轉(zhuǎn)自公眾號：血液透析那些事兒

文末，預防脫針很重要！

在透析治療中，我們每半小時會進行患者的巡視，會去查看機器的運轉(zhuǎn)、參數(shù)值、患者穿刺點-------。

當在巡視過程中，發(fā)現(xiàn)了穿刺針即將脫出，怎樣快速反應，進行處理呢?

穿刺針脫落的緊急處理流程：

關血泵，關閉穿刺針夾子，壓迫針眼止血動脈針或靜脈 動脈針完全脫 靜脈針完全脫針不完全脫出， 分離動脈 出，分離靜脈針消毒，重新穿 針與血路管， 與血路管，將靜刺 動脈管路連接 脈血管與動脈針生理鹽水相連，動脈血路行回血/排氣; 管連接生理鹽重新建立血管 水，開啟血泵緩通路 慢進行回血/補液，重新建立血管通路 測量生命體征，評估失血量失血量少，病 失血量多，停止治療，聯(lián)系輸血科情穩(wěn)定，繼續(xù)緊急配血/輸血，送病房進一步搶透析救治療

透析中穿刺針脫落，可能是因為穿刺針或血路管固定不當、膠布固定松脫、患者躁動扯脫或自行拔針等，那在平時的工作中，怎樣去預防呢?

預防措施

01 加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)并避免穿刺針脫落;

02 妥善固定穿刺針和血路管;

03 透析期間，對躁動的患者進行約束;

04 特別是穿刺部位與機器不在同側(cè)時，避免血路管拉扯致穿刺針脫落

以上分享來自貝朗愛敦血液凈化，參考文獻:

【1】文艷秋，實用血液凈化護理培訓教程

【2】王質(zhì)剛，第四版，血液凈化學

應急預案固然是重要的，關鍵是預防！

治療前，評估患者合作程度，如果有躁動或不自覺肢體活動，建議與家屬溝通后簽署肢體約束知情同意書后，予以適當約束。

穿刺針進行妥善固定，可參看：安全 | 關于內(nèi)瘺穿刺針 “固定” 那些事兒（點擊瀏覽）。管路長度留有活動空間。

透析期間的巡視很關鍵，可參看：病例深思 | 血透過程 “巡視” ，你是走過場，還是擺樣子，還是... ...（點擊瀏覽）。透析中加強巡視，協(xié)助進食。

穿刺部位盡量避開關節(jié)處，減少活動對針的移位；

加強宣教，囑患者肢體不可過度活動，尤其是關節(jié)活動；

對精神障礙的患者加用約束帶及專人看護；

做到安全無癥狀透析，盡可能避免出現(xiàn)并發(fā)癥 。

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