高蛋白飲食通常被推薦作為減肥和保持健康的一種方式。但近期的兩項(xiàng)新研究表明，高蛋白飲食似乎會(huì)對(duì)腎功能正常的人群造成腎損傷。研究結(jié)果發(fā)表在《腎臟病透析移植》上。

▲ 荷蘭的研究

在這項(xiàng)研究中，荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Kevin Esmeijer博士及其同事使用食物頻率問(wèn)卷收集了4837名60-80歲有心肌梗塞病史并參與Alpha Omega試驗(yàn)的患者的飲食數(shù)據(jù)。

在基線和41個(gè)月的隨訪中，研究人員從儲(chǔ)存的血液樣本中測(cè)量了血清胱抑素C(cysC)和血清肌酐。

該隊(duì)列的平均年齡為69歲，平均估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)為82 mL / min / 1.73m2。結(jié)果顯示，與普通人群相比，有心肌梗塞病史的患者腎功能的年下降率翻倍，因此罹患慢性腎臟病(CKD)的風(fēng)險(xiǎn)更高。

對(duì)于整個(gè)隊(duì)列，平均總蛋白質(zhì)攝入量為71 g /天，其中大約2/3來(lái)自動(dòng)物蛋白，其余1/3來(lái)自植物。

分析表明，每天攝入的蛋白質(zhì)總量與腎功能年下降率呈負(fù)相關(guān)。每日總蛋白攝入量超過(guò)1.20 g/每公斤理想體重的患者的eGFRcysC年變化為每日總蛋白攝入量低于0.80 g/kg的患者的兩倍。

具體來(lái)說(shuō)，每天攝入蛋白質(zhì)總量最高的人群中eGFRcysC的年變化為-1.60 mL/min/1.73m2，而每天攝入蛋白質(zhì)總量最低的人群中eGFRcysC的年變化為-0.84 mL/min/1.73m2。

他們指出，每天每多攝入0.1 g/kg理想體重的動(dòng)物蛋白，每年eGFRcysC就會(huì)額外減少-0.12 mL/min/1.73m2。

亞組分析還表明，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者的蛋白質(zhì)攝入量與eGFR下降之間的相關(guān)性要高3倍。

作者總結(jié)說(shuō)：“盡管我們的患者接受了最先進(jìn)的藥物治療，但我們觀察到低蛋白攝入對(duì)腎臟功能的有益作用?！?/p>

▲ 韓國(guó)的研究

在韓國(guó)的研究中，首爾延世大學(xué)腎臟疾病研究所的醫(yī)學(xué)博士Jong Hyun Jhee和他的同事分析了來(lái)自韓國(guó)基因組和流行病學(xué)研究的9226名參與者的高蛋白飲食對(duì)腎臟超濾和腎功能下降的影響。

通過(guò)食物頻率問(wèn)卷評(píng)估，研究人員根據(jù)每日蛋白質(zhì)攝入量的高低將患者分為四組。這些參與者的平均年齡為52歲，平均隨訪時(shí)間為11.5年。

在每日蛋白質(zhì)攝入量的四個(gè)分組中，最高蛋白質(zhì)攝入量的那一組，腎臟超濾的發(fā)生率(定義為eGFR，其殘差經(jīng)過(guò)混雜因素校正后為> 95%)顯著高于6%。而在蛋白質(zhì)攝入最低的分組中該比例為5.2%(P = .02)。

在每日蛋白質(zhì)攝入量最高的分組中，eGFR的年平均下降幅度再次達(dá)到最高，為-2.34 mL / min / 1.73m2，而蛋白質(zhì)攝入最低的分組中eGFR的年平均下降幅度為-2.01 mL / min / 1.73m2攝入量(P = .02)。

研究人員還觀察了蛋白質(zhì)攝入量的增加是否與腎功能迅速下降(eGFR下降每年> 3 mL / min / 1.73m2)的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

他們發(fā)現(xiàn)，與蛋白質(zhì)攝入最低的分組成員相比，蛋白質(zhì)攝入最高的分組成員，每年發(fā)生eGFR迅速下降的風(fēng)險(xiǎn)要高32%(P = .03)。

Jhee和他的同事隨后采取進(jìn)一步的步驟來(lái)證實(shí)他們的發(fā)現(xiàn)。首先，他們將隊(duì)列分為患有和不患有腎超濾的人群，并觀察到患有腎超濾的人群與不患有的人群相比，平均每日蛋白質(zhì)攝入量更高(P = .02)。他們隨后發(fā)現(xiàn)，腎功能下降更快的情況只發(fā)生在那些先前患有超濾的人群中。

他們總結(jié)說(shuō)：“這些發(fā)現(xiàn)使我們推斷，蛋白質(zhì)攝入量增加可能是腎臟超濾的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而腎臟超濾會(huì)加速腎臟功能的惡化?！?/p>

▲ 改變固有認(rèn)知

目前，高蛋白文化被標(biāo)榜為“21世紀(jì)初的首選、健康和安全的飲食方式”。諸如Atkins，Zone，South Beach和生酮飲食等飲食法已經(jīng)出現(xiàn)。在這些飲食方法中，每日蛋白質(zhì)攝入量占每日總能量攝入的20%至25%或更多。我們被告知，獲得充足的蛋白質(zhì)是復(fù)興狩獵祖先的精神，將有助于保持我們的瘦肌肉和減少脂肪量。

但是，鑒于這兩項(xiàng)新的研究以及其他數(shù)據(jù)，我們必須認(rèn)識(shí)到高蛋白飲食并不像所聲稱的那樣安全，因?yàn)樗赡軗p害腎臟健康，導(dǎo)致個(gè)體或CKD高危人群腎功能的快速下降。與高蛋白飲食相關(guān)的腎小球超濾過(guò)可能導(dǎo)致腎小球新生性腎病的更高風(fēng)險(xiǎn)，或可能加速先前存在的腎小球性腎病的進(jìn)展。

對(duì)于肥胖或糖尿病患者，或有心血管疾病史的患者，或腎臟健康不能得到充分保護(hù)的孤立腎患者，應(yīng)避免采取攝入高蛋白的方法來(lái)減肥。

參考資料：https://www.medscape.com/viewarticle/921877

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網(wǎng)址: 兩項(xiàng)新研究表明：高蛋白飲食，會(huì)對(duì)腎造成損傷 http://m.u1s5d6.cn/newsview147226.html