近期有不少糖友咨詢，為什么餐后血糖老是高？怎么降好餐后血糖，下面這篇和大家詳細說說餐后血糖這件事。

本期嘉賓 

作者：楊炯 中國空軍軍醫(yī)  二型糖尿病研究專家

01、與飲食密切相關(guān)的餐后血糖 

什么是餐后血糖？ 指從進食的第一口飯開始計時2個小時后所測的血糖。 我們知道，食物進入人體會刺激胰島素的分泌，健康人的胰島儲備功能是正常的，就算吃得再多，也能分泌足夠的胰島素來應(yīng)付這些吃進去的“糖”，餐后血糖不會超標。

但是，糖尿病人就不一樣了，他們的胰島儲備功能變差，胰島素分泌不足或分泌延遲，如果糖友 吃得太多、吃得太快，會導(dǎo)致餐后血糖就會高。

02、餐后血糖多少才達標

那么，餐后血糖控制在多少范圍內(nèi)是合理的呢？因為每個的糖齡不一樣，身體狀況不同，標準也是不同的，具體下面這兩點可以參考：

年輕、身體好的、不容易低血糖的   餐后5.5~7.8是達標，再高也不能＞10，再低也不能＜4.4。    

年老、易低血糖、疾病多而且重的可以放寬一點，但最差也不能到11。

03、餐后血糖高的危害比空腹大

研究表明，餐后高血糖的危害性比空腹血糖升高更大。 在空腹血糖和糖化血紅蛋白都正常的情況下，單純的餐后高血糖就可導(dǎo)致心血管疾病死亡，及時監(jiān)測和控制餐后高血糖，才能更好減少心腦血管事件如冠心病、動脈粥樣硬化、腦卒中（中風）的發(fā)生。張先生的母親就是一個典型的例子。 張先生母親65歲，糖尿病20年，空腹6到8，覺得空腹血糖不太高，就幾乎很少測餐后血糖，前年腦梗了一次，住院了才知道自己的餐后血糖高達15點多。     

相信很多糖友和張先生的母親一樣，以為空腹血糖不高，就不管餐后血糖了，這是非常錯誤的行為。要知道，一天當中，機體大約只有8個小時是處于空腹狀態(tài)，其余16個小時都處于餐后狀態(tài)。所以，一定要控制好餐后血糖。

04、降餐后血糖的藥

在我們接觸的降糖藥中，比較常見控制餐后血糖的藥物有以下三種：

? α-糖苷酶抑制劑類

代表藥物：阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇

降糖原理：通過抑制碳水化合物——即米飯、饅頭等含淀粉的糧食類食物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖。

注意事項：與第一口飯嚼碎服用；發(fā)生低血糖時要直接喝葡萄糖水、口服葡萄糖片才管用。

?格列奈類

代表藥物：瑞格列奈、那格列奈及米格列奈。

降糖原理：格列奈類藥物也屬于胰島素促泌劑，其作用增強進食后胰島素分泌，從而控制餐后高血糖。

注意事項：進餐前服用，不進餐不服藥

?短效或超短效（速效）胰島素

代表藥物：門冬胰島素、賴脯胰島素、谷賴胰島素等。

降糖原理：由于大多數(shù)2型糖尿病患者的早相胰島素分泌受損或缺失，而餐后血糖的控制有賴于早相胰島素的分泌。因此，速效胰島素更好地模擬胰島素分泌控制好餐后血糖。

注意事項：短效胰島素一般在餐前 30分鐘皮下注射，進餐時間提前易導(dǎo)致血糖控制不佳，若延后則易發(fā)生低血糖，所以要把握好進餐時間。

注：一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇控制餐后血糖的藥物。

05、吃藥餐后血糖還高的原因

看到這里會有糖友問，你說的那些降糖藥我也有在吃，為什么餐后血糖還是高呢？其實離不開下面幾點：

1、餐后降糖藥 服用時間和方式不對 在接觸的糖友中，經(jīng)常有糖友把阿卡波糖和二甲雙胍一起服用，上面也有提到   阿卡波糖是要第一口飯時，一同嚼碎服用，而不是整片吞下?？刂撇秃笱堑慕堤撬幒苤v究   服用時間   ，如果進食前過早服用，藥物尚未起作用；如果餐后服用，藥物同樣不能發(fā)揮作用。  

 2、飲食方面 吃得太多

前幾天有一個糖友咨詢，早上饅頭一個，午餐米飯一小碗，晚餐面條一碗，為什么餐后血糖控制不好。主食是影響餐后血糖的一個重要因素，像這位糖友這樣的飲食習(xí)慣餐后血糖幾乎都很難控制好。

3、運動方面 沒有或者幾乎不運動 邁開腿一直都是降好餐后血糖的好辦法。有不少糖友以為自己出去散個步、干家務(wù)、去買菜也算運動，能降餐后血糖了，這是不對的。我們一般建議慢跑、廣播操、游泳等，運動時間大約30分鐘，每周至少堅持3-5天。

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