜合了270多篇研究論文后指出：心理彈性是疏通、管理和適應(yīng)重大創(chuàng)傷或壓力來源的過程；個人的資產(chǎn)和資源、他們的生活和環(huán)境促進(jìn)了這種適應(yīng)能力和在逆境中恢復(fù)的能力。因此，心理彈性并不是個人“擁有”的，它是一個多元的、決定性的發(fā)展過程，它以個人，社會和環(huán)境行為的方式展現(xiàn)并相互影響。

在人的一生中，心理彈性可以隨時間和環(huán)境逐漸變化。心理彈性與個人能力（如自我適應(yīng)力、積極的自我概念、堅韌性）、人際關(guān)系以及社會資源和機(jī)會的可得性有關(guān)，與人的一生中所經(jīng)歷的挑戰(zhàn)和調(diào)整相關(guān)。在某些情況下，宗教信仰、文化價值觀在心理彈性中扮演著重要的角色。心理彈性不僅反映在保護(hù)因素中，也反映在使個人在壓力環(huán)境下成功適應(yīng)或取得發(fā)展成果的應(yīng)對機(jī)制中。促進(jìn)心理彈性過程的常用策略包括更積極地重新評估情況、調(diào)節(jié)情緒、利用社會支持、獲取有形資源和規(guī)劃。作為逆境的結(jié)果，心理彈性應(yīng)該促進(jìn)學(xué)習(xí)和成長。隨著我們的社會變得越來越多元文化，有必要從不同的文化、種族和種族背景中去對心理彈性進(jìn)行研究[2]。

2.心理彈性的國內(nèi)研究

心理彈性在我國的研究起步較晚，多涉及較為特殊人群，對于軀體功能正常群體中，研究較多的為留守兒童及老年人、大學(xué)生及特殊職業(yè)群體（醫(yī)生、護(hù)士）；對于軀體功能異常群體，研究較多的為癌癥患者、糖尿病患者、抑郁癥患者及多種慢性病群體。王雅倩[3]等對382名大學(xué)生心理彈性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同生源地和專業(yè)的學(xué)生心理彈性不同。研究發(fā)現(xiàn)[4]，貧困大學(xué)生心理彈性與其焦慮、抑郁水平呈負(fù)相關(guān)，與其生活質(zhì)量呈正相關(guān)，即心理彈性越高，其焦慮抑郁發(fā)生率越低，生活質(zhì)量越好。在我國，醫(yī)學(xué)教育所需時間較長，很多家庭經(jīng)濟(jì)狀況不良的醫(yī)學(xué)生需面臨短期內(nèi)難以“回報父母”、“回饋社會”壓力。醫(yī)學(xué)生的心理彈性評分較普通成人低，其中家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好的、在學(xué)校里有擔(dān)任學(xué)生干部的人群評分略高。因此，在醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育中，需同時注意心理彈性培養(yǎng)[5]。對我國臨床醫(yī)生的研究發(fā)現(xiàn)，心理彈性得分略高于國內(nèi)常模，但低于美國普通人群。高心理彈性臨床醫(yī)生比率僅為14.9%。心理彈性越高，臨床醫(yī)生職業(yè)緊張度越低。在與社會支持及應(yīng)對方式的相關(guān)性研究中發(fā)現(xiàn)，社會支持可以直接影響臨床醫(yī)生的應(yīng)對方式，又因心理彈性的中介作用對其產(chǎn)生間接影響。具有良好社會支持的臨床醫(yī)生會具有更好的心理彈性去面對職業(yè)中所遇到的各種問題和挫折來緩解職業(yè)緊張[6]。急診護(hù)士工作壓力較大，有關(guān)該群體的職業(yè)倦怠與心理彈性及社會支持的研究指出，心理彈性可以干預(yù)并影響職業(yè)倦怠，社會支持可改善職業(yè)倦怠[7]。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是受到重大災(zāi)難或創(chuàng)傷性事件導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)存在的心理健康障礙。研究指出，ICU護(hù)士PTSD程度與心理韌性呈顯著負(fù)相關(guān)；對其實施為期12周的多維度心理韌性培訓(xùn)可顯著降低PTSD的癥狀[8]。

我國老年人的心理彈性處于中間水平。有人研究社區(qū)老年人的心理彈性的影響因素，其中健康狀況越好，家庭成員越多、家庭關(guān)系越和諧，醫(yī)保政策越好，心理彈性水平越高。而社區(qū)失能老人的心理彈性與社會支持呈正相關(guān)，心理彈性及社會支持越高，生活質(zhì)量越好。在控制了社會人口學(xué)特征和初始健康狀況后，較高的心理彈性顯著降低了死亡風(fēng)險[9]。心理彈性在年輕人群中的作用略大于老年人群。我國兒童的心理彈性水平總體良好，其中，心理彈性總分，女生比男生高，城市比農(nóng)村高，非留守兒童比留守兒童高，獨生子女比非獨生子女高，漢族比少數(shù)名族高。良好的社會支持和心理彈性可以對青少年的情緒產(chǎn)生積極影響[10]。研究指出，僅有較少一部分留守兒童的心理彈性處于低水平，如果留守兒童可以得到較多來自于父母的情感關(guān)懷，那么其心理彈性水平并不比普通兒童低。拓展訓(xùn)練可以干預(yù)并給留守兒童心理彈性及生活滿意度帶來積極影響[11]。有人對2267名年齡在12到17歲的青少年進(jìn)行了一項關(guān)于心理彈性和其他變量（即心理健康、孤獨、焦慮、抑郁、壓力和同伴關(guān)系）的橫斷面調(diào)查，結(jié)果表明，心理彈性與心理健康和同伴關(guān)系呈正相關(guān)，與孤獨、焦慮、抑郁和壓力呈負(fù)相關(guān)[12]。

普通抑郁癥患者的心理彈性及生活質(zhì)量水平均較低。心理彈性可以影響、干預(yù)生活質(zhì)量。有人對腦膠質(zhì)瘤合并及未合并抑郁的患者進(jìn)行了心理彈性測量，發(fā)現(xiàn)輕度抑郁患者心理彈性水平偏低[13]。多項研究表明，各種癌癥患者的心理彈性評分均較低。其中，肝癌患者的心理彈性分?jǐn)?shù)較普通社區(qū)老年人低，具有不同人口學(xué)特征（年齡、性別、婚姻、職業(yè)）患者的心理彈性無明顯差異，但城市患者較農(nóng)村患者堅韌及樂觀維度得分高。心理彈性水平可以影響患者疲倦、疼痛等臨床癥狀體驗，進(jìn)而影響情緒、軀體功能，改善生活質(zhì)量[14]。乳腺癌患者因其特殊的發(fā)病時期，使得其家庭角色及社會角色有所變化，生活自理受限，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，使得其情緒變化，心理彈性下降，需鼓勵乳腺癌患者以積極方式應(yīng)對疾病，減少疾病帶來負(fù)面影響；同時需加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對患者的溝通指導(dǎo)，為患者提供更好的社會支持，提高生活質(zhì)量[15]?？谇话┬g(shù)后患者心理彈性總分顯著低于全國常模，且其與自我效能、積極應(yīng)對均呈正相關(guān)。提高病人的自我效能，引導(dǎo)病人采取合適的應(yīng)對方式，有助于提升口腔癌患者的心理彈性水平，減輕自我感受負(fù)擔(dān)[16]。

一項關(guān)于化療期PICC攜帶者自我效能干預(yù)研究指出，對于遭遇重大應(yīng)激的患者來說，高自我效能的患者心理彈性高。如果提前實施自我效能干預(yù)，可以提高患者心理彈性及生活質(zhì)量[17]。對于需長期護(hù)理患者的照顧者來說，他們所面臨的是不間斷的、繁冗的工作，且他們照顧的患者本身具有消極情緒，所以他們具有較大的壓力及信心缺失，遂需提高患者照顧者的心理彈性及正性情緒。較好的社會支持可以影響心理彈性、自我效能，然后通過其鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)提高正性情緒[18]。腦卒中患者的心理彈性評分與患者對疾病的認(rèn)識、治療依從性、患者的預(yù)后、生存質(zhì)量及社會支持息息相關(guān)。其中，伴有偏癱的患者心理彈性水平更低，多合并卒中后抑郁，高心理彈性的患者可以以更積極的心態(tài)面對困難、克服負(fù)面情緒，主動的尋找改善生活質(zhì)量的方法[19]。

3.心理彈性的國外研究

國外關(guān)于心理彈性的研究早于國內(nèi)。早期研究的群體多為“面臨逆境的青少年”，隨后研究對象逐漸多元化。一項關(guān)于青少年歧視、親子沖突和同伴間的親密關(guān)系對心理彈性的影響研究發(fā)現(xiàn)，早期的歧視和沖突程度越高，早期的抑郁癥狀和危險行為水平就越高，晚期的心理彈性也越高。家庭教育的培養(yǎng)對兒童心理彈性的影響巨大，在多個系統(tǒng)和層次上的教育有助于建立好的心理彈性。在學(xué)校和生活中，心理彈性力對學(xué)業(yè)和社會成功至關(guān)重要。隨著時間的推移，學(xué)?？梢蕴岣咻^強(qiáng)心理彈性的學(xué)生的比率，學(xué)校環(huán)境和資源可以改變較低心理彈性學(xué)生的成績。心理彈性作為青少年良好調(diào)適的相關(guān)心理資源，由于教育機(jī)構(gòu)在促進(jìn)學(xué)生幸福感方面的關(guān)鍵作用，引起了教育積極心理學(xué)的極大興趣。教育背景下的心理彈性研究試圖理解為什么一些學(xué)生能夠適應(yīng)或在逆境中反彈，甚至從逆境中走出來。盡管人們對心理彈性缺乏共識，但它通常代表了充分應(yīng)對特定發(fā)展階段固有的發(fā)展任務(wù)的能力。這一現(xiàn)象被認(rèn)為是一個動態(tài)過程，是不利環(huán)境中恢復(fù)能力相關(guān)的特征、結(jié)果和過程。

有研究指出了發(fā)展心理彈性的重要性，并將其作為提高青少年生活滿意度干預(yù)措施的目標(biāo)。心理彈性調(diào)節(jié)了情商三個維度（情感注意力、情感清晰度和情感修復(fù)）與生活滿意度之間的聯(lián)系。青少年中存在自殺意念和自殺行為的比率逐漸增高。而保護(hù)性因素（個人資產(chǎn)，如解決問題的技能，自尊，情緒調(diào)節(jié)；生態(tài)資源，包括父母和家庭、同伴和學(xué)校，以及更大的社區(qū)和文化背景）可以促進(jìn)自殺想法和行為的恢復(fù)。在很多國家，兒童的死亡原因中，癌癥僅次于意外事故。心理彈性在解決和克服疾病及困難方面發(fā)揮著核心作用，與心理健康呈正相關(guān)，與抑郁、父母壓力和焦慮呈負(fù)相關(guān)。提高父母的心理彈性可能改善兒科癌癥后的家庭生存水平。國外有大量關(guān)于艾滋病患者心理彈性的研究，大多數(shù)患者具有中等以上的心理彈性水平（27.68%的患者具有高心理彈性，49.05%的患者具有平均心理彈性，23.37%的患者具有低心理彈性），但仍需提高心理彈性，以提高疾病應(yīng)對能力。

一項關(guān)于精神分裂癥父母子女的心理彈性及其相關(guān)關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)，只有15%的子代的心理彈性處于低水平。而中、高心理彈性組有參與接納、宗教應(yīng)對、問題解決、尋求社會支持等應(yīng)對機(jī)制，可通過提供與心理彈性相關(guān)的干預(yù)措施來提高那些不能很好地應(yīng)對生活挑戰(zhàn)的個人的適應(yīng)力。有高壓力的女性比低壓力的女性容易暴飲暴食，而心理彈性可以降低年輕女性高壓力對飲食行為的負(fù)面影響。研究發(fā)現(xiàn)，非裔美國人（AAs）患心血管疾?。–VD）的風(fēng)險更高，這不僅僅與吸煙、肥胖、高血壓和糖尿病等傳統(tǒng)CVD風(fēng)險相關(guān)，慢性壓力、低主觀地位和缺乏社會支持亦可以增加心血管疾病風(fēng)險。此類患者心理彈性評分較低，主觀社會地位和社會支持有助于AA女性的心理彈性從而改善社會壓力對心血管疾病發(fā)展的影響。對心理彈性的培養(yǎng)可以調(diào)節(jié)情緒和緩解壓力帶來影響，改變大腦行為和認(rèn)知策略，從而提高社會行為。心理彈性得分與老年人的心理健康和身體功能呈正相關(guān)，心理彈性對60歲以上老年人主觀幸福感的負(fù)向影響具有調(diào)節(jié)作用。心理彈性在一定程度上或完全地調(diào)節(jié)了壓力對老年人主觀幸福感和身體健康的影響。超過一半的醫(yī)學(xué)生報告說他們感到倦怠，學(xué)生需要適應(yīng)的技能來應(yīng)付一個苛刻的學(xué)習(xí)環(huán)境的壓力。大多數(shù)人感到缺乏這種技能，無法充分應(yīng)付挫折。醫(yī)學(xué)生渴望心理彈性訓(xùn)練，并重視實用的、易于使用的、基于技能的工具，以幫助他們應(yīng)對壓力和防止倦怠。適應(yīng)力強(qiáng)的人有適應(yīng)各種生活環(huán)境的綜合能力。心理彈性可以預(yù)測一個人對壓力的生理反應(yīng)。心理彈性與自尊呈正相關(guān)，與焦慮、抑郁劑壓力呈負(fù)相關(guān)。

4.心理彈性常用測量工具

心理彈性的測量有一定的挑戰(zhàn)性，因為文化背景的不同，很多學(xué)者都研究并推薦出適合自己國家文化宗教背景的測量量表，目前全球尚無完全統(tǒng)一量表。目前比較公認(rèn)、使用率較高的是康諾-戴維森心理彈性量表、成人心理彈性量表和簡易心理彈性量表。

4.1康諾-戴維森心理彈性量表（The Connor-Davidson Resilience Scale （CD-RISC））

該量表由Connor & Davidson于2003年開發(fā)，主要用于臨床實踐，作為壓力應(yīng)對能力的測量。包括25個項目，5個維度（個人能力、信任/容忍/強(qiáng)化壓力的影響、接受變化和安全的關(guān)系、控制、精神支持）。計分方法從“0”（代表完全不是這樣）到“4”（代表幾乎總是這樣）來計算，總分越高心理彈性越好。內(nèi)部一致性為0.89。中文版 Connor-Davidson 心理彈性量表于肖楠等于 2005 年修訂，其對280名不同階層的人進(jìn)行CD-RISC驗證，結(jié)果形成了三因素結(jié)構(gòu)，并將它們命名為堅韌性、力量性和樂觀性[20]。修訂后的中文版CD-RISC具有具有良好的心理測量學(xué)指標(biāo)，良好的信度和效度，適合中國人群，值得推廣使用。內(nèi)部一致性系數(shù)為0.91。有人分析了681名大學(xué)生的心理彈性，對10項-CD-RISC進(jìn)行了有效性和可靠性驗證，內(nèi)部一致性為0.85，此量表在年輕人中顯示出良好心理測量特性。

4.2成人心理彈性量表（The Resilience Scale for Adults ，RSA）

該量表由Friborg2003年開發(fā)，用于對保護(hù)性因素的測量。其保護(hù)因子可以緩沖壓力的影響，從而防止情感癥狀、疼痛或一般心理健康問題的發(fā)展。本來為37個項目、5個維度，后于2005年調(diào)整為33個項目，6個維度（自我認(rèn)知/計劃未來/社交能力/結(jié)構(gòu)化樣式/家庭凝聚力/社會資源），前四個因素在個人層面評估保護(hù)因素，后兩個因素在家庭和社會層面評估保護(hù)因素。

4.3簡易心理彈性量表（The Brief Resilience Scale，BRS）

該量表由Smith于2008年開發(fā)，主要用于評估“反彈”或“從壓力中恢復(fù)”的能力，是專門評估彈性的指標(biāo)。BRS可能在行為醫(yī)學(xué)研究中具有獨特的地位，它與個人特征、社會關(guān)系、應(yīng)對方式和健康之間的關(guān)系是可預(yù)測的?？赡転槿藗儜?yīng)對與健康相關(guān)的壓力提供獨特而重要的信息。在研究已經(jīng)生病的人時，評估具體的恢復(fù)能力可能比評估抵抗疾病的能力更重要。BRS的6個項目中第1、3和5項是肯定的，第2、4和6項是否定的。BRS通過對第2、第4、第6項的反編碼進(jìn)行評分，求出這6項的平均值。每題包括5個選項，從“1”（代表非常不同意）非到“5”（代表非常同意）。BRS表現(xiàn)出良好的內(nèi)部一致性（0.89-0.91）和測試重測可靠性。

4.4兒童及青少年心理彈性測量量表

包括兒童和青少年彈性測量（CYRM）、彈性青少年發(fā)展模塊（RYDM）、兒童和青少年彈性量表（RSCA）、社會情感資產(chǎn)和彈性量表（SEARS）以及彈性技能和能力量表（RSAS）。SEARS是適用于5-18歲學(xué)生的積極社交和情感屬性評估，包括12-35個項目。CYRM有58個項目，適用于5至23歲；RYDM包括47-56個項目，適用于對13-17歲學(xué)生，這兩個量表適用于內(nèi)部資源（自我效能、自我意識、移情、解決問題、人際關(guān)系和身份）和外部資源（例如獲得物質(zhì)資源或?qū)W校支持）的評估。

5.心理彈性研究及展望

在心理彈性的測量方面，可能因為樣本的不同、生活環(huán)境的不同、國家和文化的不同而有差異，同時，也因為心理彈性本身可因不同文化和環(huán)境而有所不同?，F(xiàn)國外關(guān)于心理彈性量表較多，我國仍需對特定的群體進(jìn)行彈性量表的修訂，建立相關(guān)群體的心理彈性常模。目前，心理彈性的研究方法較為局限，國內(nèi)現(xiàn)很少有針對研究對象的長時間的重復(fù)研究，多在某一個時間段，未能發(fā)現(xiàn)心理彈性發(fā)展過程及可能轉(zhuǎn)折點，需在以后的研究中重視縱向研究。

心理彈性水平是可以被干預(yù)的?，F(xiàn)不單單研究心理彈性高的相關(guān)的個人、家庭和環(huán)境因素，而是越來越努力地了解這些因素是如何相互作用以產(chǎn)生更好的結(jié)果，這種對潛在機(jī)制及相關(guān)作用過程的研究不僅僅推進(jìn)了心理彈性領(lǐng)域的理論研究，也是為面臨逆境的個人或某群體設(shè)計適當(dāng)?shù)念A(yù)防和干預(yù)戰(zhàn)略的關(guān)鍵。如在心理健康領(lǐng)域，增強(qiáng)心理彈性的干預(yù)措施主要集中在加強(qiáng)兒童的保護(hù)因素上；在人道主義和發(fā)展領(lǐng)域，干預(yù)措施主要側(cè)重于向受災(zāi)者提供各種社會資產(chǎn)及資源。遂需加強(qiáng)心理彈性干預(yù)的研究。心理彈性的研究仍任重道遠(yuǎn)，仍需加強(qiáng)學(xué)習(xí)及研究，以使得更多的人獲得良好結(jié)局，獲得較高的生活質(zhì)量、較強(qiáng)的幸福感，甚至降低疾病的發(fā)生率。

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作者簡介

夏超（1983.10-），男，漢，安徽省蚌埠市，本科，主治，研究方向：臨床心理學(xué)方向。

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